所有的人都會經(jīng)歷過恐懼和焦慮�？謶质菍ν庠诳梢员嬲J(rèn)到的威脅如一架轟炸機(jī)或一輛失控的汽車所產(chǎn)生的情緒的、心理的和行為上的反應(yīng)。焦慮是一種不愉快的情緒狀態(tài)，不存在明確的威脅因素。焦慮伴隨的生理和行為改變與恐懼相似，因而這兩個詞常被人們混淆使用。
焦慮是對應(yīng)激的反應(yīng)，如生活中重要關(guān)系的破裂或處于對生命有威脅的災(zāi)難之中。有理論認(rèn)為，焦慮是對被壓抑的性欲或攻擊沖動的反應(yīng)，這種沖動正要打破維持內(nèi)心平衡的心理防御機(jī)制。因此，焦慮可能反映內(nèi)心存在的矛盾和沖突。
焦慮可突然發(fā)作，如驚恐發(fā)作，也可以經(jīng)歷數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)天而緩慢發(fā)生。焦慮持續(xù)時間亦長短不一，可以幾秒鐘也可以數(shù)年。焦慮的強(qiáng)度有輕有重，輕者僅是單純疑慮不安，重者可達(dá)極度驚恐。
焦慮是維持人對外部事物產(chǎn)生靈活反應(yīng)的基本要素，是人們能夠在危險環(huán)境中生存的基礎(chǔ)。一定程度的焦慮才能使人在危險的處境保持適當(dāng)?shù)木X。大部分時間里，焦慮使人能夠維持精巧和協(xié)調(diào)的意識轉(zhuǎn)換過程，如從睡眠到警覺到焦慮和恐懼再到睡眠的轉(zhuǎn)換。有時，一個人對外部事件產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)幕蜻^分的焦慮反應(yīng)，就可以罹患焦慮性障礙。
不同的人對外界事物的反應(yīng)不同，如有的喜歡在大眾面前演講，而有的則非常畏懼。人們對焦慮的耐受性不一樣，因而確定什么樣的焦慮是病態(tài)的，可能比較困難。然而，當(dāng)一個人在不該產(chǎn)生焦慮的時候出現(xiàn)焦慮，并且焦慮很嚴(yán)重，持續(xù)時間很長，并影響到日常生活，那么其焦慮可能是一種疾病了。焦慮性障礙造成苦惱，并干擾個體日常生活，因而可導(dǎo)致抑郁（見第84節(jié))。有些人可以同時發(fā)生焦慮和抑郁，也有些人先出現(xiàn)抑郁，后來才出現(xiàn)焦慮。
焦慮性障礙是常見的精神疾病。其診斷主要是根據(jù)臨床特征來確定，然而，軀體疾�。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn))或處方用藥及非法用藥（如皮質(zhì)類固醇、可卡因)亦可引起與焦慮障礙類似的癥狀。陽性家族史有助于醫(yī)生作出正確的診斷，因為，在人群中對某種特殊焦慮性障礙的傾向和易感因素常具有遺傳性。
焦慮影響操作的過程
焦慮影響操作的過程可以通過下圖的曲線來表示。在開始時隨著焦慮強(qiáng)度增加，操作效率亦相應(yīng)增加，達(dá)到頂點(diǎn)后，隨焦慮強(qiáng)度增加，操作的效率反而下降。在曲線頂峰之前，焦慮是適應(yīng)良好的表現(xiàn)，有助于個體作好準(zhǔn)備應(yīng)付危機(jī)并提高工作效率，超過頂峰之后，焦慮是適應(yīng)不良表現(xiàn)，可產(chǎn)生痛苦，導(dǎo)致功能失調(diào)。
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正確的診斷是非常重要的，因為不同的焦慮性障礙，治療方法不同，根據(jù)疾病的性質(zhì)，可以考慮行為治療、藥物治療、心理治療及其適當(dāng)?shù)穆?lián)合使用，這些措施可以使大部分患者消除煩惱，促進(jìn)康復(fù)。
廣泛性焦慮障礙是指整天對各種活動和事情的過分擔(dān)心和焦慮（持續(xù)6個月以上)。
患者的焦慮和擔(dān)心比較強(qiáng)烈，很難得到控制，常有下列三項以上的癥狀：煩躁不安、易疲勞、注意力集中困難、興奮易激惹、肌肉緊張和睡眠障礙。擔(dān)心是生活的必然，日常生活的擔(dān)心包括工作的責(zé)任感、金錢、健康、安全、汽車修理以及家務(wù)等。而患者擔(dān)心的嚴(yán)重度、發(fā)生頻率和持續(xù)時間與實際情況不相符，要嚴(yán)重得多。
本病比較常見，在成年人口中約占3％～5％，女性患者是男性的2倍。常起病于兒童和青少年時期，在其他年齡也可發(fā)生。對于大www.med126.com多數(shù)患者，病情時好時壞，隨著時間推移還有可能有所加重（尤其是處在應(yīng)激的時候)，并遷延多年不愈。
【治療】
首選藥物治療，可以使用抗焦慮藥物，如苯二氮卓類。然而，長期使用苯二氮卓類會導(dǎo)致軀體依賴（見第92節(jié))。停藥時必須緩慢進(jìn)行，不宜突然撤藥。苯二氮卓類藥物治療效果肯定，而副反應(yīng)輕微。
丁螺環(huán)酮是另一種對本病治療有效的藥物，它不會產(chǎn)生軀體依賴，但需要使用2周以上才會起效，而苯二氮卓類幾分鐘之內(nèi)就可以發(fā)揮作用。
行為治療往往效果不佳，因為促發(fā)焦慮的因素并不清楚，放松和生物反饋技術(shù)可能有些幫助。
患者可能存在內(nèi)心沖突，這種沖突往往與缺乏安全感和自我挫敗的評價有關(guān)，因而，在幫助分析和解決內(nèi)心沖突時，心理治療可以有一定效果。
抗焦慮藥：緩解多種焦慮癥狀
抗焦慮藥，又稱為抗焦慮劑、鎮(zhèn)靜劑和安定劑，主要用來治療焦慮性癥狀�？菇箲]藥可以松弛肌肉，減輕緊張，幫助睡眠，并能暫時改善患者社會功能障礙，有助于患者良好地應(yīng)付日常生活。
有多種藥物可以用來治療焦慮。其中最常用的藥物是苯二氮卓類。苯二氮卓類藥物有廣泛的抗焦慮作用，它是通過抑制大腦神經(jīng)活動來促進(jìn)精神上和軀體上的松弛。但該類藥易產(chǎn)生軀體依賴，因而對那些酒精依賴的患者必須謹(jǐn)慎使用。常用的苯二氮卓類藥有阿普唑侖、利眠寧、地西泮（安定)、氟西泮、羅拉西泮、奧沙西泮、替馬西泮和三唑侖等。
在發(fā)現(xiàn)苯二氮卓類藥物以前，巴比妥類藥常被用來治療焦慮癥。但該藥的濫用較多，戒斷癥狀比較常見，與苯二氮卓類藥相比，安全性較差，超劑量服用常常會導(dǎo)致死亡。
另一種抗焦慮劑丁螺環(huán)酮，其化學(xué)特性和藥理作用與苯二氮卓類和其他抗焦慮藥均不相同，其作用機(jī)制目前仍不清楚，它不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，亦不與酒精發(fā)生配伍作用。但該藥必須使用2周以上才會發(fā)揮抗焦慮效應(yīng)，因而僅適應(yīng)于廣泛性焦慮而不適用間斷發(fā)作的急性焦慮障礙。
抗抑郁藥有時也被醫(yī)生用來治療焦慮性疾病。有多種抗抑郁藥可以選擇，包括選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑（如氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀和舍曲林)、單胺氧化酶抑制劑（如苯乙肼、反苯環(huán)丙胺)和三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林、阿莫沙平、氯丙咪嗪、丙咪嗪、去甲替林、普羅替林)�？挂钟羲幱兄谙恍┙箲]障礙的核心特征，如緩解強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫觀點(diǎn)和強(qiáng)迫行為或驚恐障礙的驚恐等。抗抑郁藥不會引起軀體依賴，但大多數(shù)還是有明顯的副反應(yīng)。相對而言，選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑的耐受性較好。
有的抗焦慮藥一天只需服用一次，而另一些則需一天多次服用。大多數(shù)患者對抗焦慮藥的耐受性較好，但病人需要和醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商，以便合理地選擇和使用藥物。
藥物和軀體疾病可以產(chǎn)生焦慮。引起焦慮的常見軀體疾病包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病如頭部創(chuàng)傷、顱內(nèi)感染和內(nèi)耳疾病，心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭和心律不齊，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如腎上腺和甲狀腺功能亢進(jìn)，呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘和慢性阻塞性肺病。引起焦慮的藥物有酒精、興奮劑、咖啡因、可卡因和其他多種治療用藥。藥物的戒斷也可以產(chǎn)生焦慮。
當(dāng)軀體疾病得到有效治療，或者藥物已經(jīng)停用很長時間并且藥物戒斷癥狀已經(jīng)消失，這時焦慮亦會隨之緩解。如仍殘留有焦慮癥狀，則可適當(dāng)選用抗焦慮藥治療、行為治療或心理治療。
驚恐是伴有生理反應(yīng)的急性而強(qiáng)烈的焦慮障礙。
驚恐發(fā)作可以出現(xiàn)于任何焦慮性障礙，往往是與后者主要焦慮特征相關(guān)的一種特殊的境遇性反應(yīng)。如蛇恐怖癥患者，在遭遇蛇時可以出現(xiàn)驚恐發(fā)作。這種境遇性恐怖發(fā)作不同于自發(fā)性無誘發(fā)因素的驚恐，后一種情況則稱為驚恐障礙。
驚恐發(fā)作比較常見，約1/3的成人每年會出現(xiàn)驚恐發(fā)作，女性是男性的2～3倍。驚恐障礙則不常見，在人群中大約有接近1％的患病率，常起病于青少年晚期或成年早期。
驚恐發(fā)作的癥狀
驚恐發(fā)作是指突然出現(xiàn)下列至少4項癥狀：
·呼吸急促或窒息感
·心悸或心動過速
·震顫或發(fā)抖
·出汗
·梗塞
·非真實感、對環(huán)境陌生或隔離感
·麻木或針刺感
·發(fā)熱或寒顫
·胸部疼痛或不適
·害怕死亡
·害怕"發(fā)瘋"或失控
【癥狀和診斷】
驚恐發(fā)作的主要癥狀有呼吸緊促、眩暈、心動過速、出汗、梗塞、胸痛等，常常在十分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，持續(xù)幾分鐘就開始消失，病人趕到醫(yī)院時已完全緩解。醫(yī)生往往只見到患者為下一次發(fā)作而擔(dān)心的焦慮狀態(tài)。由于驚恐發(fā)作沒有明顯的原因，具有不可預(yù)測性，因而病人常為下一次發(fā)作而擔(dān)心，這種情況稱為期預(yù)性焦慮，病人因此避免去曾經(jīng)出現(xiàn)過驚恐發(fā)作的地方，形成廣場恐怖（見恐怖障礙)。如廣場恐怖很嚴(yán)重，病人可在家閉門不出。
由于驚恐發(fā)作時出現(xiàn)了很多生理癥狀，病人常擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的心、肺或腦部疾病，因而立即求助醫(yī)生或就診于急診科。其實，驚恐發(fā)作雖然令患者很痛苦，但并沒有什么生命危險。
【治療】
驚恐發(fā)作大多不需治療就可以自然恢復(fù)，部分可以發(fā)展為驚恐障礙。那些反復(fù)發(fā)作或有期預(yù)性焦慮以及反復(fù)暴露于誘發(fā)驚恐發(fā)作環(huán)境的患者，都可以不經(jīng)過治療自然恢復(fù)。不能夠自己恢復(fù)或沒有得到治療的患者，可能經(jīng)常出現(xiàn)間斷性地發(fā)作。
當(dāng)病人了解了本病發(fā)作的心理和生理機(jī)制后，都可以獲得較好的療效。藥物和行為治療均可以很好地控制癥狀。心理治療有助于解除患者心理沖突，緩解焦慮情緒和行為。
治療本病的藥物有抗抑郁藥和抗焦慮藥。所有抗抑郁藥如三環(huán)類的丙咪嗪，單胺氧化酶抑制劑類的苯乙肼和選擇性５-羥色胺重吸收抑制劑類的氟西汀等，均療效肯定。雖然苯二氮卓類藥在對照試驗中被證明治療驚恐發(fā)作有效，但只有阿普唑侖療效較好。苯二氮卓類比抗抑郁藥起效快，但易形成軀體依賴，并可能引起某些不良反應(yīng)，如嗜睡、協(xié)調(diào)性降低和反應(yīng)減慢等。
治療有效的藥物均可以減少發(fā)作次數(shù)，如果停藥后病情復(fù)發(fā)，則需長期維持用藥。
對于本病，暴露療法可以使用。讓病人反復(fù)暴露于驚恐對象有助于消除恐懼。暴露療法要使病人在恐懼的情境逐漸減輕焦慮，緩解緊張，恢復(fù)平靜。另外，有些病人擔(dān)心發(fā)作時可能暈倒，行為治療時讓病人坐在椅子上旋轉(zhuǎn)或喘式呼吸（過
度換氣)直至疲勞不堪，通過這種治療讓病人確信在驚恐發(fā)作時不可能出現(xiàn)暈厥。出現(xiàn)過度換氣時則可進(jìn)行緩慢的淺表呼吸，對抗驚恐。
心理治療也可能有效，它能幫助病人了解內(nèi)心沖突，提高內(nèi)省力。精神科醫(yī)生必須對病人的情況作全面的檢查和評價，以便選擇合適的治療方案。一般支持性心理治療可以使用，它能幫助病人了解有關(guān)疾病的性質(zhì)、治療和緩解過程的知識，并能促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的維持。
恐怖癥是指對特殊外部環(huán)境產(chǎn)生一種持續(xù)的、和現(xiàn)實不符的強(qiáng)烈的焦慮，如接近一條小狗或從高處往下看等。
患者常躲避誘發(fā)焦慮的境遇，否則會出現(xiàn)極度不安，一般病人均能認(rèn)識到其焦慮是過分的，相信它是一種病態(tài)。
廣場恐怖原是指對市場或開闊地帶的恐懼，現(xiàn)已指對所有產(chǎn)生焦慮后不易離開而受羈絆的境遇的恐懼。產(chǎn)生恐怖的場所常見的有銀行或超級市場內(nèi)、劇院或教室的中間座位以及公共汽車和飛機(jī)上等。有些人在這些地方出現(xiàn)驚恐發(fā)作后就形成了廣場恐怖，而有些人在上述場所僅有不舒適感覺，曾未或后來才出現(xiàn)驚恐發(fā)作，但亦可罹患本癥。本癥往往會影響患者日常生活，嚴(yán)重者可長期幽居在家閉門不出。
本病的6個月患病率在女性為3.8％，男性為1.8％，常起病于20多歲，很少在40歲以后發(fā)病。
【治療】
首選暴露療法（行為治療的一種)。在治療家的幫助下，患者先想象和面對恐怖境遇，然后再逐漸滯留和適應(yīng)它，直至焦慮情緒消失（也叫脫敏治療)。暴露療法可以使90％以上的病人消除恐懼，恢復(fù)正常。
如果得不到治療，病情可自行波動，加重或減輕，亦可自然緩解，因為病人自己可能進(jìn)行一些行為訓(xùn)練或矯正。
本病可以出現(xiàn)明顯的抑郁，需要服用抗抑郁藥，有些物質(zhì)如酒精或大劑量抗焦慮藥可以對神經(jīng)系統(tǒng)活動產(chǎn)生抑制作用，因而會影響心理治療的效果，在開始心理治療前必須停止使用。
有些病人存在心理沖突，這時心理治療可以獲得良好效果，幫助病人理解和分析內(nèi)心沖突，找到癥結(jié)，消除矛盾。
本病是最常見的焦慮障礙，6個月的發(fā)病率在女性為7％，在男性為4.3％。
有些特殊恐怖，如恐怖大動物、恐怖黑暗或陌生人，常開始于早年，多數(shù)隨年齡增長而消失。而另一些對嚙齒動物、昆蟲、暴風(fēng)、雨水、高處、飛行或封閉地方的特殊恐怖常發(fā)病年齡較晚。生活中大約有５％的人非常害怕血液、注射和創(chuàng)傷，他們往往會真的發(fā)生暈厥，而其他的恐怖和焦慮障礙不可能真的出現(xiàn)暈厥。另外，許多有過度換氣的焦慮障礙，可以產(chǎn)生暈厥的感覺，但不可能真的暈倒。
【治療】
病人常對恐怖的對象采取躲避的方式，如一個對蛇恐怖的城市居民，他想不見到蛇，估計問題不大。如果他害怕狹窄封閉的地方如電梯，那么他在摩天大樓的頂層工作，就會遇到很大麻煩。
作為行為治療的一種，暴露療法是本病的首選，讓病人逐漸暴露于恐怖的對象或境遇。雖然沒有治療家也可以進(jìn)行暴露療法，但治療家更能指導(dǎo)治療的順利進(jìn)行。即使是對針尖和血的恐怖患者，用暴露療法也可以獲得較好療效。例如，一個抽血時出現(xiàn)暈厥的病人，可以先把針頭逐漸接近他的靜脈，當(dāng)他心率開始下降時，再把針頭移開，反復(fù)這樣，直至他的心率恢復(fù)正常。最后，他在抽血過程中可能不再出現(xiàn)暈厥。
藥物治療效果不理想，很難減輕癥狀。然而，苯二氮卓類抗焦慮劑可以暫時緩解癥狀，如對害怕乘飛機(jī)的人，可以短時奏效。
對于存在內(nèi)心沖突的人，心理治療可以起到一定作用，心理治療能夠幫助病人了解內(nèi)心癥結(jié)（見第80節(jié))，提高內(nèi)省力，從而減輕癥狀。
一個人是否具有從容與他人相處的能力，將會影響到生活各個方面，如家庭、教育、工作、休息、約會、交友等方面。雖然在社交場所存在某些緊張是正常的，但社交恐怖患者的焦慮過分，以致總是回避各種社交場合，否則就會出現(xiàn)極度不安。最近的
研究表明，一生中出現(xiàn)社交恐怖的人大約達(dá)13％左右。
本病最常見的恐怖境遇是當(dāng)眾演講，當(dāng)眾表演如扮演一個角色或彈奏樂器，在他人面前進(jìn)餐，在證人面前簽署文件，以及在公共浴室洗澡等�；颊叱�(dān)心自己的表演或行為不恰當(dāng)，擔(dān)心自己有顯而易見的焦慮表情，因而出汗、臉紅、嘔吐、顫抖，或者語無倫次、思維混亂，不能清楚地用明了的語言表達(dá)自己的思想。
還有一種比較廣泛的社交恐怖，幾乎在所有的社交場所都出現(xiàn)焦慮，患者擔(dān)心自己的表現(xiàn)不像預(yù)期的那樣完美，因而覺得窘迫和出丑。
有些人天生害羞，早年表現(xiàn)害怕見人，后來則逐漸發(fā)展成社交恐怖。而另一些患者則是由于青春期在社交場合經(jīng)常出現(xiàn)焦慮而后來罹患本病。如果未經(jīng)治療，本病常遷延不愈，很多患者因此而躲避參加社會活動。
【治療】
暴露療法治療本病有效，但長時期安排患者暴露于某種恐怖場所，并使其逐漸適應(yīng)或從容自如并非易事。例如，一個人害怕在上司面前說話，很難安排很多聚會，讓患者在上司面前進(jìn)行說話的訓(xùn)練。場所替代措施是有幫助的，如讓患者參加"會議主持訓(xùn)練班"（一種為當(dāng)眾說話出現(xiàn)緊張的人提供服務(wù)的組織)，或在家人面前進(jìn)行閱讀的訓(xùn)練。場所替代有可能減輕患者與上司談話的焦慮，也可能作用不大。
抗抑郁藥如舍曲林和苯乙肼，以及抗焦慮藥氯硝西泮，常常治療本病有效。有時，很多人用酒精作"社交潤滑劑"，但易導(dǎo)致酒精濫用和依賴。
心理治療對有些患者是有效的（見第80節(jié))，它需要患者通過與治療家的交談和討論，明確內(nèi)心沖突，對疾病的癥結(jié)進(jìn)行內(nèi)省，改變過去的自己，從而從容地適應(yīng)環(huán)境。
強(qiáng)迫癥的特征是反復(fù)出現(xiàn)某些不必要的想法或幻想（強(qiáng)迫思維)，或反復(fù)發(fā)生某些無聊、古怪和令人煩惱的沖動或動作（強(qiáng)迫行為)，或控制不住地做某些事情，以期緩解內(nèi)心的焦慮不安。
強(qiáng)迫思維的內(nèi)容一般是關(guān)于傷害、威脅和危險，通常包括污染、疑慮、丟失和攻擊性等。典型的強(qiáng)迫癥的癥狀是進(jìn)行某些儀式動作，一種反復(fù)的帶有目的性的動作。儀式動作是為了對強(qiáng)迫觀點(diǎn)進(jìn)行控制，如為了避免污染而去反復(fù)洗滌或刷擦；為了消除疑慮而反復(fù)檢查；為了防止丟失而反復(fù)貯存；為了避免攻擊某個人而反復(fù)躲避他。大多數(shù)儀式是可以觀察得到的，如反復(fù)地洗手和重復(fù)地檢查門是否鎖好等。另外一些儀式則是精神上的，如反復(fù)的計數(shù)，或為了消除危險而反復(fù)地作出聲明等。強(qiáng)迫癥不同于強(qiáng)迫性人格障礙（見第89節(jié))。
人們對任何事都可以出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，他們的儀式行為也并非總是為了消除內(nèi)心的不安。例如，一個擔(dān)心被臟物污染的人，碰巧把手放進(jìn)口袋時，他的內(nèi)心焦慮不安就減輕，從此以后，他可能在擔(dān)心被污染的強(qiáng)迫念頭一出現(xiàn)，就立刻把手放進(jìn)口袋。
大多數(shù)患者都能夠認(rèn)識到他們的強(qiáng)迫癥狀是病態(tài)的，并不是反映了真正的危險。他們知道自己的思想或行為太過分，并有些古怪。強(qiáng)迫癥病人不同于精神病人，后者與現(xiàn)實脫離聯(lián)系。
在成人中，本病的患病率約為2.3％，男女大致相等。患者由于擔(dān)心在公開場合遭受窘迫和羞辱，因而常常秘密地進(jìn)行儀式動作，有時一天可以持續(xù)數(shù)十小時。在確診本病時，大約有1/3的人同時伴有抑郁，總的來說，有2/3的人會在某段時間內(nèi)出現(xiàn)抑郁情緒。
【治療】
作為行為療法的一種，暴露療法對本病可以取得一定效果。在治療時，讓病人反復(fù)暴露于誘發(fā)其產(chǎn)生強(qiáng)迫觀點(diǎn)、儀式或焦慮不安的境遇。在這種境遇中，如果病人能夠停止進(jìn)行儀式動作，那么他的焦慮就會逐漸緩解。這樣，病人就知道并不需要通過儀式動作才能減輕內(nèi)心不安。病情得到改善后，有可能維持很長時間。在正規(guī)治療結(jié)束后，病人可以掌握自我訓(xùn)練的方法，并把它當(dāng)成生活的組成部分，保持療效，阻止復(fù)發(fā)或癥狀加重，促進(jìn)康復(fù)。
藥物對大多數(shù)病人治療有效。有三種藥物（氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明)可供選擇使用，另有兩種藥物（帕羅西汀和舍曲林)也有肯定療效。其他一些抗抑郁藥也可使用，但臨床并不常用。
心理治療，作為了解患者內(nèi)心沖突，提高其內(nèi)省力的治療措施（見第80節(jié))，對強(qiáng)迫癥療效不佳。通常情況下，最佳治療方案是藥物和行為治療的聯(lián)合應(yīng)用。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種由強(qiáng)烈的創(chuàng)傷性事件引起的焦慮性障礙，表現(xiàn)為對創(chuàng)傷事件經(jīng)歷的反復(fù)體驗。
威脅生命或嚴(yán)重?fù)p傷的經(jīng)歷可長時間對個體發(fā)生影響，使其反復(fù)地出現(xiàn)強(qiáng)烈的害怕、無助和恐懼。創(chuàng)傷的經(jīng)歷可以通過夢魘或回憶的形式反復(fù)出現(xiàn)。個體常持續(xù)地回避與創(chuàng)傷事件相關(guān)的事件。患者有時在創(chuàng)傷事件發(fā)生后數(shù)月甚至是數(shù)年，才開始出現(xiàn)癥狀。經(jīng)歷創(chuàng)傷后，患者精神穩(wěn)定性下降（如睡眠障礙或易驚醒)，從而可以出現(xiàn)各種生理反應(yīng)和癥狀。在發(fā)病過程中，抑郁也是最常見的癥狀。
至少有1％的人在一生中會發(fā)生本病，在高危人群中如退伍士兵、被強(qiáng)奸或其他暴力行為受害者，有很高的患病率。慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙不易康復(fù)，但經(jīng)過一段時間后即使沒有得到治療也不會加重。然而，由于病情的慢性遷延，有些人會出現(xiàn)嚴(yán)重的社會功能障礙。
【治療】
可以選用行為治療、藥物治療和心理治療。在行為治療中，讓病人反復(fù)暴露于使其產(chǎn)生痛苦記憶的境遇，在治療開始時，有可能增加焦慮不安，但隨著治療進(jìn)行，會逐漸減輕痛苦。對于某些病人，如受到性攻擊后反復(fù)洗手以期清除臟污的患者，強(qiáng)制停止其儀式動作，會有一定治療效果。
抗抑郁藥和抗焦慮藥有肯定的治療效果。由于病人在痛苦的回憶中伴有強(qiáng)烈的焦慮，因而支持性心理治療尤為重要。治療家要真誠地認(rèn)同或同情患者的內(nèi)心痛苦，使患者相信創(chuàng)傷事件已經(jīng)發(fā)生，現(xiàn)在的任何反應(yīng)均是徒勞。在行為脫敏治療中，鼓勵患者面對心理創(chuàng)傷，同時要教給病人一些對抗焦慮的措施，從而協(xié)助他對心靈上的痛苦進(jìn)行協(xié)調(diào)和整合。
本病患者常常存在罪惡感。例如，有些人認(rèn)為自己在戰(zhàn)斗中所做的攻擊性和破壞性事件，是簡直令人不可接受的；或者從一次創(chuàng)傷事故中活下來，而家人和朋友均已死亡，那么他會產(chǎn)生生存罪惡感；這時要采用定向-領(lǐng)悟心理治療幫助病人分析和理解他為什么要懲罰自己，從而使其擺脫自責(zé)自罪。采用這種治療方法時，需要病人恢復(fù)一些被壓抑的重要的對創(chuàng)傷事件的記憶，以便對這些創(chuàng)傷記憶進(jìn)行重新構(gòu)建，從而消除癥結(jié)，促進(jìn)康復(fù)。
本癥類似創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，其差別是本癥在創(chuàng)傷事件后4周內(nèi)起病，持續(xù)時間僅為2～4周。
患者曾經(jīng)歷了極其可怕的事情，對創(chuàng)傷經(jīng)歷反復(fù)體驗，回避任何使其想起創(chuàng)傷事件的境遇，并有強(qiáng)烈的焦慮。一般均至少有下列三條癥狀：
·麻木、超然感或缺乏情感反應(yīng)
·對周圍環(huán)境感知降低（如處于茫然狀態(tài))
·對事件的非真實感
·不能記憶創(chuàng)傷事件的重要經(jīng)歷
【治療】
很多人離開創(chuàng)傷境遇后，都可以很快康復(fù)。給予患者適當(dāng)?shù)闹С�，理解和同情其�?nèi)心痛苦，讓其有機(jī)會訴述創(chuàng)傷事件和心理反應(yīng)，可以促使其緩解。很多病人多次訴說其經(jīng)歷后，可以減輕癥狀。催眠藥可能有所幫助，但其他一些藥物則有可能影響其自然康復(fù)的過程。
