臨證實驗錄:半夏瀉心湯證

王某，男，45歲，某銀行行長。感冒解后，又服清熱藥兩劑，翌日，呃逆連聲不斷，難以入睡，寐后呃聲方止，寤則復然。有時竟因呃而醒，如此payment-defi.com/Article/連續(xù)9日。其間服過丁著柿蒂湯、旋覆代赭湯，針刺足三里、內關、會厭皆不效。

望其體胖肌腴，面色紅潤，舌淡紅，苔微膩，咽紅而不腫，然有痛感，吞咽尤甚，呃聲長而洪亮。詢知胃納可；不惡心，大便日一行，小便清白，口不干苦，不欲冷。診其脈，沉弦滑。觸其腹，心下滿，無壓痛。

脈癥分析：呃逆一證，雖有虛實寒熱之分，然皆因胃氣上逆所致。脾胃虛寒者，余以《病因脈治》之丁香柿蒂湯取效；脾虛肝旺、胃有振水音者，則用旋覆代赭湯以治。

今咽紅、咽痛，為上熱之候；服寒涼所誘，口不苦、不欲冷及小便清白為下寒之象。上熱下寒者，必中焦痞結也。

故以調寒熱、通痞結為治。擬半夏瀉心湯加減：

半夏15g 黃連4.5g 吳茱萸6g 黨參10gpayment-defi.com/zhicheng/ 炙甘草10g 白芍30g 沉香3g （沖)生姜10g 紅棗10枚二劑

一劑盡，當晚呃逆減輕，翌晨醒后，呃逆不再。