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女科寶鑒:第七節(jié) 產(chǎn)后大便難

產(chǎn)后大便艱澀,或數(shù)日不解,或解便干結(jié)疼痛,排出困難者,稱為“產(chǎn)后大便難”!静∫虿C(jī)提要】本病多由產(chǎn)后亡血傷津,腸道燥澀,或氣虛推動無力,大腸傳導(dǎo)不利而致。一、血枯液燥 產(chǎn)時亡血傷津,營陰驟虛,腸道失于濡潤;戒營陰虧耗,虛熱內(nèi)生,灼傷陰津,腸燥便難,…

產(chǎn)后大便艱澀,或數(shù)日不解,或解便干結(jié)疼痛,排出困難者,稱為“產(chǎn)后大便難”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由產(chǎn)后亡血傷津,腸道燥澀,或氣虛推動無力,大腸傳導(dǎo)不利而致。

一、血枯液燥 產(chǎn)時亡血傷津,營陰驟虛,腸道失于濡潤;戒營陰虧耗,虛熱內(nèi)生,灼傷陰津,腸燥便難,發(fā)而為病。

二、氣虛腸結(jié) 素體氣虛,或產(chǎn)時耗氣太過,以至氣虛推動乏力,大腸傳導(dǎo)不利,發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨床以血虛津虧為多見,亦有陰虛內(nèi)熱和氣虛傳導(dǎo)無力之證。治療時或養(yǎng)血增液,或滋陰潤燥,或益氣通便,不宜妄行苦寒通下,更傷陰液和中氣,

一、血枯液燥

「主證」 產(chǎn)后大便干結(jié),數(shù)日不行,或解便時艱澀難下,面色萎黃,口干舌燥,皮膚不潤。脈弦而澀。

「病機(jī)」 血枯液燥,腸失濡潤。

「治法」 養(yǎng)血增液,潤腸通便。

「方藥」 四物湯payment-defi.com/pharm/《和劑局方》)合增液湯(《溫病條辯》)加味。

當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 玄參 麥冬 生地 生首烏 蓯蓉 柏子仁 火麻仁

本方為四物湯合增液湯加生首烏、肉蓯蓉、柏子仁、火麻仁payment-defi.com/wsj/。

方中四物湯養(yǎng)血潤燥;增液湯生津增液;生首烏、肉蓯蓉、柏子仁、火麻仁滋陰補(bǔ)精,潤腸通便。

若內(nèi)熱較甚者,酌加大黃、枳殼以瀉熱通便。

二、氣虛腸結(jié)

「主證」 產(chǎn)后大便艱澀,數(shù)日不下,伴見一組氣虛⑴之癥。

「病機(jī)」 氣虛無力,傳導(dǎo)不利。

「治法」 益氣養(yǎng)血,潤腸通便。

「方藥」 圣愈湯(《醫(yī)宗金鑒》)加味。

熟地 白芍 川芎 人參 當(dāng)歸 黃芪 蜂蜜 杏仁 郁李仁

本方為圣愈湯加蜂蜜、杏仁、郁李仁。

方中人參、黃芪補(bǔ)中益氣;四物湯養(yǎng)血潤燥;蜂蜜、郁李仁潤腸通便;杏仁宣肺潤腸。

若見自汗者,加小麥。

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