一旦決定對病人行肝移植手術(shù)并且沒有明顯的醫(yī)學(xué)和心理學(xué)方面的禁忌證，那么就需要對病人作出更全面和詳細(xì)的評估。主要包括、解剖、病因、感染、腫瘤、合并的疾病及各重要臟器的評估。
一、一般情況
測量受體的體重、身高和肝臟的大小是必要的，因?yàn)檫@決定著選擇大小合適的供體肝臟。肝移植術(shù)后的排異反應(yīng)與腎移植和心臟移植相比，發(fā)生率低，程度輕且容易治療和逆轉(zhuǎn)，所以組織配型一般只基于ABO血型相配。血清巨細(xì)胞病毒（CMV)抗體陰性的受體，最好接受CMV陰性的供體肝臟。CMV陽性的供體肝臟移植給VMV陰性的受體，術(shù)后CMV感染的機(jī)會明顯增加。年齡本身不是肝移植主要考慮因素，過去曾把年齡大于50歲列為手術(shù)禁忌證，現(xiàn)在也有年齡大于70歲的病人移植成功的例子。
二、肝臟和膽管系統(tǒng)
對肝臟和膽管系統(tǒng)的評估主要是為了明確肝臟的原發(fā)病和排除惡性腫瘤的存在。由于肝臟原發(fā)病的不同，關(guān)系著肝移植手術(shù)前和術(shù)后的不同治療方法，以及術(shù)后原發(fā)病的復(fù)發(fā)情況，所以術(shù)前明確原發(fā)病的診斷是重要的。
在血液學(xué)檢查方面，下列檢查應(yīng)該常進(jìn)行：①乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志，如HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb、以及HBV-DNA；②丙型肝炎病毒；HCV-Ab和HCV-Rpayment-defi.com/rencai/NA；③抗核抗體（ANA)；④抗線粒體抗體（AMA)；⑤抗平滑肌抗體（ASMA)；⑥EB病毒抗體；⑦巨細(xì)胞病毒（CMV)抗體；⑧甲胎蛋白（AFP)和癌胚抗原（CEA)；⑨人類免疫缺陷病毒（HIV)。
對于Budd-Chiari綜合征、酒精性肝硬化及其他原因不明的肝病病人，需要行肝臟活檢病理檢查。由于丙型肝炎病毒從感染至抗體產(chǎn)生之間有一較長的潛伏期，所以對于HCV-Ab陰性的病人，可對活檢肝組織行PCR檢查來明確有無丙型肝炎病毒感染。
許多肝硬化病人都合并有肝細(xì)胞癌，所以，每個病人必須接受B超、CT或MRI檢查，以明確有無肝癌的存在。對發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性占位性病變的病人，必須在B超引導(dǎo)下行肝臟活檢。直徑小于5cm的原發(fā)性肝癌，如果沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也不構(gòu)成手術(shù)禁忌證[1]。
硬化性膽管炎可能合并膽管癌，癌胚抗原（CEA)檢查有助于明確診斷。必要時可以行逆行胰膽管造影（ERCP)及膽管脫落細(xì)胞檢查。由于膽管癌病人肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)率很高，一般被認(rèn)為是手術(shù)禁忌證。[2,3]
門靜脈和腸膜靜脈血栓不是肝移植手術(shù)的禁忌證，但是會給肝移植手術(shù)帶來困難，所以，彩色多普勒超聲檢查門靜脈和下腔靜脈是必要的，它不但可以明確有無血栓存在，同時，也可以明確門靜脈高壓的診斷和門靜脈、脾靜脈的直徑和血流方向[4]。
有時需要行ERCP或經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC)來明確膽管系統(tǒng)是否正常。
三、心血管系統(tǒng)
肝臟移植時，病人常會面臨極大的血液動力學(xué)的改變[5]，所以術(shù)前對受體的心血管系統(tǒng)作出評估是必要的，特別是對于年齡大于60歲的病人，以及有吸煙史、家族心臟病史、糖尿病和高血壓的病人。
冠心病病人經(jīng)冠狀動脈搭橋術(shù)后，如果左心室收縮功能正常，也可以行肝移植手術(shù)。酒精性肝硬化病必須檢測左心室功能以排除心肌病變，如果已有心肌病變，則不宜行肝移植手術(shù)。一些系統(tǒng)性疾病。如紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病、血色素沉著癥，都需要進(jìn)行詳細(xì)的心臟檢查payment-defi.com/jianyan/。
心臟瓣膜病如果已引起肺動脈高壓，則應(yīng)視為禁忌證。
對于心電圖有異常表現(xiàn)者，如左束支傳導(dǎo)阻滯、左心室
