一、
傷寒表實
劉渡舟醫(yī)案：劉某某，男，50歲。隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風寒之邪，當晚即發(fā)高燒，體溫達39．8，惡寒甚重，雖覆兩床棉被，仍灑晰惡寒，發(fā)抖，周身關(guān)節(jié)無一不痛，無汗，皮膚滾燙而
咳嗽不止。視其舌苔薄白，切其脈浮緊有力，此乃太陽傷寒表實之證。治宜辛溫發(fā)汗，解表散寒。用
麻黃湯：
麻黃9克，
桂枝6克，
杏仁12克，炙
甘草3克，1劑
服藥后，溫覆衣被，須災，遇身汗出而解。
(《劉渡舟臨證驗案精選》1996：1)
按語：麻黃場為發(fā)汗之峻劑，用之不當，易生它變，不少臨床醫(yī)生畏懼麻、桂，不敢投用。一見
發(fā)熱，便認為是溫熱之證，濫用車涼之品，反令表寒閉郁，久久不解，或致
久咳不已，或致低燒不退，或致咽喉不利等，不一而足。蓋表實證之發(fā)熱，乃由衛(wèi)陽閉郁，正邪交爭所致，故發(fā)熱必伴有惡寒。這與溫熱病的發(fā)熱不惡寒，并伴有口渴傷津之候，有其本質(zhì)的區(qū)別。風寒郁閉衛(wèi)陽，故直須辛溫發(fā)汗，寒隨汗出，衛(wèi)氣一通，則發(fā)熱自退，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“體若燔炭，汗出而散”也。
二、咳喘
姜春華醫(yī)案；胡某某，女，46歲�？却哑吣�，近受風寒侵襲，胸悶窒塞，呼吸不利�？却嗵担黹g作水鳴聲，苔白，脈軟。以
麻黃湯加味，處方：
麻黃6克，桂枝9克，
川樸9克，
枳實9克，杏仁9克，甘草6克，2劑。
藥后咳喘減輕，上方去川樸，加
陳皮3克，又服2劑，咳止喘平，呼吸通暢，
(陜西個醫(yī)學院學報1990；＜1)，3)
按語：本案為冷風哮喘。肺內(nèi)素有疾飲內(nèi)伏，受風寒外感引發(fā)。麻黃場外解風寒，內(nèi)宣肺氣，又加枳實、
厚樸以肅肺下氣，藥中其
鴿，則其效如神。
三、
水腫(急性腎炎)
陳華醫(yī)案：劉某，男，9歲。1984年冬因臉面突然浮腫，進某醫(yī)院診為“急性腎炎”，經(jīng)西藥治療半月，證情反復。近二日諸癥加重，臉面浮腫，喘咳無痰，心煩不寧，小便不利，陣陣惡寒，舌淡胖，苔白膩，脈浮緊。辨為風水泛濫之腫，因冬季風寒當令，外邪束表，肺失宣降，水道不通，水泛肌膚所致。處方；
麻黃6克，桂枝6克，杏仁6克，
炙甘草3克，茅根1D克，
蟬衣5克。
2帖小便通利，諸癥減輕。續(xù)服3帖，諸癥若失。后用四君子場加生
黃芪調(diào)理周身收功，迫訪一年末見發(fā)作。
(國醫(yī)論壇1986；＜2)：24)
按語：風水泛濫，腫勢較劇。多由感受風邪，肺氣失宣，不能“通調(diào)水道，下輸膀骯”，水邪內(nèi)停，便泛濫于肌膚而致腫，屬“陽水”范疇。治之當以宣通肺氣，通調(diào)水道為法。麻黃湯通宣肺氣，發(fā)汗利尿，可堪當此任。又加蟬衣、茅根，則疏風利尿之功更強。
四、風
隱疹(
蕁麻疹)
李克紹醫(yī)案：陳某，單身獨居，1973年春節(jié)前，清晨冒寒到鄰村換取面粉，突然身癢，前后身及兩上肢，遍起斑塊，高出皮膚，顏色不紅，時抓時起，時起時消，用撲爾敏及注射鈣劑，均無效。四五日后改找中醫(yī)治療，余初用
浮萍方，無效。后根據(jù)思考脈遲、肢冷，并有明顯感寒外因，遂改用麻黃場原方。共服2刑，塊消癢止，后未
復發(fā)。
(《傷寒解惑論肥978
按語：因感寒令衛(wèi)閉營郁，見隱疹身癢，肢冷，脈沉發(fā)散之，邪去則疹消。
五、寒聞失音
趙守真醫(yī)案：汪某以養(yǎng)鴨為業(yè)，殘冬寒風凜別，雨雪交加，整日隨鴨群蝶躞奔波，不勝其勞。某晚歸時，感覺不適，飲冷茶一大鐘，午夜惡寒發(fā)熱，咳嗽聲嘶，既而語言失音。曾煎服姜湯沖杉木炭末數(shù)鐘，聲亦不揚。晨間，其父伴來就診，代述失音原委。因知寒襲肺金，閉塞空竅，故咳嗽聲啞。按脈浮緊，舌上無苔，身疼無汗，乃
太陽表實證。其聲暗者，非金破不鳴，是金實不鳴也*《素問·咳論》云：“皮毛者，肺之合也�！庇帧鹅`樞‘邪氣臟腑病形》云：“形寒寒飲則傷肺�！庇捎谫\風外襲，玄府阻閉，飲冷固邪，痰滯清道，治節(jié)失職之所致。治宜開毛竅宣肺氣，不必治其暗。表邪解，肺氣和，聲自揚也。疏麻黃場與之；
麻黃9克，桂枝、杏仁各6克，甘草3克。
服后，復溫取汗，換衣兩次。翌日外邪解，聲音略揚，咳仍有痰，胸微脹。又于前方去桂枝，減麻黃為4．5克，加
貝母、
桔梗各6克，
白蔻3克，
細辛1．5克，以溫肺化痰。續(xù)進2帖，遂不咳，聲音復常。
(《治驗回憶錄》1962：2—3)
按語：《靈樞·憂恚無言》說：“人卒然元音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下，致其開闔不致，故無音。”今患者外感風寒，復飲冷茶，寒飲相博，阻塞肺竅會厭，故致音啞，所謂“金實不鳴”也。故以麻黃湯宣通肺氣開散“金實”，候邪氣外解，則會厭動利，音聲能發(fā)。
六、
呃逆 王星田醫(yī)案：丁某，男，26歲，1986年4月28日初診。月余前外出淋雨，回家后即發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，腹部脹滿，惡心欲吐，呃逆。他醫(yī)以
感冒治療，予APc、
桑菊感冒片等，除呃逆如故外，余癥悉減。又治呃一個月．呃逆反有加劇之勢�；颊弑砬橥纯啵姘咨衿�，呃逆頻頻，聲音響亮，胃內(nèi)食物常因呃逆而涌出，脘腹時痛，厚衣裹體，身困頭昏，舌淡苔薄白，脈浮稍緊。此乃太陽表寒未解，郁閉肺衛(wèi)，經(jīng)輸不利使然。治宜發(fā)汗解表，宣肺止呃法。麻黃湯加味：
麻黃12克，桂枝10克，杏仁15克，炙甘草6克，
柿蒂50克。1劑，水煎服。
藥后周身出汗少許，厚衣盡去，呢逆有減。原方再進1劑，呃除，它癥亦減。減麻黃量至6克，堅持服完3劑，呃逆痊愈。
(河南中醫(yī)1992；(6＞；260)
按語；呃逆月余，屢治不效，乃傳統(tǒng)思維束縛之故。蓋感冒一證，雖曰易治．但當?shù)湫桶Y狀消失后，卻因病因末除，一些癥狀便成為主要矛盾，其治仍應辨證求因，如若對癥治療，定難取效。察患者厚衣裹身，呃聲洪亮，脈浮緊有力，仍具表實之病機。夫肺胃同主肅降，經(jīng)脈相互聯(lián)屬，又手太陽經(jīng)貫膈絡胃，故風寒束表，肺衛(wèi)閉遏，太陽經(jīng)輸不利，可致膈動呃逆，脘腹疼痛。治以麻黃湯祛其病因治本，重加柿蒂治標，標本同治，則霍然而愈。
七、息性黃疽
陳華醫(yī)案：張某，男，62歲。時值隆冬興修水利而汗出當風，復雨，適夜惡寒而栗，身痛，時作干咳，小便點滴，一夜之間全身皮膚黃染如橘，舌苔黃而薄膩，脈浮緊而弦。診為傷寒表實之急性
黃疸。因風寒濕邪束表，肺失宣降，水道不通，濕郁化熱，交蒸于肌膚。方用：
凈麻黃12克，嫩桂枝12克，光杏仁12克，炙甘草6克，綿
茵陳l0克。
服2帖表解，尿暢，黃疽消失。
(國醫(yī)論壇1986；(2＞：24)
按語：本案汗出當風，復淋雨，感受寒濕之邪，濕蘊體內(nèi)，“若小便利音，不能發(fā)黃”，今小便不利，濕無去路，郁而化熱，熏蒸肌膚，而致發(fā)黃。麻黃湯既能開皮毛以發(fā)汗解表，又能宣肺氣以通調(diào)水道，汗通尿暢，則濕邪自無藏身之處，又加茵陳以利濕退黃，方證合拍，投之即效。
八、
癃閉 吳光烈醫(yī)案：吳某，男，36歲，1984年2月15日就診。患者以捕捉魚蝦為生，經(jīng)常涉水淋雨，三日前突然畏冷發(fā)熱，無汗，咳嗽聲重，痰白而稀，伴小便點滴不暢，小腹脹急疼痛不可按，痛苦難以言狀．而延余診治。脈浮，舌苔薄白。此乃
風寒犯肺，肺氣郁閉而致尿閉不暢。方用麻黃湯加味：
麻黃15克，桂枝、杏仁各9克
牛膝30克
蔥白3莖，水煎溫服。
1劑盡而小便通暢。
(福建中醫(yī)藥1987；＜1)：27)
按語；“肺為水之上源”，“通調(diào)水道，下輸膀胱”。今風寒閉肺，上竅閉塞，致下竅不通，小便點滴不行。治以麻黃湯宣通肺氣，啟上閘而開支流，此先賢所謂“提壺揭蓋”之法也。
九、
遺尿 韓天育醫(yī)案；某女．32歲。1991年春因感受風寒而發(fā)熱惡寒
頭痛，服用感冒膠囊等末愈。此后經(jīng)常怕冷，微熱，頭痛身痛，體溫常在37℃以上，住某院治療，發(fā)熱有所好轉(zhuǎn)，但小便開始不利，數(shù)日后不禁，迭經(jīng)醫(yī)治，病無起色�？淘\：形體肥胖，兩眼險虛浮，下肢浮腫，尿意頻急，小便后仍有尿意，時有自遺，咳嗽高聲、大笑時尿液自出。有尿時需急入廁，動作稍遲則尿濕衣褲，痛苦不迭。發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)疼痛，體溫在37—38℃之間波動，平時很少出汗，炎夏時亦是如此，查尿常規(guī)陰性。舌質(zhì)淡潤，苔白膩，脈浮微緊。查以前所服處方，皆溫腎固澀、補肺健脾之法，鑒于此，另辟路徑，以太陽表實證治之，投麻黃湯：
麻黃I0克，桂枝6克，杏仁I0克，甘草15克，3劑。
服藥后遍體津津汗出，發(fā)熱解，小便正常，至今未有復發(fā)。
(吉林中醫(yī)藥1992，(4)‘19)
按語：小便不禁或頻數(shù)，責之于腎虛者眾，每以溫補收澀為治。本案為外感風寒之邪，雖遷延日久，但并末傳變，太陽表實證俱在．治仍宜解表發(fā)汗之法。肺主皮毛，又通調(diào)水道，風寒外束，肺氣不宣，則汗閉而小便失常。用麻黃場宣通肺氣，以開鬼門，則汗出小便暢也。本案與上案小便不通，皆肺通調(diào)水道失常之證，因于外寒閉阻者，皆宜麻黃湯治之。
十、
痛經(jīng)(膜樣痛經(jīng))
彭藝叢醫(yī)案：李某，女，30歲，1990年2月15日初診。痛經(jīng)10余年，逐年加重，行經(jīng)前1—3天，小腹呈陣發(fā)性劇痛或脹痛，難以忍受，直至經(jīng)行2—3天排出膜樣物后疼痛方減。伴有乳房及脅肋脹痛，西醫(yī)診斷為膜樣
癰經(jīng)�？滔陆�(jīng)期將至，
腹痛劇烈，患者以頭撞壁，心情不佳，少腹脹，脈弦遲，舌黯苔白，尺膚欠溫。檢視前醫(yī)之方，多是歸、芍、
桃、紅之類以活血化痰者；又有
逍遙散之類舒肝解郁者。問知患者素小腹冷脹，肢冷畏寒，白帶多而清稀，經(jīng)色黯有塊，經(jīng)期感寒則腹痛增劇，少腹溫慰則略減。此寒結(jié)太陽之府膀胱是也，宜麻黃湯加味治之：
麻黃l0克，桂枝l2克，杏仁l0克，炙甘草6克，
水蛭4克(焙干研末沖服)，3劑，水煎冷服。
服藥1劑，痛減經(jīng)行。3劑服訖，經(jīng)暢無痛。囑常服
附子理中丸，并于每次經(jīng)行前服3劑麻黃揚，調(diào)理半年病愈，至今未見復發(fā)。
． (國醫(yī)論壇1993；(5＞：15)
按語：本案痛經(jīng)，為寒與血凝，結(jié)聚于太陽膀耽之府。前醫(yī)化痰、行氣之不效者，未散寒之故也。用麻黃湯以散太陽府寒，寒去則經(jīng)通，經(jīng)通則痛止。于此誠信仲景之方，不我欺也。
十一、
難產(chǎn) 舒氏醫(yī)案：偶醫(yī)一產(chǎn)婦，發(fā)動六日，子已出胞，頭已向下，而競不產(chǎn)。醫(yī)用催生諸方，又用催生之靈符，又求靈神爐丹，俱無效。延余視之，其身壯熱，無汗，頭項腰背強痛，此寒傷太陽之營也，法主麻黃湯，作一大劑投之，使溫覆，少頃，得汗，熱退身安，乃索食，食訖，豁然而生。此治其病，而產(chǎn)自順，上工之法也。
(《里漢醫(yī)學31956：175)
按語：麻黃湯內(nèi)服有催生之妙，可能與本方散寒利營之功有關(guān)，用于表寒不解，營衛(wèi)閉塞不暢難產(chǎn)。待錄此案以供臨床參考。
十二、暴發(fā)赤眼(急性
結(jié)膜炎)
許世瑞醫(yī)案：張某某，女，47歲，1983年4月1日來診。于2日前突患“急性結(jié)膜炎”而來診治，到見雙目紅赤而黯，微癢不
灼痛，臉浮而蒼，微發(fā)寒熱，口和不渴，頭昏脹，二便自調(diào)。觀其舌正苔滑，切其脈緩而滑。此風寒客于太陽目系之候，當發(fā)之，治以麻黃湯加味:
生麻黃12克，桂枝35克，炙甘草6克，杏仁12克，細辛12 川葦10克，水煎服。
2劑后，目赤退去大半，余癥亦減，4劑后病疹。
(河北中醫(yī)1989r＜1＞：14)
按語：暴發(fā)赤眼，熱證為多，而本案口不渴，二便調(diào)，舌苔滑，脈緩滑，微有寒熱，乃風寒客于太陽經(jīng)脈之候�！鹅`樞·經(jīng)脈別論》云：“小腸手太陽之脈，……其支者，從缺盆循頸頰，至目銳毗�！鞍螂鬃闾栔}，起于目內(nèi)眺。”風寒上客，循經(jīng)結(jié)聚于目，發(fā)為本病。用麻黃湯以散風寒之邪，經(jīng)脈邪去，眼疾自愈。
