（一)概述
纖維肉瘤在腫瘤的分類中是最常見的一腫惡性腫瘤，肉瘤的發(fā)生部位與纖維瘤相似。作者在做46例口腔腫瘤手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)纖維肉瘤4例，其中兩例經(jīng)術(shù)后病理切片?
■［此處缺少一些內(nèi)容］■
化纖維肉瘤，細(xì)胞呈多形性，核分裂象多，偶見少數(shù)畸形細(xì)胞。高分化的纖維肉瘤惡性程度低，低分化的纖維肉瘤惡性程度較高。高分化型局部復(fù)發(fā)的少，低分化的局部復(fù)發(fā)高及轉(zhuǎn)移。
根據(jù)臨床做出診斷，如診斷不明確必須取活檢進(jìn)行病理切片明確診斷。
在此類腫瘤的治療方法中主要以手術(shù)切除為主。激光的手術(shù)程序可根據(jù)腫瘤的部位及需切除的范圍進(jìn)行，但在切除的范圍不必似常用鋼刀切割較廣。因而激光切除時深部達(dá)骨膜病灶改用插入法切割治療。
（二)激光術(shù)前準(zhǔn)備
口腔內(nèi)纖維肉瘤視腫瘤發(fā)生的具體部位不同所應(yīng)用的輔助手術(shù)器械不同，術(shù)前可準(zhǔn)備手術(shù)鉗，皮膚鉗等消毒備用。檢查Nd：YAG激光機(jī)光纖有無破損，出光正常即可，使用功率40～60W，術(shù)中隨時改變激光功率。刀柄消毒備用。
麻醉：手術(shù)主要采用局部注射麻醉。可于麻醉藥中加入1：1000腎上腺素液數(shù)滴，以減少手術(shù)中的出血。
（三)激光手術(shù)
手術(shù)中光刀切除的原則以纖維肉瘤和正常組織交界處貼近正常組織側(cè)切割。光刀切割時運(yùn)行速度放慢，按術(shù)前的設(shè)計方案進(jìn)行。術(shù)中有切割斷離的血管出血時，用紗布適當(dāng)壓迫，并看準(zhǔn)血管斷端、輸出激光直接插入停留約1秒鐘、退出光纖，適當(dāng)再壓迫片刻，出血即止。如纖維肉瘤屬高分化型、切除的面積還可保守些、低分化纖維payment-defi.com/kuaiji/肉瘤可適當(dāng)擴(kuò)大范圍。腫瘤大位于唇、頰等處行進(jìn)行腫瘤治療。待以后行整復(fù)手術(shù)。舌上纖維肉瘤，先將腫瘤體切除，再采取周邊基底插入光刀進(jìn)行密閉式切割。發(fā)揮光刀切割及高溫的雙重作用。插入深度，于切口周邊應(yīng)達(dá)1cm以上，基部達(dá)骨膜，骨質(zhì)有被腫瘤破壞者，把光刀插入切割骨質(zhì)，目的是防止復(fù)發(fā)。切口無出血，滲血時結(jié)束手術(shù)。
（四)術(shù)后處理
激光手術(shù)后的治療除應(yīng)用抗炎藥及支持治療外，還包括用化療藥物及中醫(yī)藥鞏固治療。術(shù)后給予抗生素治療7～10天，視手術(shù)大小、損傷程度考慮，面積少的術(shù)后可縮短抗生素的應(yīng)用時間及用量，或不需應(yīng)用抗生素，僅給予支持治療即可。
化療藥物應(yīng)用應(yīng)待術(shù)后傷口痊愈，或根據(jù)腫瘤性質(zhì)，及體積大小來應(yīng)用，如腫瘤分化低而惡性程度高，浸潤較廣的術(shù)后應(yīng)用化療。分化高、無大面積浸潤，手術(shù)切除比較徹底的可不用化學(xué)藥物治療。臨床一般選用環(huán)磷酰胺、抗癌銻治療，化療期間必須注意檢查血象、以調(diào)整治療。
中醫(yī)藥治療在術(shù)后有很多優(yōu)點(diǎn)，主要體現(xiàn)在無化療的副作用，并可長期內(nèi)服、或外用治療。以中醫(yī)的理論纖維肉瘤屬于“肉瘤”、“筋瘤”、“癥瘕積聚”等的范疇。常因痰凝、瘀血、熱毒蘊(yùn)結(jié)、阻滯經(jīng)絡(luò)、壅塞不通，日久成塊所致�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療主要采用手術(shù)、化、放療。中醫(yī)治療常選用扶正祛毒、清熱消瘀、軟堅化痰藥物，因而將其與臨床上的手術(shù)，化、放療，免疫治療的綜合療法將大有益處。尤其對控制局部的復(fù)發(fā)有益。
七味內(nèi)消膏，組方有：官桂 公丁香 天南星 山奈 樟腦各12g 白川3g 牙皂6g，將上藥共研細(xì)末，以適量飴糖加冷開水調(diào)成軟膏，于局部外敷。
同時配合使用內(nèi)服藥丸；三棱 莪術(shù) 五靈脂 蒲黃 海浮石各30g 三七粉15g 地龍 花粉 重樓 羊乳 黨參 白術(shù)各60g 全蝎6g 陳皮45g 夏枯草120g 甘草25g，上方為1料，以夏枯草煎水，余研細(xì)末，練蜜成丸。每次服9g，日服2次�？梢蚤L期服用。特點(diǎn)適應(yīng)于頑固性巨大的纖維肉瘤。
纖維肉瘤屬中醫(yī)“上石疽”，乃肝經(jīng)郁結(jié)致氣血瘀滯經(jīng)payment-defi.com/pharm/絡(luò)，因而治宜活血化瘀、化痰軟堅、扶正固本佐之。如能長期服用，收效極佳。
參芪蛇舌湯。組方有：生黃芪 黨參 白術(shù) 熟地 枸杞 淮山藥 天冬各有15g 首烏 黃精各9g 甘草 木香各45g 茯苓12g 白花蛇舌草30g 大棗5枚，用水煎，每日1劑，煎2次，分2～3次服。主要用于纖維肉瘤的術(shù)后治療，尤其是復(fù)發(fā)性纖維肉瘤。
在應(yīng)用化學(xué)療法時可配合治療，此方劑即以調(diào)補(bǔ)氣血，補(bǔ)益肝腎為主，重在扶正抗邪。根據(jù)中醫(yī)理論觀點(diǎn)實際在于提高機(jī)體的免疫力，尤其是化療引起的免疫力下降較為明顯，輔助治療可改善防御能力，鞏固手術(shù)化療作用。
