肝脈布脅，膽脈循脅。肩下曰膊，膊下曰 ， 對腋，腋下曰 ， 下曰脅，脅后曰肋，肋下曰季肋，俗名肋稍，季肋下為腰。故脅痛皆肝膽為病，而膽附于肝。凡氣血食痰風(fēng)寒之滯于肝者，皆足致痛。氣郁者，大怒氣逆，或謀慮不遂，皆令肝火動甚。清肝湯、小龍薈丸。血瘀者，跌撲閃挫，惡血停留，按之痛甚。
復(fù)元活血湯。痰痛者，痰飲流注其經(jīng)，嗽則氣急。控涎丹，以二陳湯下，或白芥子湯。食積者，食滯脅下，有一條扛起。消食丸。風(fēng)寒者，外感之邪，留著脅下，小柴胡湯加桔梗、枳殼。左痛多留血，右痛為肝邪入肺，為氣，痰食亦在右。風(fēng)寒則不論左右，脅痛多實，不可輕用補肝，致令肝脹。亦有虛痛者，補肝散。怒傷者，香附湯。郁傷者，逍遙散。初痛在經(jīng)，久必入絡(luò)。經(jīng)主氣，絡(luò)主血，有營絡(luò)虛寒，得食痛緩者。辛溫通絡(luò)，甘緩補虛。當(dāng)歸桂枝湯。有肝陰虛者，熱痛嗌干，宜涼潤滋液。三才湯加柏子仁、白芍。有液虛風(fēng)動者，脅氣動躍，宜滋液熄風(fēng)。復(fù)脈湯去桂、姜。有郁熱脹痛者，宜苦辛泄降。川楝子、黃連、山梔、郁金、降香末。有因怒勞，致氣血皆傷，肝絡(luò)瘀痹者，宜辛溫通絡(luò)。旋復(fù)花湯加歸須，小茴、新絳、延胡、青蔥管。有痞積攻痛者，宜辛散通瘀。桃仁、鯪鯉甲、乳香、沒藥、丹皮、歸須、牡蠣粉、澤蘭。有氣逆嘔涎，由脅攻胃者，用酸泄和肝。木瓜、白芍、金橘皮、棗仁、橘葉、代赭石。
按《內(nèi)經(jīng)》治肝，不外甘緩、辛散、酸瀉三法。凡脅痛，藥忌剛燥，以肝為剛臟，必以柔濟(jì)之，乃安也。
丹溪曰∶肝苦急，是木氣有余，急食辛以散之。用川芎、青皮、醋炒。又曰，肝火盛，兩脅痛，不得伸舒。先以琥珀膏貼患處，以姜湯下當(dāng)歸龍薈丸，最妙�？纫{痛，宜舒肝氣。用青皮、枳殼、香附、白芥子之類。兩脅走痛，控涎丹。
《正傳》曰∶凡脅痛，皆肝木有余。小柴胡湯加川芎、青皮、芍藥、龍膽草，甚者加青黛、麝香。凡性急多怒之人，�；几姑{痛。小柴胡湯加川芎、青皮、白芍，下龍薈丸甚效。
《入門》曰∶肝熱郁，則脅必痛，發(fā)寒熱，脅痛似有積塊，必是飲食太飽，勞力所致。當(dāng)歸龍薈丸。
肝氣實，脅痛者，煩燥不安臥，小柴胡湯加川芎、白芍、當(dāng)歸、青皮、龍膽草。肝氣虛，脅痛者，悠悠不止，耳目KT KT 善恐，四物湯加柴胡、青皮。
《醫(yī)鑒》曰∶脅痛必用青皮醋炒，煎服，末服并效。以青皮乃肝膽二經(jīng)藥，多怒，脅有郁積，宜此解之。若二經(jīng)氣血不足，當(dāng)先補血，少用青皮。
肝脈搏堅而長，當(dāng)病墮若搏，因血在脅下，令人喘逆。寸www.med126.com口脈弦，脅痛拘急，雙弦者，兩脅痛。肝脈沉之而急，浮之亦然，脅痛支滿，引小腹痛，小便難，得之有所墮墜。脈沉澀，氣郁胸脅痛，宜作郁治。
〔肝郁〕清肝湯 白芍（錢半) 當(dāng)歸 川芎（各一錢) 山梔 丹皮（各四分) 柴胡（八分)
〔肝郁〕小龍薈丸 龍膽草 蘆薈 歸 芎 梔 連 大黃 木香 麝香 粥丸，姜湯下。
〔肝瘀〕復(fù)元活血湯 見二卷吐血。
〔痰飲〕控涎丹 見二卷痰飲。
〔痰痛〕二陳湯 夏 陳 苓 草
〔痰痛〕白芥子湯 白芥子 木鱉子 沒藥 桂心 木香 等分為末，每一錢煎。
〔肝邪〕小柴胡湯 見一卷溫。
〔肝虛〕補肝散 地 芍 歸 芎 羌 防
〔怒傷〕香附湯 香附 歸 芍 柴胡 青皮
〔郁傷〕逍遙散 見一卷火。
〔和營〕當(dāng)歸桂枝湯 歸 桂 芍 草 姜 棗
〔熄風(fēng)〕復(fù)脈湯 見一卷中風(fēng)。
〔通絡(luò)〕旋復(fù)花湯 旋復(fù) 新絳 蔥
〔外貼〕琥珀膏 見三卷積聚。
〔肝火〕當(dāng)歸龍薈丸 見一卷火。
〔肝虛〕四物湯 地 芍 歸 芎
〔右脅〕推氣散 片姜黃 枳殼 桂心（各五錢) 炙草（二錢) 每服三錢，姜湯調(diào)下。
〔左脅〕芎枳散 川芎 枳實（各五錢) 炙草（二錢) 每服三錢，姜湯調(diào)下。
某氏 左脅痛，臥必偏右，咳則氣急，痰帶血絲，癥由五志怫抑，損傷營絡(luò)。仿《內(nèi)經(jīng)》肝苦急，急食甘以緩之。潞參、茯苓、甜杏仁、白芍、杞子、棗仁、川貝母（俱炒)、桑皮（蜜炙)、金橘皮、炙草、紅棗，煎服效。
沈氏 氣攻肋脅左右，上入乳際，痛引胸背，子夜特甚。思人身氣血，于子丑時注肝膽，（子時注膽，丑時注肝)。今肝陽上升，諸氣皆逆，勢必營衛(wèi)失度，瘀濁不降，嘔逆便艱，有自來矣，用微苦微辛以泄降。杏仁、當(dāng)歸須、青皮（醋炒)、延胡、郁金、枳殼（炒)、栝蔞、廣木香（汁沖)，二服隨定。
堂弟 右脅久痛，牽引背膊，呼吸不利，咳則痛甚，坐必體傴，食入稍安，右脈浮弦。此操勞所傷，損動肺絡(luò)，當(dāng)春木旺，痛難遽止。夫諸氣 郁，皆屬于肺。然痛久則入絡(luò)，姑用苦辛宣通。老韭根、payment-defi.com/zhicheng/當(dāng)歸須、郁金、杏仁、川貝母、陳皮、fo手柑，二服痛減。按其脅仍覺痞硬，仿咸以軟堅。用旋復(fù)花、牡蠣粉、白芍、金橘皮、延胡、當(dāng)歸、降香，二服，轉(zhuǎn)用甘緩理虛，以參、苓、歸、芍、陳、貝、甘草，痛緩。其親戚一醫(yī)以為肝腎陰虛，用熟地滋膩，竟成單脹矣。
郭 去秋肋痛痰血，見癥于肝，不足于腎，入春醫(yī)用通攝奇經(jīng)，未效。改用桂心、蒺藜等藥平肝，不知肝為剛臟，藥忌剛燥，痛宜益加矣。延至夏初，木火相乘，體羸食減，日晡寒熱，咳嗽氣促，口干舌膩，坐則脅背牽引刺痛，脈來弦數(shù)無神。癥由情志不遂，肝膽寄居之相火，上侮肺金，以至痰紅氣急，日就羸怯，此以水涵木之法，急宜進(jìn)商也。阿膠、麥冬、白芍、貝母（各二錢)、五味子（五分)、石斛、黑豆皮（各三錢)、丹皮（錢半)，二服寒熱止，嗽痛減，食加餐矣。又令晨服燕窩湯，晚服生脈散，癥有起色。
韓 右脅有塊，梗起攻胸，氣痹食少，宵脹引背。此肝強胃弱，升降失和，泄肝通胃可效。濃樸、枳殼、杏仁、蔞仁、青皮、旋復(fù)花、降香末、木瓜，三服而平。
