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臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué):緒言

實驗醫(yī)學(xué)(laboratorymedicine,laboratry science)在國內(nèi)習(xí)稱為醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)。它是一門包括多專業(yè)的邊緣性學(xué)科,是臨床醫(yī)學(xué)中在診斷、治療、預(yù)后判斷和預(yù)防方面必不可少的實用性學(xué)科。由于本學(xué)科所進(jìn)行的檢查項目的均須在實驗室內(nèi)完成,故又稱為實驗診斷學(xué)。醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)至…

實驗醫(yī)學(xué)(laboratorymedicine,laboratry science)在國內(nèi)習(xí)稱為醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)。它是一門包括多專業(yè)的邊緣性學(xué)科,是臨床醫(yī)學(xué)中在診斷、治療、預(yù)后判斷和預(yù)防方面必不可少的實用性學(xué)科。由于本學(xué)科所進(jìn)行的檢查項目的均須在實驗室內(nèi)完成,故又稱為實驗診斷學(xué)。

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)至少包括臨床生物化學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床血液學(xué)和臨床基檢驗學(xué)五個分支學(xué)科。前四個與國外一致,而臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)則是我國根據(jù)國內(nèi)傳統(tǒng)習(xí)慣命名的一個分支學(xué)科,它所包括每位從事醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè)的人員所必須首先掌握的基本功。

在我國古代就有從尿的顏色和氣味來分辨疾病的做法,可謂是醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的端倪和嘗試。17世紀(jì)顯微鏡的問世揭開了微觀世界的奧秘,為醫(yī)學(xué)檢驗提供了新的檢測手段。但直于到本世紀(jì)初尚無獨(dú)立的臨床檢驗室,而吸是在生理或化學(xué)研究室兼做一些簡單的化驗,例如尿蛋白檢驗、尿糖、血糖測定等。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷的發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的內(nèi)容逐漸拓寬和深化。特別是近30年來由于電子技術(shù)、計算機(jī)、分子生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等的飛速發(fā)展,使醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的面貌日新月異,已從化學(xué)定性的得選試驗發(fā)展一到高精度密度的定時試驗;從手工操作發(fā)民展到高度自動化分析;從應(yīng)用常量標(biāo)本,一次只能檢測一個項目發(fā)展到用微量或超微量標(biāo)本(數(shù)微升~十幾微升)一次檢測多個項目;從必須采血標(biāo)本才能檢測發(fā)展到有些項目經(jīng)皮膚即可檢測的無創(chuàng)性檢查方法等等;使醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)躍進(jìn)成為發(fā)展最為迅速、應(yīng)用高精尖技術(shù)最為集中的學(xué)科之一。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗學(xué)綜合運(yùn)用生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、電子學(xué)、計算機(jī)以及生物化學(xué)、免疫學(xué)等多方面的知識和手段,以手工操作或自動化分析式,著重對人體血液、尿液、烘便及其它各種體液和分泌物進(jìn)行一般性狀觀察及物理學(xué)、化學(xué)和形態(tài)學(xué)方面的檢查,以獲得有關(guān)病原體、體內(nèi)病理變化和臟器功能狀態(tài)等方面的信息,結(jié)合臨床資料及其它檢查(X線、B超、CT等)結(jié)果,進(jìn)行綜合分析便能起到下述重要作用:

1.為準(zhǔn)確診斷提供依據(jù):例中對于有發(fā)熱、貧血及出血傾向患者在血涂片中查到大量原幼白細(xì)胞,可診斷為急性白血病;在陣發(fā)性發(fā)冷發(fā)熱患者血涂片中找到瘧原蟲,即可確定為瘧疾的診斷。

2.為分析疾情、觀察療效、判斷預(yù)后提供科學(xué)依據(jù):例如對于已確定的貧血患者,在初步確定病因之后,好可有針對性的給予抗貧血治療。用藥后定期觀察血紅蛋白、紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化,如見網(wǎng)織紅細(xì)胞增加,隨之血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)也有上升,說明用藥得當(dāng),療效好,預(yù)后佳;反之如不見肉織紅細(xì)胞數(shù)增加,血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)也無變化,說明療效不佳。在更換各種抗貧血藥治療后,如仍無療效,得示造血功能低下,預(yù)后較差。

3.為預(yù)防疾病提供資料:預(yù)防為主是我國衛(wèi)生工作的基本方針,早期發(fā)民傳染源,及時制定預(yù)防措施,對控制疾病的蔓延至關(guān)重要。例如甲型病毒性肝炎暴發(fā)性流行性時,作查明臨床情況外,通過尿中膽紅素,血中抗HAV—IGM等檢查,可及時發(fā)現(xiàn)和隔離有關(guān)患者和處于潛伏期個體,再經(jīng)一系列預(yù)防措施便能迅速控制該病蔓延。

4.為開展醫(yī)學(xué)實驗奠定基礎(chǔ):臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)所涉臁的實驗性操作有廣泛應(yīng)用價值,除上述各方面之外,對開展計劃生育、優(yōu)生育、器官移植、藥物篩選探索、超早期診斷待方面的實驗研究都是極為有用的。認(rèn)真而準(zhǔn)確地掌握臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)有關(guān)基本技術(shù)、基本理論、必將為今后開展各種實驗研究奠定堅實基礎(chǔ)。

本書是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生所使用的專業(yè)性教材,也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁性課程。在有關(guān)章節(jié)中,除簡要復(fù)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有關(guān)理論外,著重介紹發(fā)各實驗檢查項目的基本原理、使應(yīng)癥證參考值范圍及其臨床意義。關(guān)于自動化分析的原理和結(jié)構(gòu)也要求掌握這不僅是為了學(xué)習(xí)高科技術(shù),也有屬于適應(yīng)畢業(yè)后走上工作崗位的實際需要。關(guān)于各項實驗操作將在實驗課中學(xué)習(xí)和掌握。

臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的課程,學(xué)生在學(xué)習(xí)時應(yīng)注意理論嫡系實際。由于人體各種生理變化互相邊系又互制約,加之個體反應(yīng)不盡相同。因此同一種疾病、同一實驗檢查結(jié)果在不同患者可有較大的差異。而各種實驗的靈敏和特異性均有一定的限制從而可導(dǎo)致正常結(jié)果在與病理結(jié)果之間有不同程度的重疊,所以在解釋實驗結(jié)果時必須緊密聯(lián)系臨床及其它檢查所見,進(jìn)行綜合必分析,才能作出正確payment-defi.com/rencai/判斷。切不可片面地、孤立地僅憑某幾項試驗結(jié)果便作出結(jié)論,以致貽誤診斷以上各點將是學(xué)習(xí)本門課程時必須認(rèn)真加以注意的問題。

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