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類經(jīng):六十七、痹證

(《素問·痹論》全)黃帝問曰∶痹之安生?岐伯對曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。(痹者,閉也。觀《陰陽別論》曰∶一陰一陽結(jié),謂之喉痹!吨琳嬉笳摗吩弧檬潮远。是皆閉塞之義可知也。故風(fēng)寒濕三氣雜至,則壅閉經(jīng)絡(luò),血?dú)獠恍卸楸,即痛風(fēng)不仁之屬。痹音秘…

(《素問·痹論》全)

黃帝問曰∶痹之安生?岐伯對曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。(痹者,閉也。觀《陰陽別論》曰∶一陰一陽結(jié),謂之喉痹!吨琳嬉笳摗吩弧檬潮远。是皆閉塞之義可知也。故風(fēng)寒濕三氣雜至,則壅閉經(jīng)絡(luò),血?dú)獠恍卸楸,?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023715_77849.shtml" target="_blank">痛風(fēng)不仁之屬。痹音秘。)其風(fēng)氣勝者為行痹,(風(fēng)者善行數(shù)變,故為行痹,凡走注歷節(jié)疼痛之類皆是也。)寒氣勝者為痛痹,(陰寒之氣,客于肌肉筋骨之間,則凝結(jié)不散,陽氣不行,故痛不可當(dāng),即痛風(fēng)也。)濕氣勝者為著痹也。(著痹者,肢體重著不移,或?yàn)樘弁,或(yàn)轭B木不仁,濕從土化,病多發(fā)于肌肉,)帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。(遇此者,指上文之三氣也。冬主骨,春主筋,夏主脈,土王之時主肌肉,秋主皮,故邪氣之至,各有所應(yīng)。)帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰∶五臟皆有合,病久而不去者,內(nèi)舍于其合也。(皮肉筋骨脈,皆有五臟之合,病在外而久不去,則各因其合而內(nèi)連于臟矣。)

故骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于腎。筋痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肝。脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心。肌痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于脾。皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺。所謂痹者,各以其時,重感于風(fēng)寒濕之氣也。(舍者,邪入而居之也。時,謂氣王之時,五臟各有所應(yīng)也。病久不去,而復(fù)感于邪,氣必更深,故內(nèi)舍其合而入于臟。)凡痹之客五臟者,肺痹者,煩滿喘而嘔。(肺在上焦,其脈循胃口,故為煩滿喘而嘔。又五脈五臟之痹,見脈色類三十四。)心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐。(心合脈而痹氣居之,故脈不通。心脈起于心中,其支者上挾咽,其直者卻上肺,故病此諸證。厥氣,陰氣也。心火衰則邪乘之,故神怯而恐。嗌音益。噫,伊芳、隘二音。)肝痹者,夜臥則驚,多飲數(shù)小便,上為引如懷。(肝藏魂,肝氣痹則魂不安,故主夜臥驚駭。肝脈下者過陰器抵少腹,上者循喉嚨之后上入頏顙,故為病如此。)腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。(腎者胃之關(guān),腎氣痹則陰邪乘胃,故腹善脹。尻以代踵者,足攣不能伸也。脊以代頭者,身僂不能直也。以腎脈入跟中,上 內(nèi),出 內(nèi)廉貫脊屬腎,故為是病。尻,開高切。)脾痹者,四肢解墮,發(fā)咳嘔汁,上為大塞。(脾主四肢,故令懈墮。其脈屬脾絡(luò)胃,上膈挾咽,今其氣痹不行,故發(fā)咳嘔汁,甚則上焦痞隔,為大塞不通也。)腸痹者,數(shù)飲而出不得,中氣喘爭,時發(fā)飧泄。(腸痹者,兼大小腸而言。腸間病痹,則下焦之氣不化,故雖數(shù)飲而水不得出。水不出則本末俱病,故與中氣喘爭。蓋其清濁不分,故時發(fā)飧泄。飧音孫。)胞痹者,少腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕。(胞,膀胱之脬也。義詳氣味類三。膀胱氣閉,故按之則內(nèi)痛。水閉不行,則蓄而為熱,故若沃以湯,且澀于小便也。膀胱之脈從巔入絡(luò)腦,故上為清涕。胞、脬俱音拋。沃音屋。)陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,(陰氣者,臟氣也。五臟者,所以藏精神魂魄志意者也。人能安靜,則邪不能干,故精神完固而內(nèi)藏。若躁擾妄動,則精氣耗散,神志消亡,故外邪得以乘之,五臟之痹因而生矣。)飲食自倍,腸胃乃傷。(六腑者,所以受水谷而化物者也。若過用不節(jié),致傷腸胃,則六腑之痹因而生矣。)yin氣喘息,痹聚在肺;yin氣憂思,痹聚在心;yin氣遺溺,痹聚在腎;yin氣乏竭,痹聚在肝;yin氣肌絕,痹聚在脾。(yin氣,邪亂之氣也。五臟payment-defi.com/jianyan/之痹,上文雖已詳言,然猶有其辨者如此,又可因之以知其聚在何臟也。)諸痹不已,亦益內(nèi)也。(在表者不去,必日內(nèi)而益深矣。)其風(fēng)氣勝者,其人易已也。(風(fēng)為陽邪,可以散之,故易已。然則寒濕二痹,愈之較難,以陰邪留滯payment-defi.com/yaoshi/,不易行也。)帝曰∶痹,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。(入臟者死,傷真陰也。留連筋骨者疼久,邪之深也。留皮膚者易已,邪之淺也。)帝曰∶其客于六腑者何也?

岐伯曰∶此亦其食飲居處,為其病本也。(水谷之寒熱,感則害及六腑,居處之邪氣,感則傷在六陽,故食飲居處,為六腑致病之本。)六腑亦各有俞,風(fēng)寒濕氣中其俞,而食飲應(yīng)之,循俞而入,各舍其腑也。(俞言周身之穴,凡邪可入,皆謂之俞,非滎俞背俞之謂。食傷于內(nèi),邪中于外,表里相應(yīng),故得乘虛而入舍于府。)帝曰∶以針治之奈何?岐伯曰∶五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發(fā),各隨其過,則病瘳也。(五臟有俞,六腑有合,乃兼臟腑而互言也。各有所發(fā),即所出為井也。各隨其過,即所過為原也。五臟五俞,六腑六俞,皆可隨病所在而刺之也。五俞六俞義詳經(jīng)絡(luò)類十四、十六.)帝曰∶榮衛(wèi)之氣亦令人痹乎?岐伯曰∶榮者,水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也,故循脈上下,貫五臟,絡(luò)六腑也。(榮氣者,陰氣也,由水谷精微之所化,故為水谷之精氣!缎l(wèi)氣篇》曰∶精氣之行于經(jīng)者為營氣!墩碚摗吩弧霉热胗谖,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成,夫谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑皆以受氣,其清者為營,濁者為衛(wèi),營在脈中,衛(wèi)在脈外,故于臟腑脈絡(luò)則無所不至。)衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹。(衛(wèi)氣者,陽氣也,陽氣之至,浮盛而疾,故曰悍氣。 ,急也。皮膚之中、分肉之間,脈之外也。肓者,凡腔腹肉理之間,上下空隙之處,皆謂之肓。如《刺禁論》曰∶膈肓之上,中有父母!蹲髠鳌吩桓嘀、肓之下者,是皆言膈上也。又《腹中論》曰∶其氣溢于大腸而著于肓,肓之原在齊下!毒裴樖吩弧秒林鲇诓 !睹浾摗吩弧孟萦谌、肓而中氣穴。則肓之為義,不獨(dú)以胸膈為言,又可知也。膜,筋膜也。義詳后七十一。衛(wèi)氣不入于脈,無所不至,故其行如此。如《衛(wèi)氣篇》曰∶其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣!缎翱推吩弧眯l(wèi)氣者,出其悍氣之 疾,而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。《本藏篇》曰∶衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。皆與此節(jié)互有發(fā)明。悍音旱。 音飄。肓音荒。膜音莫,又莫胡切。)逆其氣則病,從其氣則愈,不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹。(營衛(wèi)之氣,但不可逆,故逆之則病,從之則愈。然非若皮肉筋骨血脈臟腑之有形者也,無跡可著,故不與三氣為合,蓋無形亦無痹也。)帝曰∶善。痹或痛或不痛,或不仁,或寒或熱,或燥或濕,其故何也?(不仁者,不知痛癢,肌膚頑木之謂。)岐伯曰∶痛者,寒氣多也,有寒故痛也。(寒多則血脈凝滯,故必為痛,如《終始篇》曰∶病痛者陰也。)其不痛不仁者,病久入深,榮衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時疏,故不通。(通當(dāng)作痛,《甲乙經(jīng)》亦然。疏,空虛也。榮衛(wèi)之行澀而經(jīng)絡(luò)時疏,則血?dú)馑ド,血(dú)馑ド賱t滯逆亦少,故為不痛!赌嬲{(diào)論》曰∶榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用。)皮膚不營,故為不仁。(不營者,血?dú)獠恢烈病?其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。(凡病寒者,不必盡由于外寒,但陽氣不足,陰氣有余,則寒從中生,與病相益,故為寒證。)其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。(遭,逢也。陽盛遭陰,則陰氣不能勝之,故為痹熱。)其多汗而濡者,此其逢濕甚也。陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。(兩氣者,寒濕兩氣也。《脈要精微論》曰∶陰氣有余為多汗身寒。其義即此。)帝曰∶夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁,在于皮則寒,故具此五者,則不痛也。(具此五者,則筋骨皮肉血脈之間,氣無不痹,故不得為痛也。)凡痹之類,逢寒則蟲,逢熱則縱。帝曰∶善。(蟲,《甲乙經(jīng)》作急,于義為得。蓋逢寒則筋攣,故急。逢熱則筋弛,故縱也。)

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