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傷寒雜病:麻煩各位大俠給解惑,謝謝了。

附子瀉心湯

肖琢如醫(yī)案:一人得外感數(shù)月,屢變不愈。延診時(shí),自云:胸滿,上身熱而汗出,腰以下惡風(fēng)。時(shí)夏歷六月一,以被圍繞。取視前所服方,皆時(shí)俗清利,搔不著癢之品。舌苔淡黃,脈弦,與附子瀉心湯。閱二日復(fù)診,云藥完二劑,疾如失矣,為疏善后方而歸。

熟附片6克、大黃6克、黃連3克、黃芩3克。

寥笙注:本案為上熱下寒證;颊咝貪M,即心下痞也。上身熱而汗出,腰以下惡風(fēng),以被圍繞,正是邪熱有余,正陽(yáng)不足之征,其病機(jī)與附子瀉心湯無異,故服之而愈。附子瀉心湯癥,為陽(yáng)熱有余,而正陽(yáng)不足,設(shè)治邪而遺正,則惡寒益甚,或溫寒而遺熱,則痞滿愈增。此方寒熱補(bǔ)瀉,并投互治,兩俱照顧。然使制劑無方,則恐混而無功,故法用麻沸湯漬寒藥,別煎附片取汁,合和與服,則寒熱異其氣,生熟異其性,藥雖同行,而功則各奏,此仲景制法之妙用也。方用三黃略漬取汁,取其輕清之氣,以去上焦之熱;附片大辛大熱,濃煎取汁,以治下焦之寒,是上用涼而下用溫,上行瀉而下行補(bǔ),瀉取輕而補(bǔ)取重,制方之妙,神乎神矣。綜觀五瀉心湯之辨證,總因寒熱交結(jié)于內(nèi),胃氣不和所致。生瀉心湯為胃虛食滯水氣不化,治以和胃瀉痞,以生姜為君。清熱瀉痞。附子瀉心湯癥為邪熱有余,正陽(yáng)不足,治以溫陽(yáng)瀉痞。五瀉心湯證治,其要點(diǎn)大略如此。
(熊老以其深厚的傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得,對(duì)古名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案詳加注釋,會(huì)通案中脈因證治,闡明其辨證之要,立法之據(jù),選方之意,用藥之理。注文立論確切,重點(diǎn)突出,文筆簡(jiǎn)潔,通俗易懂,入木三分,真知灼見,每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩,實(shí)為吾輩治學(xué)之楷模也。)

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其中
半夏瀉心湯為柴胡癥誤下成痞,治以開結(jié)瀉痞,以半夏為君。甘草瀉心湯為一再誤下,胃氣益虛,客氣上逆,治以補(bǔ)胃瀉痞,以甘草為君!钡恼`下是什么意思。
-----------誤下,是不當(dāng)瀉下而用了瀉下藥。包括大黃類攻擊導(dǎo)滯的的方劑,也包括峻逐水飲的利尿劑,一般是指的前一種。
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江海余生 發(fā)表于 2013/12/23 10:54
誤下,是不當(dāng)瀉下而用了瀉下藥。包括大黃類攻擊導(dǎo)滯的的方劑,也包括峻逐水飲的利尿劑,一般是指的前一種。

那就是說半夏瀉心湯癥本無此癥,是吃藥吃出來的病癥,本來是柴胡癥,卻誤下了瀉藥而成,所以要半夏瀉心湯來救駕。是這樣嗎?
----------- 本帖最后由 zhzish 于 2013/12/23 11:46 編輯 payment-defi.com/job/

結(jié)胸因于下早(若太陽(yáng)已入陽(yáng)明,下是正確的,大小承氣類,F(xiàn)在是即將入陽(yáng)明而還沒入陽(yáng)明,下得太早了);痞證因于誤下(太陽(yáng)本應(yīng)如太陰,若入太陰則四逆、五苓散類,現(xiàn)在還沒有入太陰,錯(cuò)誤的用了下藥),大不同也。
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zhzish 發(fā)表于 2013/12/23 11:43
結(jié)胸因于下早(若太陽(yáng)已入陽(yáng)明,下是正確的,大小承氣類,F(xiàn)在是即將入陽(yáng)明而還沒入陽(yáng)明,下得太早了);痞 ...

我現(xiàn)在應(yīng)該是成痞癥了,位置在臍部周圍,但半夏瀉心湯似乎不怎么有效。
-----------回復(fù) 希望之旅途 的帖子

臍部周圍的痞證,應(yīng)該用膈下逐淤湯了。病位不在心下,而在于小腸,且為有形之痞。即內(nèi)經(jīng)所說的“心脈急,名曰心疝,少腹當(dāng)有形。其以心為牡臟,小腸為之使,故少腹當(dāng)有形”
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江海余生 發(fā)表于 2013/12/23 12:36
回復(fù) 希望之旅途 的帖子

臍部周圍的痞證,應(yīng)該用膈下逐淤湯了。病位不在心下,而在于小腸,且為有形之痞。 ...

有形之痞?是腫瘤嗎?


-----------回復(fù) 希望之旅途 的帖子

不一定,是痰濕或淤血阻滯在絡(luò)脈,只是氣血流通不暢,局部可有冷硬感,不一定就形成腫瘤。
-----------是小腹里面堵脹厲害,大便很不暢,時(shí)常燥熱感和畏寒夾雜,這個(gè)是膈下逐淤湯癥嗎。
-----------回復(fù) 希望之旅途 的帖子

你可以百度搜一下,對(duì)比之后再?zèng)Q定,網(wǎng)診只能給你一個(gè)思路。
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