劉某,女,14歲,北關(guān)小學(xué)學(xué)生,1985年8月23日初診。先是傷于飲食,納谷不化,大便溏稀。后復(fù)感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,無汗身癢。初僅小便色黃,繼則目睛亦黃。右脅脹痛,口苦思冷,舌尖紅,苔黃膩,脈象浮滑;(yàn)檢查:TTT10U,TFT++,G PT198U,黃疸指數(shù)21U。診斷為急性黃疸肝炎。其父認(rèn)為西藥無抗病毒特效藥,師心自用,求服中藥以治。
觀其脈癥,此黃疸為濕熱瘀結(jié)而成。尤怡云www.med126.com:“黃疸…payment-defi.com/jianyan/…為脾胃積熱,而復(fù)受風(fēng)濕,瘀結(jié)不散,濕熱郁蒸;傷寒無汗,瘀熱在里所致!标U明黃疸系表邪郁閉,汗出不徹:濕熱瘀結(jié),外不得散,內(nèi)不能利而成。今表邪尚在,故宜解表散邪,清熱化濕。擬麻黃連軺赤小豆湯加減:
麻黃10g 連翹15g 赤小豆30g 茵陳30g 杏仁10g 桑皮15g 甘草4.5g 二劑
并囑禁忌肥甘食品。
二診:惡寒發(fā)熱止,頭汗出,仍納呆化遲,脅痛口苦,舌尖紅,苔黃膩,脈象滑數(shù)。表邪已解,應(yīng)從里治。擬茵陳蒿湯加味:
茵陳30g 川軍6g 梔子10g 赤小豆30g 苡仁30g 柴胡12g 滑石15g 茯苓10g 三劑
三診:藥后泄瀉數(shù)行,飲食增加,右脅痛減,目黃已輕。精神明顯好轉(zhuǎn),身癢仍甚,為濕熱瘀邪趨表外出之象。
似此,則仍宜表里同治,令蘊(yùn)郁之邪,兩解而去。擬:
麻黃10g 連翹15g 赤小豆30g 杏仁10g 桑皮15g 茵陳30g 川軍6g 梔子10g 板藍(lán)根15g 三劑
四診:黃疸基本消退,納便如昔,身癢止。舌尖紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。為除凈余邪,原法不變。擬:
茵陳30g 川軍6g 梔子10g 連翹15g 赤小豆30g 柴胡12g 黃芩10g 甘草6g 半夏10g 五劑
9月18日再診時(shí),已無自覺癥狀,化驗(yàn)室報(bào)告:肝功正常。囑其飲食調(diào)養(yǎng)。