【歌】熱徹標(biāo)形必定稀,根紅色澤滿而肥。清便自可身無(wú)羌,飲食如常不用醫(yī)。出不快時(shí)尤可發(fā),密宜解毒勿教遲。鮮紅恐后翻成紫,泄痢須知里氣虛。五六日來(lái)生癢塌,切牙寒噤異功宜。瘡稠力薄難肥滿,大劑參歸及桂 ,紫草川芎香白芷,更加糯米復(fù)何疑。青干黑陷溲便澀,可用宣風(fēng)急下之。身熱煩渴微腹?jié)M,喘而便秘面紅 ,心煩悶亂溲黃赤,利水還須導(dǎo)赤payment-defi.com/rencai/除。七八日來(lái)猶發(fā)熱,內(nèi)因熱盛外蒸皮,故使斑瘡痂不著,宣風(fēng)散子入生犀。耳居反熱知?dú)w腎,黑陷分明有死期。百祥丸瀉膀胱火,下后身溫飲水奇,急用溫脾為上策,十中一二可扶持。
【論】夫痘瘡皆由子在母胎中受其三穢液毒,停蓄臟腑,皆太陰濕土壅滯,君、相二火之所作。因小兒真氣既盛,正氣初旺,邪無(wú)所容,或風(fēng)寒傷于表,食飲傷于里,其毒由是發(fā)焉。故因外者治外,因內(nèi)者治內(nèi),內(nèi)外皆和,其痘自出。至于惡寒者發(fā)之,表太熱者奪之,里渴者清之,秘者通之,驚者安之,泄者分之,虛者補(bǔ)之,寒者溫之,熱者和之,不可執(zhí)一,大抵如傷寒隨經(jīng)用藥,最為高論。若輕者,發(fā)熱四、五日;熱徹始出,其瘡必稀,故前后心無(wú),頭面稀少,明潤(rùn)光澤,作三、四次出,無(wú)內(nèi)外邪證,便溺如常,飲食如故,此受之最輕也,不用服藥自已。其一熱便涌出,密如針頭,不分根腳,尚有表邪,時(shí)忽泄利嘔逆,飲食不進(jìn),或煩悶不安,或狂躁不寧,大、小便秘澀不通,瘡色鮮紅,或灰白而不澤,或隱隱在于皮膚中,或咳嗽鼻噴不止,或腰痛不能立起,耳居反熱,身體反冷,惡寒振栗,切牙,癢塌,燥渴不止,黑陷青紫倒靨,此皆沉重之候也。
必審其寒、熱、虛、實(shí)而調(diào)之,則無(wú)不效矣。大抵寒為虛,熱為實(shí)。氣虛寒則宜溫補(bǔ),氣實(shí)熱則宜清涼,血虛則宜補(bǔ)血,血熱則宜解毒,必取其氣血中和,無(wú)過(guò)不及可也。凡痘灰白不紅,綻不起,發(fā)出不快,昏暗陷頂,皆表寒而虛。二便清,飲食不化,身涼,手、足、口氣俱冷,不渴,少食,唇白涕清,皆里寒而虛。此表、里虛寒之證,急宜溫脾胃,補(bǔ)氣血,當(dāng)用參、 、四物、木香、肉桂等藥,以助貫?zāi)撌侦v。夫表虛者,以補(bǔ)氣為主而補(bǔ)血次之。里虛者,于補(bǔ)血之中而兼補(bǔ)氣。茍能補(bǔ)氣,而脾胃自壯,胃氣隨暢,在后必?zé)o陷伏之憂;既能補(bǔ)血,則氣血周流,送毒出盡,不致凝滯,在后必?zé)o癢塌之患。凡紅紫干滯,黑陷焦枯者,皆表熱而實(shí)。大便秘結(jié),小便赤澀,身熱鼻干,氣熱唇燥,煩渴者,皆里熱而實(shí)。此表、里實(shí)熱之證,急宜涼血解毒,當(dāng)用化毒湯、紅花、紫草、黃芩、牡丹皮、蟬蛻、鼠粘、荊芥之類。如表熱者,宜清涼解表,而分利次之。里熱者,則重于解毒而兼清涼,或在二、三日之前,熱毒盛者,微下之亦可。蓋涼血不至紅紫,解毒則免黑陷。故表虛不補(bǔ),則成外剝;里虛不補(bǔ),則成內(nèi)攻;表實(shí)過(guò)補(bǔ),則不結(jié)靨;里實(shí)過(guò)補(bǔ),則發(fā)癰毒,所以痘證變遷無(wú)常,若色一轉(zhuǎn),又當(dāng)變通,不可拘于一定也。
凡氣虛之證,初發(fā)身熱,手足厥冷,乍涼乍熱,精神倦怠,肌肉 白,飲食減少,四肢倦而睡臥安靜,便清自調(diào),虛證無(wú)疑。未見點(diǎn)前,用參 飲加輕劑發(fā)散,如∶紫蘇、防風(fēng)、白芷。見點(diǎn)之后,用參 飲加輕劑開提,如∶川芎、桔梗。見點(diǎn)四日之后,重用參 飲,隨病加減處治。七、八日漿足之后,保嬰百補(bǔ)湯調(diào)養(yǎng)氣血而已。此證末梢,塌陷黑靨者,多用木香異功散收功。
凡血熱之證,初發(fā)身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦色枯,煩躁,渴欲飲水,日夜啼哭,睡臥不寧,好睡冷處,小便赤澀,熱證無(wú)疑。未出之前,治從升麻葛根湯或升麻流氣飲,雖皆可服,縱不若十神解毒湯為穩(wěn)。既出至見點(diǎn)三、四日后,熱證悉平,勢(shì)將行漿,從太乙保和湯加減。八、九日漿足之后,則有保嬰百補(bǔ)湯調(diào)養(yǎng)之。
凡熱毒壅遏之證,初發(fā)身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦皮燥,氣粗喘滿,腹脹煩躁,狂言譫語(yǔ),睡臥不寧,大便秘結(jié),小便赤澀,面浮眼脹,多啼多怒,的系熱毒壅遏。未見點(diǎn)時(shí),先須升麻葛根湯一服,隨服羌活散郁湯。
至見點(diǎn)三日之內(nèi),諸證悉平,勢(shì)將行漿,則服益元透肌散加減。漿足之后,即服保嬰百補(bǔ)湯調(diào)養(yǎng)而已。六、七日外,有紫黑干枯及青灰干白陷者,則有奪命、大造、百祥、牛李、豬尾、宣風(fēng)、獨(dú)圣等方,皆可審用。惟曾payment-defi.com/shiti/經(jīng)泄瀉,有木香異功證,則從木香異功散治之。
參 保元湯
治氣虛痘證。
人參(一錢) 黃 (二錢) 甘草(五分,初熱生用,出定炙用) 官桂(三分)
上銼,加生姜三片,糯米一撮,水煎,入人乳溫服。
按∶參、 、甘草性味甘溫,專補(bǔ)中氣之虛,而又加官桂以制其血。血在內(nèi),引而出之;血在外,引而入之。參、 非桂之逐血引導(dǎo),則不能獨(dú)樹其功也。又加生姜、糯米,以助參、 之力。
十神解毒湯
治血熱痘證,古人用黃連解毒湯,恐驟用寒涼,不惟冰伏,熱毒反出不快,抑且熱毒為其所抑,則郁于臟腑,或肚痛腹脹,內(nèi)潰而死者有之,豈若此方內(nèi)外分消,用之為當(dāng)?
身熱壯盛加葛根、前胡;毒盛綿密咽痛,加甘草、荊芥、鼠粘子;口渴煩躁加麥冬、天花粉;大便秘加枳殼、前胡、酒蒸大黃;小便短澀,睡臥不寧,譫語(yǔ)加山梔、竹葉、燈心;發(fā)斑加玄參、犀角、紫草。
羌活散郁湯
治毒盛壅遏喘脹,或?yàn)轱L(fēng)寒外搏者。
羌活 防風(fēng) 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 紫草 甘草 連翹 惡實(shí) 大腹皮
上為粗散,水一鐘,燈心十四莖,煎六分,溫服。
太乙保和湯(又名紫草透肌湯)
專治血熱痘證。服十神解毒湯后,熱證悉去,內(nèi)外和平,見點(diǎn)三日之后,不易長(zhǎng)大,用之則能保和元?dú),活血解毒,助痘成漿。
紫草 川芎 山楂 桔梗 人參 甘草 生地 紅花 木通 糯米 生姜 燈心
治痘初發(fā)熱疑似之間。
葛根 升麻 甘草 芍藥
生姜煎服。
益元透肌散
專治壅熱痘證。服羌活散郁湯后,壅證悉開,氣血和平,見點(diǎn)三、四日后不肥大,不成漿者,用之則能勻氣解毒,透肌達(dá)表,領(lǐng)出元陽(yáng),助痘成漿而易結(jié)膿窠也。
鼠粘 蟬蛻 陳皮 桔梗 木通 山楂 川芎 紫草 人參 甘草
大棗、燈心,煎服。
異功散
治表虛癢塌,內(nèi)虛泄瀉,寒戰(zhàn)切牙,頭溫足冷。
木香 官桂 人參 附子 當(dāng)歸 白術(shù) 茯苓 陳皮 濃樸 丁香 肉果 半夏
木香散
治痘灰白表虛,內(nèi)虛泄瀉腹脹。
木香 丁香 人參 甘草 茯苓 腹皮 桂心 青皮 前胡 訶子 煨姜 大棗
保嬰百補(bǔ)湯
治痘瘡八、九日漿足之后別無(wú)他證,以此方調(diào)養(yǎng)氣血,資補(bǔ)脾胃。若有別證,隨虛實(shí)加減。
當(dāng)歸 芍藥 熟地 山藥 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 黃 大棗
水煎,溫服。