問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?
師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,數(shù)被快藥下利,重亡津液,故得之。
寸口脈不出,而反發(fā)汗,陽脈早索,陰脈不澀,三焦踟躕,入而不出,陰脈不澀,身體反冷,其內(nèi)反煩,多唾,唇燥,小便反難,此為肺痿。傷于津液,便如爛瓜,亦如豚腦,但坐發(fā)汗故也。肺痿,其人欲咳不得咳,咳則出干沫,久久小便不利,甚則脈浮弱。肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺溺,小便數(shù)。所以然者,以上虛不能制下也,此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫其臟。
師曰:肺痿咳唾,咽燥欲飲水者,自愈。自張口者,短氣也。咳而口中自有津液,舌上苔滑,此為浮寒,非肺痿也。
問曰:寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾、涎沫者,何也?
師曰:此為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳則胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),此為肺癰。咳唾膿血,脈數(shù)虛者,為肺痿;脈數(shù)實(shí)者,為肺癰。
問曰:病咳逆,脈之何以知此為肺癰?當(dāng)有膿血,吐之則死,后竟吐膿死。其脈何類?
師曰:寸口脈微而數(shù),微則為風(fēng),數(shù)則為熱;微則汗出,數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi),呼氣不入;熱過于榮,吸而不出。風(fēng)傷皮毛,熱傷血脈。風(fēng)舍于肺,其人則咳,口干,喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時(shí)時(shí)振寒。熱之所過,血為凝滯,畜結(jié)癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死?榷貪M,振寒,脈數(shù),咽干不渴,時(shí)時(shí)出濁唾腥臭,久久吐膿如粳米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻寒清涕出,不聞香鼻酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。寸口脈數(shù),趺陽脈緊,寒熱相摶,故振寒而咳。趺陽脈浮緩,胃氣如經(jīng),此為肺癰。
問曰:振寒發(fā)熱,寸口脈滑而數(shù),其人飲食起居如故,此為癰腫病。醫(yī)反不知,而以傷寒治之,應(yīng)不愈也。何以知有膿?膿之所在,何以別知其處?
師曰:假令膿在胸中者,為肺癰。其人脈數(shù),咳唾有膿血。設(shè)膿未成,其脈自緊數(shù)。緊去但數(shù),膿為已成也。夫病吐血,喘咳上氣,其脈數(shù),有熱,不得臥者,死。上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大,不治。又加利尤甚。上氣燥而喘者,屬肺脹,欲作風(fēng)水,發(fā)汗則愈。(一云:咳而上氣,肺脹,其脈沉,心下有水氣也!兑浴贰肚Ы稹贰锻馀_》沉作浮)夫酒客咳者,必致吐血,此坐極飲過度所致也?燃遥}弦為有水,可與十棗湯下之?榷}浮,其人不咳不食,如是四十日乃已(一云三十日)。咳而時(shí)發(fā)熱,脈卒弦者,非虛也。此為胸中寒實(shí)所致也,當(dāng)吐之。
咳家,其脈弦,欲行吐藥,當(dāng)相人強(qiáng)弱而無熱,乃可吐之。其脈沉者,不可發(fā)汗。久咳數(shù)歲,其脈弱者,可治;實(shí)大數(shù)
者,不可治payment-defi.com/shiti/。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。
問曰payment-defi.com/wsj/:夫飲有四,何謂也?
師曰:有淡飲(一云留飲),有懸飲,有溢飲,有支飲。
問曰:四飲何以為異?
師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲謂之淡飲。飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲?饶嬉邢,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽轉(zhuǎn)盛。(一云輒已)胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)痛,其脈沉者,有留飲。夫心下有留飲,其人背寒冷大如手。病者脈伏,其人欲自利,利者反快,雖利,心下續(xù)堅(jiān)滿,此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。病淡飲者,當(dāng)以溫藥和之。心下有淡飲,胸脅支滿,目眩,甘草(草一作遂)湯主之。病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,小青龍湯主之。支飲,亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之,不愈,木防己湯主之。心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,可與十棗湯。膈上之病,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛,腰疼,目泣自出(目泣自出,一作目眩),其人振振身劇,必有伏飲。夫病患飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,心下水停,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也。皆大下后喜虛。脈偏弦者,飲也。肺飲不弦,但喜喘短氣。病患一臂不隨,時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移在一臂,其脈沉細(xì),非風(fēng)也。必有飲在上焦。其脈虛者為微勞,榮衛(wèi)氣不周故也,久久自瘥。(一云:冬自瘥)腹?jié)M,口苦干燥,此腸間有水氣也,防己椒目葶藶大黃丸主之。假令瘦人臍下悸,吐涎沫而癲眩者,水也,五苓散主之。先渴卻嘔,為水停心下,此屬飲家,半夏加茯苓湯主之。水在心,心下堅(jiān)筑短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。