體象 代為禪代,止有常數(shù);不能自還,良久復(fù)動(dòng)。
代亦歇止之脈。但促、結(jié)之止,內(nèi)有所礙,雖止而不全斷,中有還意;代則止而不還,良久復(fù)止,如四時(shí)之禪代,不愆其期也。又促、結(jié)之止,止無常數(shù);代脈之止,止有定期。
主病 代主藏衰,危惡之候。脾土敗壞,吐利為咎。中寒不食,腹疼難救。
止有定期者,蓋脾主信也。故《內(nèi)經(jīng)》以代脈一見,為藏氣衰微,脾氣脫絕之診。
按代脈之義,自各不同。如《素問·宣明五氣篇》曰∶“脾脈代。”《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰∶“黃者其脈代。”皆言藏氣之常候,非謂代為止也。《素問·平人氣象論》曰∶“長(zhǎng)夏胃微軟弱曰平,但代無胃曰死”者,蓋言無胃氣而死,亦非以代為止也。若脾王四季,而隨時(shí)更代者,乃氣候之代,即《宣明五氣》等篇所云者是也。若脈平勻,而忽強(qiáng)忽弱者,乃形體之代,即《宣明五氣》等篇所云者是也。脈無定候,更變不常,則均為之代,須因變察情。如云五十動(dòng)而不一代者,是乃至數(shù)之代。大抵脈來一息五至,則肺、心、脾、肝、腎五臟之氣皆足,故五十動(dòng)而不一止,合大衍之?dāng)?shù),謂之平脈。反此則止乃見焉。腎氣不能至,則四十動(dòng)一止;肝氣不能至,則三十動(dòng)一止;脾氣不能至,則二十動(dòng)一止;心氣不能至,則十動(dòng)一止;肺氣不能至,則四五動(dòng)一止payment-defi.com/pharm/。至當(dāng)自遠(yuǎn)而近,以次而短,則由腎及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺。故凡病將死者,必氣促以喘,僅呼于胸中數(shù)寸之間。此時(shí)真陰絕于下,孤陽浮于上,氣短已極,醫(yī)者猶欲平之www.med126.com散之,未有不隨撲而滅者。戴同父云∶“三部九候,候必滿五十動(dòng),出自《難經(jīng)》,而偽訣五臟歌中,皆以四十五動(dòng)準(zhǔn),乖于經(jīng)旨。又云∶‘四十一止一藏絕,卻后四年多命沒!拇糜壬。夫人豈有一藏既絕,尚活四年。叔和亦曰∶‘脈來四十動(dòng)而一止者,一藏?zé)o氣,卻后四歲春草生而死!粗鹅`樞·根結(jié)篇》但言動(dòng)止之?dāng)?shù),以診五臟無氣之候,何嘗鑿言死期耶?”滑伯仁曰∶“無病而羸瘦、脈代者,危候也。有病而氣血乍損,只為病脈!贝瞬蕿楸┎≌哐砸。若久病而得代脈,冀其回春,萬不得一矣。
傷寒心悸,有中氣虛者,停飲者,汗下后者。中氣虛則陽陷,陽受氣于胸中,陽氣陷則不能上充于胸中,故悸。停飲者,飲水多而停于心下也。水停心下,水氣上凌,心不自安,故悸。汗后則里虛矣。況汗乃心液,心液耗則心虛,心虛故悸。諸悸者,未必皆脈代;若脈代者,正指汗后之悸,以汗為心液,脈為心之合耳。
女胎十月而產(chǎn),腑臟各輸真氣資以培養(yǎng)。若至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng)虛實(shí)不調(diào),則胎孕為之不安,甚則下血而墮矣。當(dāng)三月之時(shí),心包絡(luò)養(yǎng)胎!鹅`樞·經(jīng)脈篇》云∶“心包主脈!比舴謿饧疤,脈必虛代。在《靈樞·五臟生成篇》曰∶“心合脈。”蓋心與心包,雖分二經(jīng),原屬一藏故耳。代脈主病,但標(biāo)脾臟虛衰,而不及他癥,故附列焉。