寒熱薄煎食氣血,尸痰蛔統(tǒng)名十厥,大知是癥致命多,神珠卒爾病稀得,資身木火土金水,流行對待生無已,太過不及郁深沉,達(dá)發(fā)奪泄折能起。
此章言因郁而致目病,病而復(fù)厥。癥,治郁有五,《經(jīng)》曰∶木郁則達(dá)之,火郁則發(fā)之,土郁則奪之,金郁則泄之,水郁則折之。達(dá)者,暢茂條達(dá)之意。肝性急,怒氣逆脅,腋或痛,火時上炎。治以辛散,不愈則用逍遙散,或升散之品加厥陰報使而從治之。久風(fēng)入中為飧泄,則以清揚之劑四君子加桂枝、芍藥舉而散之。凡此類皆達(dá)之之法。注《內(nèi)經(jīng)》者曰∶達(dá)之,吐之也,吐中雖有發(fā)散之義,只保得無害,便可以吐字該達(dá)字耶?發(fā)之,注曰汗之也,東垣升陽散火湯,使窮其勢則已。其實發(fā)與達(dá)不相遠(yuǎn),蓋火在木中,木郁則火郁,即以達(dá)之之藥發(fā)之,無有不應(yīng)。奪之,注曰下之也,如中滿腹脹困甚,非咸寒峻下以劫奪其勢,決不能平。然食塞胃中,厥逆不省,不吐則死,當(dāng)以吐為上奪,而衰其胃土之郁!督(jīng)》曰高者因而越之,非奪而何。至曰泄之,滲泄、解表、利小便也,夫肺主皮毛,縱諸氣 郁,解表則金氣已達(dá),再加滲利,不惟便涉水郁,端恐虛其虛而郁愈郁耳。折之,謂制其沖逆,固是妙解,然調(diào)其氣,過者折之,以其畏也。所謂瀉之,又當(dāng)體認(rèn),凡水道皆氣化,氣止則化絕,非過而折,郁將轉(zhuǎn)變?yōu)樨室。由此言之,折之須?dāng)有術(shù)。或左右合歸,暖其腎氣,氣運則郁泄;蜓a(bǔ)中益氣,升提肺氣,使上竅開而下竅自通,或建中助其脾土,制以所畏,不利之利,即所謂瀉之也。丹溪曰∶氣血沖和,百病不生,一有拂郁,肇基于此。乃制六郁論,曰氣,曰濕,曰熱,曰痰,曰血,曰食。且謂六郁以氣為先,氣郁而成濕滯,濕滯而成熱,熱郁而成痰,痰 而血不行,血不行而食不消,此六者相因為病者也,故立越鞠丸以治郁,薛氏因越鞠變逍遙,加減出入,尤為平允。厥有十∶陽氣衰乏者陰必湊之,令人五指至膝上皆寒,曰寒厥,是寒逆于下也,宜六物附子湯、payment-defi.com/wszg/八物回陽飲主之;陰退則陽進(jìn),陰氣衰于下,則陽往湊之,令人足下熱,熱甚則循三陰而上,曰熱厥,且六味地黃湯主之;暴怒則火起,激血上行,令血菀于上,氣亂于中,血氣相搏而厥,曰搏厥,蒲黃湯主之;諸動屬陽,煩則陽氣張大,勞火亢矣,火炎則水干,故令精絕,是以遷延辟積至于夏月,內(nèi)外皆熱,孤陽飛越,如煎如煞,曰煎厥,宜人參固本丸主之;五尸之氣暴yin于人,亂人陰陽,形氣相離,不相順接,令人暴厥如死,曰尸厥,二十四味流氣飲或蘇合香丸主之;寒痰迷悶,四肢逆冷,曰痰厥,或吐蛔,曰蛔厥,并宜姜附湯,不則烏梅丸、理中湯主之,氣為人身之陽,一有拂郁,陽氣不能四達(dá),故令手足厥冷,曰氣厥,與中風(fēng)絕似,但中風(fēng)身溫,此身冷耳,宜八物順氣散主之;飲食自倍,適有感冒,胃氣不行,陽并于上,須臾昏迷,身半以上悶而熱,或心煩頭痛,身半以下冷于冰鐵,擁爐不熱,曰食厥,醫(yī)以為陰寒,中風(fēng)而溫補(bǔ)之,立斃,須陰陽淡鹽湯探吐,食出即愈,或平胃加減,保和丸主之;汗出過多,血少氣并,血上不下,氣亦擁塞,倏爾如死,氣過血還,陰陽復(fù)通,移時方寤,曰血厥,婦人多有患者,宜白薇湯、倉公散主之?傊饰逵,證則爾爾,而治常不等。得意忘言,毋徒從事成法。