經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水經(jīng)四布，五經(jīng)并行。故心脾平和，則經(jīng)候如常。茍或七情，內(nèi)傷六yin，外侵飲食失節(jié)，起居失宜，脾胃虛損，則月經(jīng)不調(diào)矣。若先期而至者，有因脾經(jīng)血燥，有因脾經(jīng)郁滯，有因肝經(jīng)怒火，有因血分有熱，有因勞役火動(dòng)；其過(guò)期而至者，有因脾經(jīng)血虛，有因肝經(jīng)血少，有因氣虛血弱。主治之法，脾經(jīng)血燥者，加味逍遙散；脾經(jīng)郁滯者，歸脾湯；肝經(jīng)怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役火動(dòng)者，補(bǔ)中益氣湯；脾經(jīng)血虛者，人參養(yǎng)榮湯；肝經(jīng)血少者，六味地黃丸；氣虛血弱者，八珍湯。蓋血生于脾土，故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用苦甘之劑，以助其陽(yáng)氣而生陰血，俱屬不足。大凡肝脾血燥，四物為主；肝脾血弱，補(bǔ)中益氣為主；肝脾郁結(jié)，歸脾湯為主；肝經(jīng)怒火，加味逍遙為主。
【治驗(yàn)】
（肝經(jīng)怒火風(fēng)熱等癥附)
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一婦人內(nèi)熱作渴，飲食少思，腹內(nèi)近左初如雞卵，漸大四寸許，經(jīng)水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數(shù)而虛，左關(guān)尤甚，此肝脾郁結(jié)之癥，外貼阿魏膏，午前用補(bǔ)中益氣湯，午后以加味歸脾湯。兩月許，肝火少退，脾土少健，仍與前湯送六味地黃丸，午后又用逍遙散送歸脾丸。又月余，日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下，日晡以歸脾湯下，喜其謹(jǐn)疾，調(diào)理年余而愈。
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一婦人腹內(nèi)一塊，不時(shí)上攻，或痛作聲，吞酸痞悶，月經(jīng)不調(diào)，小便不利，二年余矣。面色青黃相兼，余作肝脾氣滯，以六君子加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許二劑，卻與歸脾湯下蘆薈丸。三月余，肝脾和而諸癥退，又與調(diào)中益氣加茯苓、丹皮，中氣健而經(jīng)自調(diào)
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一婦人發(fā)熱口干，月經(jīng)不調(diào)，兩腿無(wú)力，服祛風(fēng)滲濕之劑，腿痛體倦，二膝浮腫，經(jīng)事不通，余作肝脾腎三經(jīng)血虛火燥癥，名鶴膝風(fēng)，用六味、八味二丸兼服，兩月形體漸健，飲食漸進(jìn)，膝腫漸消，不半載而痊。前癥若脾腎虛寒，腿足軟痛，或足膝枯細(xì)，用八味丸。若飲食過(guò)多，腿足或臀內(nèi)酸脹，或浮腫作痛，用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏主之。
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一婦人性沉靜，勤于女工，善怒，小腹內(nèi)結(jié)一塊，或作痛，或痞悶，月經(jīng)不調(diào)，恪服伐肝之劑，內(nèi)熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當(dāng)滋化源，用補(bǔ)中益氣、六味地黃，至仲春而愈。
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松江太守何恭人，性善怒，腹聚一塊，年余，形體骨立，倏熱往來(lái)， 蝕透腮，或泥春旺木克土，仍行伐肝，時(shí)季冬，肝脈洪數(shù)，按之弦緊，余脈微弱。余曰∶洪數(shù)弦緊，肝經(jīng)真氣虛而邪氣實(shí)也，自保不及，何能克土?況面色青中隱白，乃腎水不足，肝木虧損，肺金克制，惟慮至春木不能發(fā)生耳。勉用壯脾胃滋腎水之劑，肝脈悉退。后大怒，耳內(nèi)出血，肝脈仍大，按之如無(wú)，煩躁作渴，此無(wú)根之火，以前藥加肉桂二劑，肝脈仍斂，熱渴頓退。復(fù)因大怒，以致飲食不進(jìn)，果卒于季冬辛巳日。此木衰弱而金刑克，信夫。
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一婦人經(jīng)候過(guò)期，發(fā)熱倦怠，或用四物、黃連之類(lèi)，反兩月一度，且少而成塊，又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰∶脾www.med126.com為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟，皆為失所，不能歸于目矣。遂用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾二湯，專主脾胃，年余尋愈。
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一婦人兩眉棱痛，后及太陽(yáng)，面青喜怒，余作膽經(jīng)風(fēng)熱，用選奇湯合逍遙散，加山梔、天麻、黃 、半夏、黃芩而愈。此癥失治，多致傷目，或兩耳出膿，則危矣。
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一婦人耳鳴內(nèi)熱，經(jīng)行不調(diào)，肢體倦怠，飲食無(wú)味，余以為肝脾虛熱，用四君加柴胡、山梔
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一婦人素勤苦，冬初患咳嗽發(fā)熱，久而吐血盜汗，經(jīng)水兩三月一至，遍身作痛，或用化痰降火，口噤筋攣，謂余曰∶何也?余曰∶此血虛而藥益損耳。遂用加減八味丸及補(bǔ)中益氣加麥門(mén)、五味、山藥治之，年余而痊。
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一婦人耳內(nèi)或耳后項(xiàng)側(cè)作痛，寒熱口苦，月經(jīng)不調(diào)，余以為肝火氣滯而血凝，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸癥悉退。
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一婦人年四十，素性急，先因飲食難化，月經(jīng)不調(diào)，服理氣化痰藥，反肚腹膨脹，大便泄瀉；又加烏藥、蓬術(shù)，肚腹腫脹，小便不利；加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟，脈沉細(xì)，右寸為甚。余曰∶此脾肺之氣虛寒，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運(yùn)。即東垣所云∶水飲留積，若土之在雨中，則為泥矣，得和風(fēng)暖日，水濕去而陽(yáng)化自然，萬(wàn)物生長(zhǎng)。喜其脈相應(yīng)，遂與金匱加減腎氣丸料服之，小便即通，數(shù)劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉(zhuǎn)側(cè)，又與六君加木香、肉桂、炮姜，治之痊愈。后不戒七情飲食，即為泄瀉，仍用前藥，加附子五分而安。
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一婦人飲食每用碗許，稍加非大便不實(shí)，必吞酸噯腐，或以為胃火，用二陳、黃連、枳實(shí)，加內(nèi)熱作嘔。余曰∶此未傳寒中，故噯氣吞酸，脹滿痞悶。不信，仍作火治虛癥，并至月經(jīng)不止，始信。余以六君加炮姜、木香數(shù)劑，元?dú)鉂u復(fù)，飲食漸進(jìn)。又以補(bǔ)中益氣加炮姜、木香、茯苓、半夏，數(shù)劑痊愈。后因飲食勞倦，兼之怒氣，飲食頓少，元?dú)忸D怯，用前藥更加發(fā)熱，誠(chéng)似實(shí)火，脈洪大，按之而虛，兩尺如無(wú)，此命門(mén)火衰，用補(bǔ)中益氣加姜、桂及八味丸，兼服兩月余，諸癥悉愈。此癥若因中氣虛弱者，用人參理中湯或六君子加木香、炮姜，不應(yīng)，用左金丸，或越鞠丸，虛寒者，加附子，或附子理中湯，無(wú)有不愈。
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一婦人素有頭暈，不時(shí)而作，月經(jīng)遲而少，余以為中氣虛，不能上升而頭暈，不能下化而經(jīng)少，用補(bǔ)中益氣湯而愈。后因勞而仆，月經(jīng)如涌，此勞傷火動(dòng)，用前湯加五味子一劑，服之即愈。前癥雖云亡血過(guò)多，氣無(wú)所附，實(shí)因脾氣虧損耳。
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一婦人年四十，勞則足跟熱痛，余以為陰血虛極，急用圣愈湯而痊。后遍身搔癢，誤服風(fēng)藥，發(fā)熱抽搐，肝脈洪數(shù)，此乃肝家血虛火盛而生風(fēng)，以天竺、膽星為丸，用四物、麥門(mén)、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡，煎送而愈。
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一婦人兩足發(fā)熱，日晡益甚，小便自遺，或時(shí)不利，余以為肝熱陰挺，不能約制，午前用白術(shù)、茯苓、丹皮、澤瀉各五分，干山藥、山茱、麥門(mén)各一錢(qián)，熟地四錢(qián)，酒炒黑黃柏七分，知母五分，不數(shù)劑而諸癥悉愈。若用分利之劑，愈損真陰，必致不起。
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一婦人月事未期而至，發(fā)熱自汗，服清熱止汗之劑，反作渴頭痛，手掉身麻，此因肝經(jīng)風(fēng)熱，用柴胡、炒芩連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢(qián)，參、 、苓、術(shù)各一錢(qián)五分，川芎七分，甘草五分，二劑其汗全止，更以補(bǔ)中益氣而愈。凡發(fā)熱久者，陽(yáng)氣亦自病，須調(diào)補(bǔ)之。
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一婦人經(jīng)行后，勞役失調(diào)，忽然昏憒，面赤吐痰，此元?dú)馓摶鹜齽?dòng)，急飲童便，神思漸爽，更用參、 各五錢(qián)，芎、歸各三錢(qián)，玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢(qián)一劑，又用逍遙散加五味、麥門(mén)稍定。但體倦面黃，此脾土真虛之色也，又以十全大補(bǔ)加五味、麥門(mén)，治之而愈。若投以發(fā)散之劑，禍在反掌，慎之。
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西賓錢(qián)思習(xí)子室年三十，尚無(wú)嗣，月經(jīng)淋瀝無(wú)期，夫婦異處者幾年矣，思習(xí)欲為娶外家，以謀諸余。余曰∶此郁怒傷肝，脾虛火動(dòng)，而血不歸經(jīng)，乃肝不能藏，脾不能攝也，當(dāng)清肝火，補(bǔ)脾氣。遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑，送至其家，仍告其姑曰∶服此病自愈，而當(dāng)受胎，外家可無(wú)娶也。果病愈，次年生子。
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一婦人多怒，經(jīng)行或數(shù)日，或半月即止，三年后淋瀝無(wú)期，肌體倦瘦，口干內(nèi)熱，盜汗如洗，日晡熱甚，余用參、 、歸、術(shù)、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、麥門(mén)、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻，治之獲痊。此癥先因怒動(dòng)肝火，血熱妄行，后乃脾氣下陷，不能攝血?dú)w源，故用前藥。若胃熱亡津液，而經(jīng)不行，宜清胃。若心火亢甚者，宜清心。若服燥藥過(guò)多者，宜養(yǎng)血。若病久氣血衰，宜健脾胃。
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一婦人年五十，內(nèi)熱晡熱，經(jīng)水兩三月一來(lái)，此血虛而有熱。用逍遙散加山茱治之而愈。若兼有痰作渴，或小便不調(diào)，或頭暈白帶，宜用腎氣丸。
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一婦人氣血素虛，經(jīng)行不調(diào)，飲食少思，日晡熱甚，用十全大補(bǔ)加山茱、山藥、丹皮、麥門(mén)、五味而愈。次年秋患寒熱，或用清脾飲，而元?dú)庥�，余仍以前藥而愈�?/p>
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一婦人生七胎矣，月經(jīng)不調(diào)，兩足發(fā)熱，年余而身亦熱，勞則足酸痛。又年許，唇腫裂痛。又半年，唇裂見(jiàn)血，形體瘦倦，飲食無(wú)味，月水不通，唇下腫如黑棗�；蛴猛ń�(jīng)丸等藥而死。
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一婦人善怒，經(jīng)不調(diào)，唇腫裂，服消毒藥，唇脹出血，年余矣。余曰∶當(dāng)培養(yǎng)脾胃，以滋化源。不信，仍服前藥及追蝕，狀如翻花瘤而死。
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一膏粱之?huà)D，產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)，唇裂內(nèi)熱，每 作，服寒涼之劑。后不時(shí)出水，余用加味清胃散而愈。后值春令，兼怒，唇口腫脹，寒熱作嘔，痰甚少食，用小柴胡加山梔、茯苓、桔梗，諸癥頓愈，但內(nèi)熱仍作，乃以加味逍遙散，調(diào)理而安。
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一婦人性善怒，產(chǎn)后唇腫內(nèi)熱，用清熱敗毒，唇口腫脹，日晡熱甚，月水不調(diào)；用降火化痰，食少作嘔，大便不實(shí)，唇出血水；用理氣消導(dǎo)，胸膈痞滿，頭目不清，唇腫經(jīng)閉；用清胃行血，肢體倦怠，發(fā)熱煩躁，涎水涌出，欲用通經(jīng)之劑。余曰∶病本七情，肝脾虧損，數(shù)行攻伐，元?dú)庖嫣摴识ó?dāng)補(bǔ)陰益陽(yáng)。遂以加味歸脾湯、加味逍遙散、補(bǔ)中益氣湯，如法調(diào)治，元?dú)鉂u復(fù)，唇瘡亦愈。后因怒，寒熱耳痛，胸膈脹悶，唇 腫甚，此是怒動(dòng)肝火而血傷，遂用四物合小柴胡加山梔頓愈。后又怒，脅乳作脹，肚腹作痛，嘔吐酸涎，飲食不入，小水不利，此是怒動(dòng)肝木克脾土，乃用補(bǔ)脾氣、養(yǎng)脾血而愈。又因勞役怒氣，飲食失時(shí)，發(fā)熱喘渴，體倦不食，去血如崩，唇腫熾甚，此是肝經(jīng)有火，脾經(jīng)氣虛，遂用補(bǔ)中益氣加炒黑山梔、芍藥、丹皮而愈。此癥每見(jiàn)，但治其瘡，不固其本，而死者多矣。
