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傷寒雜病:應(yīng)用五苓散體會(huì)

本帖最后由 bygzpf 于 2013/1/23 22:10 編輯 www.med126.com

                   應(yīng)用五苓散體會(huì)

                                               中國中醫(yī)藥報(bào)  2011年2月16日

                                                   □ 董飛俠 溫州市中醫(yī)院腎內(nèi)科

      五苓散一方源自《傷寒論》,由豬苓澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝5味藥組成。五苓散的作用可歸納為內(nèi)通三焦水道,外達(dá)皮膚腠理,通陽化氣,行水散濕。適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲所致的發(fā)熱頭痛,煩渴飲水,小便不利等;或水濕停聚所致的水腫,身重,小便不暢及心悸、吐涎沫而頭眩等癥?捎糜诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種疾病如急慢性腎炎、腎病綜合征、尿潴留、高血壓性腎病、糖尿病性腎病、泌尿系結(jié)石、結(jié)核性胸水、肝硬化腹水心包積液、腦積水、腦水腫、迷路水腫、嘔吐、急慢性腸炎、肝膽疾病及酒精中毒性肝損傷、頭痛、三叉神經(jīng)痛偏頭痛等,心力衰竭、高脂血癥、高血壓、糖尿病等亦可辨證用之。因此,無論何種水液代謝失常的疾病,只要符合五苓散證病機(jī)者,都可以考慮用五苓散治療。
筆者有一次在門診治療一因急性膀胱炎被一家西醫(yī)醫(yī)院收住入院的老太太。住院后用抗生素治療,兩三天后,熱退。一個(gè)星期后,尿的化驗(yàn)正常了,但依舊尿頻、尿急、尿痛。筆者診查后發(fā)現(xiàn),雖然患者的尿常規(guī)正常、尿培養(yǎng)是陰性的,但患者晚上心煩,睡不著覺,少腹不舒服,小便頻數(shù),符合《傷寒論》五苓散證,就用五苓散治療。3天后她的家屬打電話說,患者服藥當(dāng)天小便量就多了,大便拉了2次,當(dāng)天晚上睡得非常踏實(shí),不再心煩。第2天早上起來,小肚子也舒服了。于是辦了出院手續(xù)。
另外一次在門診遇到一個(gè)糖尿病腎病水腫的患者,這個(gè)患者高度水腫,用利尿劑量很大,但是利尿效果不好,并且伴有自覺煩渴、心悸、胸悶、少腹脹滿,舌淡。邊有齒痕,苔白膩而粗糙,脈濡數(shù)。筆者辨證為五苓散證,給予五苓散加減治療一周后,水腫明顯消退,后經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)一步治療,患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。
另外,五苓散對體型肥胖,胸悶氣短煩躁,體重超過正常值,舌苔白膩,脈滑。膽固醇、甘油三酯升高,心電圖示冠心病征象。豬苓、茯苓、澤瀉各15克,白術(shù)20克,桂枝6克,研為散劑,每次服3克,早晚各服1次,溫開水送下。戒除煙酒,少吃厚味,并配合鍛煉身體有較好的療效。

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