成熟女性每性交時，陰道發(fā)生灼痛，澀痛或者攣痛，甚或因此而導(dǎo)致性交困難者，稱為“性交疼痛”。
【病因病機(jī)提要】
本病多由濕熱下注，肝腎陰虛或肝氣郁滯所致。
一、濕熱蘊(yùn)結(jié) 經(jīng)行產(chǎn)后，脈絡(luò)空虛，濕熱邪毒乘虛侵襲陰中，或交接粗暴，損傷陰脈，以致陰中受損，不堪觸動，發(fā)而為病。
二、肝腎陰虛 肝腎之陰素虛，或年老體弱，精血耗損，或久病耗血傷津，以致精津虧少，陰中失于濡潤，不堪觸動，發(fā)而為病。
三、肝氣郁滯 多思善感，或情志過極，氣郁傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，復(fù)由男性交粗暴，更使氣機(jī)逆亂，不堪觸動，發(fā)而為病。
【辨證施治】
本病臨床當(dāng)辨證求因，審因論治。屬濕熱蘊(yùn)結(jié)者，交接時陰道多呈灼痛；屬肝腎陰虛者，交接時陰道多干澀而疼痛；屬肝郁者，交接時陰道多呈痙攣性疼痛。治療時分別施以清熱利濕，滋補(bǔ)肝腎或疏肝緩急之法。
「主證」 交接之時，陰道灼痛，事畢仍有灼痛殘留，帶下量多，質(zhì)粘稠，其色黃赤或雜色相兼，臭穢，尿頻尿急，尿痛。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
「病機(jī)」 陰中損傷，濕熱蘊(yùn)結(jié)。
「治法」 清熱利濕，解毒止痛。
「方藥」 銀甲丸（《王渭川婦科治療經(jīng)驗(yàn)》)加減。
銀花 連翹 升麻 紅藤 蒲公英 生蒲黃 椿根皮茵陳 琥珀末 生地 木通 扁蓄 瞿麥
本方為銀甲丸去生鱉甲、桔梗、大青葉、紫花地丁，加生地、木通、龍膽草、扁蓄、瞿麥。
方中紅藤、椿根皮、茵陳、龍膽草清熱利濕；銀花、連翹、升麻、蒲公英清熱解毒；生地涼血養(yǎng)陰；生蒲黃payment-defi.com/sanji/涼血止血；琥珀末活血通淋；木通、扁蓄、瞿麥利水通淋。
本證在未治愈之歉，宜暫停性交。
「主證」 交接之時，陰道干澀不潤，疼痛，伴見一組肝腎陰虛⑿之癥。
「病機(jī)」 肝腎陰虛，陰道失潤。
「治法」 填補(bǔ)陰精，滋補(bǔ)肝腎。
「方藥」 左歸丸（《景岳全書》)加減。
熟地 山藥 枸杞 山茱萸 菟絲子 鹿膠 龜膠 女貞子 五味子 當(dāng)歸肉蓯蓉 白芍
本方為左歸丸去牛膝，加女貞子、五味子、當(dāng)歸、肉蓯蓉、白芍。
方中熟地、山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、龜膠、女貞子、五味子填補(bǔ)肝腎之陰精；鹿角膠、肉蓯蓉溫腎填精、陽中求陰；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。諸藥合用，共湊填補(bǔ)陰精，滋補(bǔ)肝腎之功。
本證治愈之前，性交時宜涂抹油脂。
「主證」 交接之時，陰道攣納縮疼痛，或伴見一組肝氣郁滯⑼之癥。
「病機(jī)」 肝氣郁滯，氣機(jī)逆亂。
「治法」 疏肝解郁，和中緩急。
「方藥」 柴胡疏肝散（《景岳全書》合甘麥大棗湯（《金匱要略》。
方中柴胡、香附、枳殼、陳皮疏肝解郁；甘草、白芍柔肝緩急；川芎活血解郁；小麥養(yǎng)心寧神；大棗健脾益氣。諸藥合用，共湊疏肝解郁，和中緩急之功。
本證的治療當(dāng)取得男方的配合，性交之時，切忌用力過猛，粗暴行事。若陰道攣縮較甚，男方可配合女方戴上消毒手套，將手指涂上油膏，緩緩伸進(jìn)陰道，以小指開始，而后大拇指、兩個指頭、三個指頭。逐步操練，同時，患者每天可作幾次肛門、會陰部括約肌提肌操練，不要急于求成，交接之時，雙方應(yīng)延長親昵時間，排除性恐懼感。
