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明醫(yī)指掌:內(nèi)傷一

【歌】飲食勞形是內(nèi)傷,或因饑飽過行房。其形即與傷寒似,誤汗令人病臥床!菊摗糠蝻嬍硠谝壑C,當補而不當瀉。外感風寒客邪,當瀉而不當補,二者若霄壤之不侔。內(nèi)傷之證,亦有頭痛發(fā)熱之候,粗工多作外感治之,大發(fā)其汗,其誤甚矣!禍不旋踵。東垣云∶payment-defi.com…

【歌】飲食勞形是內(nèi)傷,或因饑飽過行房。其形即與傷寒似,誤汗令人病臥床。

【論】夫飲食勞役之證,當補而不當瀉。外感風寒客邪,當瀉而不當補,二者若霄壤之不侔。內(nèi)傷之證,亦有頭痛發(fā)熱之候,粗工多作外感治之,大發(fā)其汗,其誤甚矣!禍不旋踵。東垣云∶payment-defi.com/shouyi/人迎脈大于氣口為外傷,氣口脈大于人迎為內(nèi)傷。外傷則寒熱齊作而無間;內(nèi)傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒,雖近烈火不除;內(nèi)傷惡寒,得就溫暖則解。外傷惡風,乃不禁一切風;內(nèi)傷惡風,惟惡些少賊風。外傷證顯在鼻,故鼻氣不利而壅盛有力;內(nèi)傷證顯在口,故口不知味而腹中不和。外傷則邪氣有余,故發(fā)言壯厲且先輕而后重;內(nèi)傷則元氣不足,故出言懶怯且先重而后輕。外傷手背熱,手心不熱;內(nèi)傷手心熱,手背不熱。內(nèi)傷頭痛,時作時止;外傷頭痛,常常有之,直須傳里方罷。內(nèi)傷則怠惰嗜臥,四肢不收;外傷則得病之日,即著床枕,非扶不起,筋攣骨痛。外傷不能食,然口則知味而不惡食;內(nèi)傷則惡食而口不知味。外傷三日以后,谷消水去,邪氣傳里必渴;內(nèi)傷則邪氣在血脈中有余,故不渴。若饑餓內(nèi)傷,房勞太過,比之內(nèi)傷飲食尤為不足中之不足,當大補回陽,猶恐或遲,若誤作外感治,重發(fā)其汗,寧不死歟?

【脈】內(nèi)傷勞役,豁大不禁。若損胃氣,隱而難尋。內(nèi)傷冷食,滑疾而沉。內(nèi)傷熱食,數(shù)大澀侵。

過食傷

飲食過傷,保和丸、曲 枳術丸。傷熱物,三黃枳實湯。傷冷物,木香見 丸。

保和丸(方見傷食。)

曲 枳術丸(方見脾胃。)

三黃枳實湯(方見傷食。)

木香見 丸(方見傷食。)

饑餓傷

年饑缺食,或多事餓久,致傷脾胃,元氣弱,四君子湯,或黃 建中湯,或補中益氣湯山藥,去柴胡。

四君子湯

治脾胃虛弱,飲食少思,或大便不實,體瘦面黃,或胸膈虛痞,痰嗽吞酸,或脾胃虛弱,善患瘧、痢等證。

人參(去蘆) 白術(去蘆、油) 茯苓(去皮,各二錢) 甘草(炙,一錢)

上銼,一劑,生三片,大棗一枚,水煎溫服。

陳皮異功散,再加半夏六君子湯。

黃 建中湯

治汗多亡陽,尺脈虛弱者用之。

黃 (上) 芍藥(中) 桂枝(中) 甘草(下)

上,水、姜煎,臨服加膠飴。

元氣虛甚加人參。

勞役內(nèi)傷

負重作勞,致傷元氣,補中益氣湯、調(diào)中益氣湯,或黃 建中湯、六君子湯。勞者溫之,非溫熱藥也,宜溫養(yǎng)之謂也。夏月勞碌內(nèi)傷后冒暑汗泄,虛弱脈微者,清暑益氣湯。

補中益氣湯

治形神勞役并飲食失節(jié),勞倦虛損,身熱而煩,脈洪大而虛,頭痛,或惡寒而渴,自汗無力,氣高而喘。

黃 (蜜炙,一錢五分) 人參(一錢) 甘草(炙,五分) 歸身(酒洗,一錢) 陳皮(不去白,五分) 白術(五分) 柴胡(三分) 升麻(三分)

上銼,一劑,生姜三片,大棗二枚,水煎溫服。

按∶經(jīng)曰∶五味入口,甘先入脾。是方參、 、歸、術、甘草皆甘物也,故可以入脾而補中氣。中氣者,脾胃之氣也。升麻引胃氣上騰而復其本位。柴胡引少陽之氣上行而助春升之令也。用陳皮者,一能疏通脾胃,一能行甘溫之滯也。

如汗多,去升、柴加棗仁,夜間不寐亦如之。頭疼加蔓荊子、川芎。如善嚏者,乃腠理不密,外邪所搏,加白芷、川芎。如腦痛或巔頂痛加 本、細辛。如口干或渴加葛根。有痰加貝母、前胡泄瀉白芍、澤瀉、茯苓。心胸覺痞悶,去黃 、升麻、柴胡,加枳實、姜炒黃連。如嗽加桑白皮、五味子。如用心太過,神思不寧,或怔忡驚悸,加茯神遠志、酸棗仁、石菖蒲、柏子仁。如飲食少,或傷飲食,加神曲、麥芽山楂、枳實。如胃中濕痰加半夏。如大病后元氣未復而胸滿氣短者,加橘皮、枳實、白芍。如有熱加芩、連。

調(diào)中益氣湯

治證同前。

即補中益氣湯去歸身、白術,加蒼術、黃柏、木香。

六君子湯

人參 白術 茯苓 甘草即四君子加陳皮、半夏,姜、棗煎服。

清暑益氣湯

治長夏濕熱蒸人,人感之,四肢困倦,精神減少,懶于動作,胸滿氣促,肢節(jié)疼痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨悶,小便黃而數(shù),大便溏而頻,或利或渴,不思飲食,自汗體虛。

黃 (蜜炒) 蒼術(米泔制) 升麻(各一錢) 人參 白術(土炒) 陳皮(炒) 神曲(炒) 澤瀉黃柏(酒炒) 當歸 青皮(去穣) 麥門冬(去心) 干葛 甘草(各三分) 五味子(九粒)

上銼,一劑,水煎溫服。

房勞內(nèi)傷

強力入房,致傷元氣,自汗乏力,人參養(yǎng)榮湯、十全大補湯。因而陽脫者,三建湯,急灸關元、氣海百壯,可復元。

人參養(yǎng)榮湯

治積勞虛損氣血虧,肌肉消,四肢怠惰。

人參 黃 (蜜炙) 陳皮 白芍藥(酒炒) 當歸(酒洗) 甘草(炙) 白茯 五味子 遠志 白術桂心地黃

上,姜、棗煎服。

十全大補湯

八珍湯加黃 、肉桂。

三建湯(方見中寒。)

飲酒內(nèi)傷

酒乃無形之物,大熱有毒,多飲則傷胃嘔吐,葛花解酲湯?v飲熱酒,煩躁中酒毒,黃連解毒湯主之。

葛花解酲湯

治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰(zhàn)搖,飲食減少,小便不利。

葛花 砂仁 木香 白豆蔻 人參 www.med126.com茯苓 陳皮(各五分) 神曲(炒) 白術(炒) 青皮 澤瀉干生姜(各三分)

按∶葛花性寒,能解中酒之毒。澤、茯味淡,能利中酒之濕。砂仁、豆蔻,木香、青、陳之辛,能行酒食之滯。生姜開胃止嘔。神曲消磨炙膩。而人參、白術之甘,所以益被傷之元氣焉。

黃連解毒湯(方見火證。)

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