理療學(xué):第五節(jié)　微波療法(Microwave therapy)

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一、概述應(yīng)用波長(zhǎng)為1米～1毫米（300～30,000兆赫）的特payment-defi.com/jianyan/高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法，稱為微波療法。根據(jù)波長(zhǎng)不同可將微波分為分米波（數(shù)10厘米～100厘米），厘米波（1～10厘米）以及毫米波（1～10毫米）三個(gè)波段。理療中應(yīng)用的微波一般…

一、概述

應(yīng)用波長(zhǎng)為1米～1毫米（300～30,000兆赫)的特payment-defi.com/jianyan/高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法，稱為微波療法。

根據(jù)波長(zhǎng)不同可將微波分為分米波（數(shù)10厘米～100厘米)，厘米波（1～10厘米)以及毫米波（1～10毫米)三個(gè)波段。理療中應(yīng)用的微波一般指波長(zhǎng)為10－30厘米的電磁波，目前治療上最常用的微波其波長(zhǎng)為12.5厘米，頻率為2450兆赫（MHz)。除連續(xù)式微波外，新近又出現(xiàn)脈沖式微波治療機(jī)，脈沖頻率為1Hz。

二、生物物理學(xué)特征

微波振蕩頻率極高，波長(zhǎng)介于長(zhǎng)波紅外線與短波之間。但微波的產(chǎn)生、傳輸、測(cè)量等原理既不同于光波，又不同于超短波。微波的某些物理特性類(lèi)似光波，如呈波束狀傳播，具有彌散性能，遇不同介質(zhì)可引起反射、折射、繞射、散射、吸收以及利用反射器進(jìn)行聚集的作用，其規(guī)律與相應(yīng)的光學(xué)規(guī)律接近。微波作用時(shí)稱輻射（或照射)。因微波的彌散性大，故用特制的傳輸系統(tǒng)，包括波導(dǎo)管（同軸電纜)和輻射器。微波由輻射器中的無(wú)線輻射至空間作用于人體（圖5.5.1)。輻射器有半圓形（圖5.5.2)、矩形（圖5.5.3)、圓柱形（圖5.5.4)、耳道輻射器（圖5.5.5)和鞍形輻射器（圖5.5.6)。


圖5.5.1　微波作用人體的情形	圖5.5.2　半園形輻射器
C-同軸電纜；R-輻射器(天線+反射罩)
S-皮膚；F-脂肪；M-肌肉

圖5.5.3　矩形輻射器	圖5.5.4　園柱形輻射器

圖5.5.5　耳道輻射器(A)及其輻射場(chǎng)(B)	圖5.5.6　鞍形輻射器

當(dāng)微波輻身到人體時(shí)，一部分能量被吸收，另一部分能量則為皮膚及各層組織所反射。厘米波輻射機(jī)體時(shí)的反射率為40～50％。富于水分的組織能較多地吸收微波能量，而脂肪、骨骼等則反射相當(dāng)部分的微波。所以當(dāng)微波作用到有多數(shù)界面的部位或器官（如眼、盆腔等)應(yīng)注意由此引起的過(guò)熱現(xiàn)象。

微波對(duì)人體組織的穿透能力與其振蕩頻率有關(guān)，振蕩頻率愈高，穿透能力愈弱。波長(zhǎng)為12.5厘米的微波，穿透組織的深度一般可達(dá)3－5厘米。

微波治療的主要作用因素也為熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。脈沖式微波治療時(shí)，其所產(chǎn)生的熱為脈沖間期時(shí)的血流所消散，故其熱作用小，適合于對(duì)熱禁忌的疾病，如急性病。且能作用于更深的組織。但由于其物理特性所致，微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)與超短波引起的也不一樣。

（一)熱效應(yīng)

微波輻射人體后，電解質(zhì)離子隨微波頻率迅速振動(dòng)以及電介質(zhì)的束縛電荷作相對(duì)移動(dòng)，偶極子產(chǎn)生轉(zhuǎn)動(dòng)，為克服所在媒質(zhì)的粘滯性而消耗能量并產(chǎn)熱。實(shí)驗(yàn)證明使水分子轉(zhuǎn)動(dòng)180°所需的時(shí)間大體與微波之半周期相適應(yīng)，水分子的固有振蕩頻率與波長(zhǎng)3厘米之微波頻率相近，可吸收微波能量的98％，10厘米微波可被水吸收50％，介電常數(shù)較大的組織吸收微波較多，水的介電常數(shù)大，故富于水分的組織（如血液、肝、腎、肌肉等)吸收微波能量最多而產(chǎn)生大量熱能，引起組織溫度升高，而脂肪和骨組織吸收能量最少（圖5.5.7)。

微波對(duì)生物體加熱的深度取決于波長(zhǎng)、組織的導(dǎo)電率、反射能力、介電性、分層厚度、總的容積和幾何形狀等。厘米波最顯著的能量吸收發(fā)生在表淺組織內(nèi)，其穿透組織深度僅為數(shù)厘米，同時(shí)大部分能量在組織的交接面上被反射，在此處可能形成駐波而導(dǎo)致鄰近組織的過(guò)熱。微波透入機(jī)體組織的特點(diǎn)，使得在某一種動(dòng)物身上所研究的結(jié)果很難或根本不可能應(yīng)用到另一種動(dòng)物身上，更不能照樣地應(yīng)用于人體。例如，用波長(zhǎng)12.6厘米的微波同樣作用于老鼠、兔和人，可刺激不同的器官引起反應(yīng)。由于多種因素影響電磁能吸收的精確測(cè)定，故目前在臨床治療和實(shí)驗(yàn)研究中，微波對(duì)機(jī)體作用強(qiáng)度的最可靠的指標(biāo)，仍然是測(cè)量受作用組織或器官的溫度變化。

圖5.5.7　在短波超短波電容電極（上圖)和微波輻射器（下圖)作用下，皮膚(S)，皮下脂肪（F)和肌肉(M)中的溫度升高比較

（二)非熱效應(yīng)

動(dòng)物和臨床實(shí)驗(yàn)證明，微波的熱作用是明顯的，但實(shí)驗(yàn)中，出現(xiàn)一些不能用熱效應(yīng)解釋的生物學(xué)現(xiàn)象，例如鴿子在微波束（雷達(dá))中出現(xiàn)慌亂而古怪的飛行。鴿子這種異常活動(dòng)，不可能與熱有關(guān)，因?yàn)楦鶕?jù)輻射器的功率和輻射源與鴿子的距離分析，其能量密度絕不會(huì)引起熱效應(yīng)。又如以脈沖持續(xù)時(shí)間為1/10微秒的微波作用于兔眼時(shí)，20分鐘后可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，但測(cè)到的平均功率遠(yuǎn)不足以引起熱效應(yīng)；還有當(dāng)以不會(huì)引起產(chǎn)熱的劑量作用于機(jī)體時(shí)，發(fā)現(xiàn)可以血流加速，接受低場(chǎng)強(qiáng)微波照射后，在不引起溫度升高的情況下，卻能引起某些系統(tǒng)和器官的機(jī)能或形態(tài)學(xué)方面的變化，如嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等反應(yīng)，蘇聯(lián)學(xué)派稱此為熱外作用。認(rèn)為當(dāng)接受作用的介質(zhì)發(fā)生溫度變化之前，已發(fā)生了非常復(fù)雜的物理-化學(xué)過(guò)程,有機(jī)物和無(wú)機(jī)物荷電顆粒隨電磁場(chǎng)方向的變化而轉(zhuǎn)移,膜上荷電粒子濃度和通透性改變,蛋白結(jié)構(gòu)造形過(guò)程的變化,細(xì)胞上的胺基基團(tuán)及細(xì)胞的結(jié)構(gòu)等方面的變化,這與電磁場(chǎng)頻率與受作用的動(dòng)物種類(lèi)，作用部位和機(jī)體原始狀態(tài)有關(guān)。這種特殊作用在較低強(qiáng)度微波作用時(shí)受作用時(shí)(小于10mw/cm²)表現(xiàn)明顯，高強(qiáng)度作用時(shí)引起的明顯熱效應(yīng)掩蓋了細(xì)胞和組織內(nèi)的小能量作用下產(chǎn)生的物理化學(xué)變化反應(yīng)，故非熱效應(yīng)就不易顯示出來(lái)。因此，可以總結(jié)為：微波的非熱效應(yīng)在由于細(xì)胞內(nèi)成分的布朗氏運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生熱效應(yīng)之前最為突出，尤其是當(dāng)應(yīng)用低強(qiáng)度微波時(shí)最為明顯。在微波的作用機(jī)制中，當(dāng)受作用的細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)的固有頻率與電磁場(chǎng)頻率相一致或成倍數(shù)時(shí)所產(chǎn)生的效應(yīng)最大。有人指出在微波作用上，細(xì)胞內(nèi)水分發(fā)生構(gòu)形過(guò)程，而這些水分的固有頻率大約為500MHz，而蛋白質(zhì)分子內(nèi)的結(jié)合水本身又決定了分子形態(tài)的變化。因此整個(gè)機(jī)體系統(tǒng)對(duì)低強(qiáng)度微波振蕩不僅具有特殊的極高的敏感性，而且接受其影響的能力也增強(qiáng)。有人提出微波的非熱效應(yīng)需從信息學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)電磁場(chǎng)的生物學(xué)活性問(wèn)題。在基本相同條件下的外源熱作用不引起類(lèi)似的非熱效應(yīng)。但國(guó)際上對(duì)此尚有爭(zhēng)議，需待繼續(xù)研究。我科與生物教研室等協(xié)作，進(jìn)行低場(chǎng)強(qiáng)微波照射小白鼠實(shí)驗(yàn)，在1Mw/cm²組中，照射后，測(cè)動(dòng)物皮溫變化為－0.4℃（均值)，肛溫變化為－1.59℃（均值)，但可見(jiàn)到心肌部分線粒體有溶合、變形、嵴數(shù)減少變短和部分空化，并偶見(jiàn)心肌肌絲輕微松散等改變，這就很難用熱效應(yīng)解釋。1973年國(guó)際微波華沙會(huì)議曾建議1Mw/cm²以下為非熱效應(yīng)，1～10W/cm²為非熱效應(yīng)和熱效應(yīng)的復(fù)合作用，10mW/cm²以上為熱效應(yīng)作用，這與我科等所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)中，各微波場(chǎng)強(qiáng)組小白鼠體溫變化和心肌超微結(jié)構(gòu)改變有相符之處。亦初步認(rèn)為從微波衛(wèi)生防護(hù)和微波臨床應(yīng)用出發(fā)，應(yīng)考慮到微波的熱作用和非熱作用的生物效應(yīng)因素。

三、生理作用和治療作用

（一)生理作用

1.對(duì)心臟血管系統(tǒng)的作用

（1)大多數(shù)實(shí)驗(yàn)研究證明治療劑量的微波對(duì)心臟有擬迷走神經(jīng)作用（心跳變慢、心電圖R波T波幅度下降，P－R間期延長(zhǎng)，房室傳導(dǎo)延長(zhǎng)和血壓下降等)。小劑量能改善冠狀動(dòng)脈供血情況和改善心肌梗塞時(shí)的血循環(huán)。但過(guò)大劑量照射對(duì)心臟有損害作用。

（2)組織溫度升高、增強(qiáng)血液循環(huán)，血流量可增加50％左右。用80mw/cm²的微波輻射兔耳時(shí)可見(jiàn)到迅速的充血現(xiàn)象；作用于人手指甲皺時(shí)，可見(jiàn)到微血管擴(kuò)張和血運(yùn)加速；輻射狗的后肢，肌肉內(nèi)的靜脈血增加104％。用微熱熱量微波10～15分鐘作用領(lǐng)區(qū)，可使高血壓患者血壓下降，心肌供血改善。

2.對(duì)血液及免疫功能的影響

大劑量微波有抗凝作用，小劑量對(duì)血小板和凝血時(shí)間無(wú)明顯變化。大劑量可使紅細(xì)胞脆性增高，降低血中磷的含量，血中膽堿脂酶的活性下降。有人用3.5mw/cm²的波長(zhǎng)10cm的脈沖微波長(zhǎng)期輻射豚鼠和家兔，發(fā)現(xiàn)周?chē)褐邪准?xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞增多，紅細(xì)胞數(shù)無(wú)明顯變化，骨髓內(nèi)成紅細(xì)胞有異常的染色質(zhì)結(jié)構(gòu)，核溶解和碎裂，有絲分裂異常。總之，由于實(shí)驗(yàn)方法和條件不同關(guān)于微波輻射對(duì)血液成分影響的報(bào)告頗不一致。微波輻射對(duì)機(jī)體免疫機(jī)能影響報(bào)導(dǎo)亦不相同。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，低強(qiáng)度的微波輻射可使嗜中性白細(xì)胞的吞噬活力下降，抗體生成嚴(yán)重受抑制。但有些作者在用微波治療肺炎患者過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，血清中備解素，補(bǔ)體滴度升高，組織胺酶增加，提示微波可改善機(jī)體的非特異性免疫功能。我科與檢驗(yàn)科協(xié)作應(yīng)用頻率為2450MHz微波，治療劑量范圍（21.7mw/cm²－73.2mmw/cm²)，每日一次，每次照射15分鐘，病區(qū)局部連續(xù)照射25～30次，根據(jù)治療前后細(xì)胞免疫、體液免疫和總補(bǔ)體、白細(xì)胞數(shù)檢測(cè)，無(wú)明顯差異，而所治患者均獲得良好療效，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響

短期中、小劑量加強(qiáng)大腦興奮過(guò)程，長(zhǎng)期大劑量增強(qiáng)抑制，均可引起腦電圖和條件反射改變。直接照射動(dòng)物頭部，小劑量引起暫時(shí)充血和線粒體等細(xì)胞器變化，大劑量則有損害作用。長(zhǎng)期輻射可使大腦皮質(zhì)細(xì)胞活動(dòng)能力減弱。用非致熱功率的微波長(zhǎng)時(shí)間輻射實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，可引起鞘磷脂和神經(jīng)膠質(zhì)代謝紊亂，在大腦白質(zhì)和小腦中出現(xiàn)異染性球形小體，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生。長(zhǎng)期接受超過(guò)允許劑量微波輻射的人員，可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、易疲勞、記憶力減退、工作能力減弱、睡眠障礙等�？陀^檢查見(jiàn)腱反射減弱，手震顫，皮溫不對(duì)稱，以及心動(dòng)徐緩，血壓波動(dòng)等。但一些美國(guó)學(xué)者曾對(duì)雷達(dá)工作人員進(jìn)行調(diào)查，并未發(fā)現(xiàn)以上異�，F(xiàn)象，認(rèn)為微波輻射不引起神經(jīng)系統(tǒng)障礙。對(duì)植物神經(jīng)可引起擬迷走神經(jīng)的作用，能降低周?chē)窠?jīng)興奮性和減弱支配肌張力的γ纖維的興奮和傳導(dǎo)功能，有緩解肌肉痙攣和止痛作用。

4.對(duì)生殖系統(tǒng)影響

睪丸由于血液循環(huán)較差，對(duì)微波特別敏感，當(dāng)微波輻射使睪丸溫度高于35℃時(shí)精子的產(chǎn)生即受到抑制或停止，過(guò)量輻射可使曲細(xì)精管萎縮，局灶性壞死。故用微波輻射睪丸附近部位時(shí)應(yīng)將睪丸屏蔽防護(hù)。據(jù)有人報(bào)導(dǎo)，睪丸組織允許功率密度5mw/cm²。此外，有報(bào)導(dǎo)，大劑量照射動(dòng)物卵巢時(shí)也可受到損害，失去生育功能，照射妊娠動(dòng)物可致動(dòng)物早產(chǎn)或流產(chǎn)�，F(xiàn)已有報(bào)道用微波照射睪丸進(jìn)行男性避孕。

5.對(duì)眼的影響

由于眼球是富于水分和多層介面的組織，血循環(huán)差，容易積熱，大劑量或長(zhǎng)期輻射微波后玻璃體和晶體出現(xiàn)渾濁，有人認(rèn)為，可能由于微波作用后眼球組織溫度升高使眼部焦磷酸酶、三磷酸腺苷酶活性降低有關(guān)。用180mw/cm²的微波作用于動(dòng)物的眼球時(shí)，可導(dǎo)致晶體的渾濁和白內(nèi)障，同時(shí)發(fā)現(xiàn)眼睛的焦磷酸酶和三磷酸腺苷酶的活性下降；晶體內(nèi)細(xì)胞的抗壞血酸、DNA的合成及細(xì)胞核的有絲分裂都發(fā)生改變；微波作用后，晶體中的電解質(zhì)和水分增加，細(xì)胞膜的滲透性發(fā)生改變。一般認(rèn)為形成晶體損害的臨界微波功率密度為100mw/cm²；當(dāng)晶體內(nèi)溫度達(dá)44℃時(shí)，便形成白內(nèi)障。有人用兔子作實(shí)驗(yàn)證明，如果動(dòng)物處于低溫狀態(tài)下，即使達(dá)到致白內(nèi)障的強(qiáng)度和時(shí)間也不引起白內(nèi)障。但小劑量照射未見(jiàn)到損害作用，國(guó)外報(bào)導(dǎo)利用小劑量治療某些眼病有良好作用。應(yīng)用微波治療眼病時(shí)特別要注意用小劑量。

6.對(duì)呼吸系統(tǒng)影響

小劑量微波作用于肺部時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變慢，肺輕度充血,肺泡間隙有少量白細(xì)胞浸潤(rùn)，微波對(duì)肺炎有治療作用。據(jù)國(guó)外報(bào)導(dǎo)，中、小劑量微波對(duì)小兒急性肺炎、遷延性肺炎、哮喘性支氣管炎有良好效果。

7.對(duì)消化系統(tǒng)的影響

在治療劑量下，發(fā)現(xiàn)微波能夠加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物胃腸的吸收功能，對(duì)分泌和排空功能亦有調(diào)節(jié)作用，使胃蠕動(dòng)減慢，胃的全酸和游離酸均見(jiàn)減少，當(dāng)分泌和排空功能亢進(jìn)時(shí)，微波的調(diào)節(jié)作用更為明顯。但由于胃腸等空腔器官的調(diào)節(jié)機(jī)能較差，對(duì)熱敏感，因此，不能用較大劑量微波治療，否則可引起損傷。對(duì)肝臟作用，小劑量可引起充血反應(yīng)，大劑量輻射亦有損害作用。

8.對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響

國(guó)外報(bào)導(dǎo)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)采用微波一次或多次短時(shí)間（30分鐘)3mw/cm²照射動(dòng)物能使動(dòng)物甲狀腺功能增高。有人用1～10mw/cm²微波長(zhǎng)期照射動(dòng)物，引起甲狀腺和內(nèi)分泌活動(dòng)增高，甲狀腺濃集放射性碘的能力明顯增強(qiáng)。有人認(rèn)為這可能是由于微波刺激了下丘腦垂體功能使垂體的促甲狀激素增加之故。payment-defi.com/shouyi/另有人研究報(bào)導(dǎo)，微波能夠增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)激素的合成。以治療劑量的微波輻射關(guān)節(jié)病和皮膚病患者的腎上腺投影區(qū)，可使腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，血中抗炎激素增加，促炎激素減少，尿中兒茶酚胺排出減少，電解質(zhì)代謝轉(zhuǎn)為正常，提示交感－腎上腺系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)得到改善。

9.對(duì)細(xì)胞染色體和核有絲分裂的影響

用波長(zhǎng)為10厘米，功率密度為3～7mw/cm²的微波，直接作用于人的淋巴細(xì)胞和猴的腎細(xì)胞培養(yǎng)物時(shí)，便可見(jiàn)到細(xì)胞染色體發(fā)生畸變和核有絲分裂的異�，F(xiàn)象；如將波長(zhǎng)為10厘米，功率密度為10mw/cm²的微波，作用于動(dòng)物的眼球角膜時(shí)，便可發(fā)現(xiàn)角膜的上皮細(xì)胞發(fā)生有絲分裂的改變，這些現(xiàn)象對(duì)研究微波細(xì)胞學(xué)和遺傳學(xué)將有密切關(guān)系。

10.對(duì)炎癥過(guò)程的影響

微波對(duì)亞急性、慢性及急性炎癥有抗炎作用，這是因?yàn)椋?/p>

（1)微波降低與炎癥過(guò)程的始動(dòng)機(jī)制有關(guān)的致炎介質(zhì)，如用微熱量和溫?zé)崃孔饔煤笱装Y組織和血液中增高的組織胺、加壓素、緩激素肽等含量降低。但高熱量微波可增加體內(nèi)致炎介質(zhì)的含量并使炎癥過(guò)程惡化。

（2)降低微循環(huán)、微血管增高的通透性。發(fā)炎反應(yīng)與微血管通透性增高的微血管反應(yīng)有關(guān)，微血管細(xì)胞損傷及其通透性增高是受致炎介質(zhì)影響的結(jié)果。微波（分米波和厘米波)作用后，這些活性物質(zhì)在組織和器官內(nèi)的含量減少，導(dǎo)致增高的組織通透性降低，使炎癥過(guò)程的發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

（3)使局部血管擴(kuò)張，血流加速，使組織內(nèi)吸收加快。

（4)微波在抗炎中除對(duì)異化過(guò)程的抑制性影響外，對(duì)同化過(guò)程有激活作用。有人發(fā)現(xiàn)，微波在不使細(xì)胞結(jié)構(gòu)升溫的劑量下，對(duì)細(xì)胞的氧化－還原過(guò)程有刺激和使之正�；淖饔�。

因此，有人認(rèn)為對(duì)決定發(fā)炎程度的那些過(guò)程的抑制作用，對(duì)適應(yīng)系統(tǒng)的激活和修復(fù)過(guò)程的刺激作用，是應(yīng)用微熱量微波抗炎作用的基礎(chǔ)。

（二)治療作用

1.微波輻射使組織溫度升高，血管擴(kuò)張，局部血流加速，血管壁滲透性增高，增強(qiáng)代謝，改善營(yíng)養(yǎng)，促使組織再生和滲出液吸收等作用。

2.有鎮(zhèn)痛、解痙、消炎作用，對(duì)肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等組織及周?chē)窠?jīng)和某些內(nèi)臟器官炎癥損傷和非化膿性炎癥效果顯著，并主治亞急性炎癥，弱劑量對(duì)某些急性炎癥（如浸潤(rùn)性乳腺炎等)亦有效。

3.眼睛及睪丸對(duì)微波特別敏感，治療時(shí)應(yīng)防護(hù)，對(duì)血循環(huán)差和富于水分的組織應(yīng)避免過(guò)量引起病情惡化。

總之，微波有鎮(zhèn)痛、抗炎、脫敏和改善組織代謝和營(yíng)養(yǎng)等作用。

四、設(shè)備與治療方法

（一)治療機(jī)

國(guó)產(chǎn)微波治療機(jī)頻率多為2450兆赫±30兆赫，波長(zhǎng)約為12.5厘米，最大輸出功率為200瓦。必須用特殊的多腔磁控管才能產(chǎn)生微波輻射，微波電磁能量，經(jīng)同軸電纜傳輸輻射器的天線發(fā)射出來(lái)。

（二)輻射器種類(lèi)

微波是通過(guò)輻射方式作用于人體的，一般將微波治療用的電極稱為輻射器，輻射器的各類(lèi)、形狀、常用的有四種：

1.半球形輻射器：直徑17厘米，適用于一般部位的治療（圖5.5.2)。

2.圓柱形輻射器：圓形截面管狀，有大小不同規(guī)格，常用的直徑為8厘米，適于較小部位的治療（圖5.5.4)。

3.長(zhǎng)形或矩形輻射器：雖外形稍有不同，但其開(kāi)口處都呈長(zhǎng)方形。這種輻射器適于脊柱、肢體部位的治療（圖5.5.3)。

此外，還有一種馬鞍形輻射器（圖5.5.6)，適于治療面積較大，凹凸不平部位，如胸、腰、腹、膝等。還有適用于小部位的聚集輻射器，以及外耳道（圖5.5.5)和其他體腔治療用的輻射器。

（三)各種輻射器的應(yīng)用方法

1.有距離輻射：如采用圓形、圓柱形及長(zhǎng)形輻射器，照射時(shí)輻射器與人體表面有一定距離，由于機(jī)器的設(shè)計(jì)裝置，照射時(shí)若距離太近，將引起失諧，影響輸出功率，因此，這些輻射器必需做有距離輻射,一般規(guī)定為7～10cm左右。馬鞍形輻射器基本上亦屬這種類(lèi)型，但輻射器結(jié)構(gòu)中已固定好與體表足夠的距離，因此亦可直接與治療部位接觸。

2.接觸輻射：由于特殊的設(shè)計(jì)，耳、聚集和體輻射器均可作接觸輻射。用耳輻射器時(shí)，每次用前應(yīng)套上橡皮套，撲以少許滑石粉，讓病人自己持小電纜之插入外耳道，每次治畢后，取下橡皮套，用1/1000新潔爾滅浸泡30分鐘消毒。

用聚焦輻射器時(shí)選取直徑與病灶面積相近的輻射器，蓋好蓋罩，讓病人持把柄將輻射器的輻射面緊貼在病區(qū)上，使用功率亦不能超過(guò)10瓦。

用體腔（直腸等)輻射時(shí)，應(yīng)先將專用的外套套上，在外套上涂以潤(rùn)滑油（凡士林、液體石臘等)再緩緩放入體腔內(nèi)。為了便于消毒，用時(shí)可將外套上再套一個(gè)乳膠橡皮套，套外涂潤(rùn)滑油，放入體腔內(nèi)進(jìn)行治療，治畢后棄去橡皮套，以減少外套消毒手續(xù)。用體腔輻射器時(shí)，由于接觸面積較少，反射消耗也少，使用功率也不宜超過(guò)10瓦。

3.隔沙輻射法：這是在用有距離輻射時(shí)，在輻射器與皮膚之間用沙子代替空隙的方法。由于介電常數(shù)的特征，微波經(jīng)沙時(shí)，更易于集中成束，散射顯著減少，因而到達(dá)人體的功率比不用沙子時(shí)大一倍，故治療劑量比通常少一半�？刹捎脹_洗干凈和干燥后的河沙、海沙等，沙粒宜較細(xì)，大小應(yīng)較均勻。

治療手足等不平整部位時(shí)，可將手足包埋于沙中，沙層厚7～12cm，再將圓輻射器放于沙面上對(duì)著手或足輻射；治療平整部位時(shí)，可用4～7cm的細(xì)沙袋放在輻射器與體表間接觸照射。

4.微波體腔內(nèi)輻射器加溫療法，采用單極同軸微波天線（輻射頭)，直徑0.7cm左右，低位腰麻取膀胱截石位尿道擴(kuò)張至F26，插入F₂₂膀胱鏡沖洗膀胱后經(jīng)鏡鞘入微波輻射極于精阜近端，按前列腺大小，輸出功率50～100W，照射60－90秒，按后尿道長(zhǎng)度照射1－3次，術(shù)后插留置導(dǎo)尿7－10天。亦可借內(nèi)窺鏡用直徑1.5mm單極同軸微波天線，尖端連接一個(gè)5mm長(zhǎng)的細(xì)針電極，插入體腔病變部或腫瘤內(nèi)，以治療疾病，適應(yīng)證：①慢性前列腺增生（50-100W)。②子宮出血。③腦瘤（加溫＋切除)。④微波刀切除肝癌。⑤腔內(nèi)及口腔血管瘤。⑥中心性肺癌。⑦食道靜脈曲張。⑧食道腫瘤。⑨胃息肉。⑩直腸內(nèi)腫瘤。（11)內(nèi)痔。（12)鼻甲肥大，聲帶息肉等。

（四)治療劑量、治療時(shí)間及療程

治療劑量：根據(jù)病情確定治療劑量的大大小小。一般規(guī)律是急性期劑量宜小，慢性期劑量可較大些，劑量的大小，需參考病人的主觀感覺(jué)和機(jī)器輸出功率而定。

1.與超短波相仿，根據(jù)病人主觀感覺(jué)大小將劑量為為Ⅵ級(jí)：

Ⅰ級(jí)：無(wú)熱量，恰在病人感覺(jué)閾以下，調(diào)節(jié)輸出時(shí)調(diào)到病人恰有溫感，然后回調(diào)至恰無(wú)溫感為止。

Ⅱ級(jí)：微熱量，恰有溫感。

Ⅲ級(jí)：溫?zé)崃浚惺孢m的溫?zé)岣小?/p>

Ⅳ級(jí)：熱量，有明顯的熱感，但尚可忍受。

Ⅰ、Ⅱ級(jí)屬于小劑量，Ⅲ、Ⅵ級(jí)屬于大劑量。

2.根據(jù)機(jī)器功率計(jì)上之讀數(shù)劃分：對(duì)于馬鞍形、長(zhǎng)形、直徑17cm 的圓形輻射器，在距離10cm左右情況下：

小劑量　約在20～50瓦

中劑量　約在50～90瓦

大劑量　約在90～120瓦