咽與喉,會(huì)厭與舌,此四者,同在一門,而其用各異。喉以候氣,故喉氣通于天;咽以咽物,故咽氣通于地;會(huì)厭與喉,上下以司開合,食下則吸而掩,氣上則呼而出,是以舌抵上 ,則會(huì)厭能閉其咽矣。四者相交為用,闕一則飲食廢而死矣!此四者,乃氣與食出入之門戶最急之處www.med126.com。故《難經(jīng)》言“七沖門”。而會(huì)厭之下為吸門,及其為病也,一言可了。一言者何?曰火!秲(nèi)經(jīng)》曰∶一陰一陽結(jié),謂之喉痹。王太仆注云∶一陰者,手少陰君火,心主之脈氣也;手少陽相火,三焦之脈氣也。二火皆主脈,并絡(luò)于喉。氣熱則內(nèi)結(jié),結(jié)甚則腫脹,腫脹甚則痹,痹甚而不通則死矣!
夫足少陰,循喉嚨,挾舌本,少陰上挾咽。此二者,誠(chéng)是也。至于足陽明,下人迎,循喉嚨;足太陰,挾咽連舌本;手太陽,循咽下膈;足厥陰,循喉嚨之后。此數(shù)經(jīng)皆言咽喉,payment-defi.com/yaoshi/獨(dú)少陽不言咽喉。而《內(nèi)經(jīng)》言“一陰一陽,謂之喉痹!焙我?蓋人讀十二經(jīng),多不讀《靈樞經(jīng)》中經(jīng)別第十一篇,具載十二經(jīng)之正。其文云∶足少陽之正,繞脾入毛際,合于厥陰,別者入季脅間,循胸里屬膽,散之,上肝貫心,以上挾咽,出頤頜,散于面,系目系,合少陽于外 也,又手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳后,合少陽完骨之下,是手少陽三焦之氣,與手心主少陰之氣相合,而行于喉嚨也。
推十二經(jīng),惟足太陽別項(xiàng)下,其余皆湊于喉嚨。然《內(nèi)經(jīng)》何為獨(dú)言一陰一陽結(jié)為喉痹?蓋君相二火獨(dú)勝,則熱結(jié)正絡(luò),故痛且速也。
余謂一言可了者,火是也。故十二經(jīng)中,言嗌干嗌痛,咽腫頷腫,舌本強(qiáng),皆君火為之也。唯喉痹急速,相火之所為也。夫君火者,猶人火也;相火者,猶龍火也。人火焚木其勢(shì)緩,龍火焚木其勢(shì)速!秲(nèi)經(jīng)》之言喉痹,則咽與舌在其間耳。以其病同是火,故不分也。后之醫(yī)者,各詳其狀,強(qiáng)立八名,曰單乳蛾、雙乳蛾、單閉喉、子舌脹、木舌脹、纏喉風(fēng)、走馬喉閉。熱氣上行,結(jié)薄于喉之兩旁,近外腫作,以其形似,是謂乳蛾。一為單,二為雙也。其比乳蛾差小者,名閉喉。熱結(jié)于舌下,復(fù)生一小舌子,名曰子舌脹。熱結(jié)于舌中,舌為之腫,名曰木舌脹。木者,強(qiáng)而不柔和也。熱結(jié)于咽,項(xiàng)腫繞于外,且麻且癢,腫而大者,名曰纏喉風(fēng)。喉痹暴發(fā)暴死者,名走馬喉痹。此八種之名雖詳,若不歸之火,則相去遠(yuǎn)矣。
其微者可以咸軟之,而大者以辛散之。今之醫(yī)者,皆有其藥也,如薄荷、烏頭、僵蠶、白礬、樸硝、銅綠之類也。至于走馬喉痹,何待此乎?其生死人,反掌之間耳!其最不誤人者,無如砭針出血,血出則病已。《易》曰∶血去惕出,良以此夫。昔余以治一婦人木舌脹,其舌滿口,諸藥不愈,余以針小而銳者砭之,五、七度,腫減,三日方平。計(jì)所出血,幾至盈斗。又治一男子纏喉風(fēng)腫,表里皆作,藥不能下,余以涼藥灌于鼻中,下十余行,外以拔毒散敷之,陽起石燒赤,與伏龍肝各等分細(xì)末,每日以新水掃百遍,三日熱始退,腫始消。又嘗治一貴婦喉痹,蓋龍火也,雖用涼藥而不可使冷服,為龍火宜以火逐之。人火者,烹飪之火是也。乃使曝于烈日之中,登于高堂之上,令侍婢攜火爐,坐藥銚于上,使藥常極熱,不至大沸,通口時(shí)時(shí)呷之,百余次,龍火自散。
此法以熱行寒,不為熱病 格故也。大抵治喉痹,用針出血,最為上策。但人畏針,委曲旁求,瞬息喪命。凡用針而有針創(chuàng)者,宜搗生姜一塊,調(diào)以熱白湯,時(shí)時(shí)呷之,則創(chuàng)口易合。
《銅人》中亦有灸法,然痛微者可用,病速者,恐遲則殺人。故治喉痹之火,與救火同,不容少待!秲(nèi)經(jīng)》∶火郁發(fā)之。發(fā),謂發(fā)汗。然喉咽中,豈能發(fā)汗。故出血者,乃發(fā)汗之一端也。后之君子,毋執(zhí)小方,而曰吾藥不動(dòng)臟腑,又妙于出血,若幸遇小疾而獲功,不幸遇大病而死矣!毋遺后悔可矣!