四圣心源:大家?guī)臀铱纯催@個方子,已經(jīng)放壺子煎上了

干姜9 茯苓9 灸草6 黨參9
芍藥4 桂枝9 龍骨6 牡蠣9 黑順片9

27-男。
這一年都經(jīng)常胃不舒服，吃不得辣的，涼的，硬的，每冬天手腳冰涼，平時也額頭冒痘，
熬不得夜，喝不得酒，否則冒痘加胃痛，之前找醫(yī)生看了兩月偏有好轉，說坎中陽虛，
但每次看病成本太高，一周的藥400塊，一周一次，還得坐4小時車，逐而間斷了
看了幾個月的四圣心源，畫瓢如上，分析如下：
額頭冒痘加芍藥，我怕脾胃受不得芍藥之寒只放了4克
脾胃濕寒加干姜茯苓，補中加甘草黨參
幾個月前左關弦，脾氣暴躁易動怒，經(jīng)自我調理脾氣轉好，現(xiàn)在左關沉細了，好轉？所以我加了桂枝達肝郁
龍骨牡蠣是因為昨天前天有夢遺，四肢不溫加了附子。。

－－－－－－－－－－－右路再加點半夏，五味子。應該能更好。參考。
－－－－－－－－－－－這個方子好像不對勁！
單純的寒濕內擾可以，但你的體內不僅僅是寒濕，還有痰濁，僅僅溫化還不夠，感覺缺少祛除痰濁的藥！   黃師的方子只是針對正氣的，邪氣的用藥相對少一點！ 請斟酌
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請教一下
－－－－－－－－－－－回復 mainzo 的帖子

樓主的問題，明是胃陰肝血不足，肝氣有余而克胃土。治當以山藥扁豆沙參麥冬柔潤之品以養(yǎng)胃陰，以生地白芍柔肝養(yǎng)血，稍佐桂枝防風以條達肝氣。若舌紅苔黃膩脈弦，易桂枝防風為柴胡黃芩川楝子，以瀉有余之肝火。

左關弦與脾氣暴躁是相應的，說明肝氣/肝火有余，然標雖實，其本為肝陰之虛損。脾氣轉好，左關沉細，已轉現(xiàn)陰血不足之本相。

不是一見手腳涼、不受冷物，便一定要“溫陽”。一個好好的人，給他放掉1000cc血，他身上涼不涼？陰血不足，陰血內含之陽氣亦自然不足，常見寒化之表象。然“陽虛”（氣化不足)為標，精血津液之虛損為本。奈今之醫(yī)一學經(jīng)方火神黃元御，便只見無形之氣化，不見有形之陰血，僅學得點皮毛表相，便動輒附子干姜燥烈之品，初或因陽氣稍振而見效（于是以“效如符鼓”而沾沾自喜)，久用則陰血愈傷而病轉重。古人所謂陽氣易復，陰血難生，過用溫燥實屬殺雞取卵之行。

我之所以在樓主的另一貼“服附子理中湯后的疑問”中跟帖詢問治療情況，便是為此。樓主吃了兩個月的大劑附子理中湯加味，每帖參術苓草附子干姜都以數(shù)十克計（有另貼“差不多380g的理中湯該怎么煎”)，“溫陽”溫到這種程度，尚且并未治愈。一個區(qū)區(qū)小量的天魂湯，加點芍藥龍骨牡蠣，又濟甚事？

我的很多帖子，與論壇上主流的觀點相悖，說來可能很多人反感，甚至拋磚。（更多的觀點詳見“長沙藥解閑談”中我的跟帖)。但這個論壇上大多數(shù)朋友，恐怕都是初學者，不過人云亦云、跟大潮、相信一些“大師”的“主流”觀點而已（我自己也是過來人)。隨著學習的深入與臨證經(jīng)驗的豐富，相信大家終會在陰陽寒熱虛實燥濕之標本互易方面有更多的領悟。


－－－－－－－－－－－有道理
－－－－－－－－－－－應該天魂湯.  不要自擬方劑
－－－－－－－－－－－人要相信自己，都要煎了，再來網(wǎng)上討論，結果各執(zhí)一詞，你該如何取舍？我認為你的方子不賴，效果不太好的話，下次再加減！相信自己努力學習，實踐會告訴你真理的！沒老師帶，自己探索藥性，久而久之，可以為師也！病性陰陽寒熱是大方向，只要不違這個方向，一般不會有啥問題的！祝你早日康復！
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滋陰也好﹐扶陽也好﹐要看身體需要。判斷是否需要滋陰﹐就看是否口渴﹑怕熱或哪
裡怕熱。是否需要如果扶陽﹐就看是否怕冷或哪裡怕冷。身體會說話﹐照一般常理
去觀察對治﹐沒必要一定憑信仰去滋陰或扶陽。更多情形是上熱下寒﹐那
就溫下清上﹐疏肝降肺﹐加些理氣藥﹐這個路線大致大家都能接受。但中醫(yī)界最大
的分歧大概是什麼叫"疏肝"﹐一派多用寒涼瀉肝陽的路線﹐什麼肝的問題都用清熱
解毒法﹔另外一派則用溫藥疏肝﹐扶肝陽加點酸收藥。我個人讚同後者﹐因為按五
行理﹐肝當升﹐縱需要滋陰﹐也不能伐肝陽。我本人從小素體肝火容易旺﹐從前一
天到晚嘴巴潰瘍﹐去看中醫(yī)總是清熱解毒路線﹐什麼牛黃解毒丸不知道吃了多少﹐
總也不效﹐更不用說斷根。近些年﹐大量用溫藥﹐口瘡反倒很少發(fā)﹐發(fā)了好也快。
後來﹐我看到黃師的說法﹐深表同感。


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2012/1/31 17:21 編輯 www.med126.com

似乎調胃﹑降胃的藥不夠。若無口渴﹐可加半夏生薑﹐若口渴﹐用陳皮﹑白豆蔻﹐加些麥冬滋肺潤上燥﹐若同時有腹脹積水﹐加生薑。補脾我是一定會用黃耆白朮。脾胃寒時﹐我不太用白芍﹐而用當歸和山萸肉﹐加丹皮助疏肝。腳冷說明有腎寒﹐我比較喜歡用巴戟和肉蓯蓉﹐而不太用附子﹐作為長期調養(yǎng)﹐我個人覺得比附子合適。