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傷寒大白:嘔吐

有聲無(wú)物為嘔,有物無(wú)聲為吐,有物有聲為嘔吐。仲景有干嘔條,嘔而無(wú)物之謂。嘔吐癥,以內(nèi)傷論,皆在陽(yáng)明胃家;以外感論,有各條分別。若惡寒發(fā)熱,脈浮而數(shù),初起胸滿而嘔,此太陽(yáng)外感風(fēng)寒,胃家內(nèi)有痰飲,以羌活湯散太陽(yáng)表邪,合保和平胃散加干葛,消胃家痰飲食滯。若…

有聲無(wú)物為嘔,有物無(wú)聲為吐,有物有聲為嘔吐。仲景有干嘔條,嘔而無(wú)物之謂。嘔吐癥,以內(nèi)傷論,皆在陽(yáng)明胃家;以外感論,有各條分別。若惡寒發(fā)熱,脈浮而數(shù),初起胸滿而嘔,此太陽(yáng)外感風(fēng)寒,胃家內(nèi)有痰飲,以羌活湯散太陽(yáng)表邪,合保和平胃散干葛,消胃家痰飲食滯。若寒熱嘔而口苦,脈見(jiàn)弦數(shù),此少陽(yáng)經(jīng)表邪嘔苦之癥,小柴胡湯治之。若初起兼有飽滿嘔吐,亦是胃家?jiàn)A食,佐以保和平胃散。若目痛鼻干,先渴后嘔,無(wú)汗脈浮大,此陽(yáng)明外有表邪,內(nèi)有積熱,以干葛清胃法治之。若有汗脈數(shù),嘔而消水,此燥火嘔吐也,知母石膏湯沖竹瀝蘆根汁。若嘔而不渴,身不大熱,此濕火嘔吐也,梔連半夏湯,加白豆蔻、濃樸、竹茹。若惡心嘔吐,六脈滑大不數(shù),發(fā)熱而口反不渴,此痰飲食積嘔吐之癥也,平胃保和散、二陳導(dǎo)痰湯加干葛、竹茹治之。若口臭牙疼,二便赤澀,此積熱痰火嘔吐也,升麻清胃湯、二陳湯、竹茹湯、加川連、白豆蔻。若脅肋刺痛嘔吐酸水,此肝木火沖之嘔,小柴胡加梔、連、竹茹?傊瑹o(wú)痰涎,不嘔吐,故熱病嘔吐,皆痰飲火邪上沖,用竹茹、半夏化痰涎,梔、連清胃火。家秘以竹茹半夏湯加梔、連、白豆蔻,其吐立止。若夫時(shí)行熱病,汗出不解,足冷耳聾,煩悶咳嘔,此疫毒 癥嘔吐也,羌獨(dú)敗毒散、升麻干葛湯、升麻清胃湯。若燥邪時(shí)疫嘔吐,加知母、石膏、竹瀝、半夏,沖蘆根汁、生梨汁熱服。方書(shū)云∶嘔家多服生,此指胃寒痰飲嘔吐而言,若胃熱者,不與川連同用寧不增病耶!惟三陰經(jīng)胃寒嘔吐,乃用理中湯等溫劑。此書(shū)專為傷寒熱病,故三陰不發(fā)熱嘔吐,另具《癥因脈治》中也。

太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔,桂枝湯。

脈浮自汗,翕翕發(fā)熱,此即太陽(yáng)中風(fēng)癥,故解肌散表,則嘔自止。

凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血。

服桂枝而吐者,胃必?zé)帷N笩岬霉鹬,必吐膿血?/p>

發(fā)汗后,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。

太陽(yáng)熱結(jié)膀胱,下部癥發(fā)表為逆,故水藥不得入口。若再發(fā)汗,必氣升而吐利不止。

中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里癥,渴欲飲水,水入即吐,名曰水逆。五苓散主之。多服暖水,汗出即愈。

此申明太陽(yáng)熱結(jié)膀胱,表里吐逆之癥,應(yīng)用五苓治者。

太陽(yáng)中風(fēng),下利嘔逆,表解者乃可攻之。其人 汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也。十棗湯主之。

太陽(yáng)中風(fēng),下利嘔逆,表邪已解,脅下痛,干嘔短氣,此兼懸飲,宜十棗湯治者。

太陽(yáng)病或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體重嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊。

此申明寒傷營(yíng)之嘔逆癥,必發(fā)熱惡寒,身體重痛,嘔逆而無(wú)汗,脈陰陽(yáng)俱緊者。

傷寒二三日,心下悸而煩者,小建中湯主之。嘔家不可用建中湯,以甜故也。

本言悸煩癥治,引出嘔家用藥,禁忌甘甜泥膈。

傷寒發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡主之。

心下痞而硬,而下利者,通因通用之下癥也。尚有發(fā)熱嘔吐,止可用大柴胡湯。

傷寒六七日,發(fā)熱惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外癥未去者,柴胡桂枝湯主之。

詳注惡寒門。太陽(yáng)少陽(yáng)二經(jīng),外邪未去而微嘔,故用柴胡桂枝湯。

傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。

胸中有熱,胃中有邪,腹中痛,言濕熱上沖嘔吐,故以黃連湯治火逆。前書(shū)皆注邪氣為寒氣,誤也。

傷寒吐后腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。

腹脹滿雖是下癥,但吐后止可用調(diào)胃承氣湯。

傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明癥,不可攻之。

嘔屬上焦病,即有陽(yáng)明里癥,亦不可攻下。

食谷欲嘔者,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦。

食谷欲嘔,似陽(yáng)明胃寒。若服溫藥反劇者,乃是上焦熱邪。

傷寒五六日,中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅若滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

此條歷敘少陽(yáng)中風(fēng),邪在半表半里,默默不欲食,心煩喜嘔,并以小柴胡湯加減治之。

太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利葛根湯主之。

二條皆是太陽(yáng)陽(yáng)明合病,但以不下利嘔者,別病在足陽(yáng)明胃,以不嘔下利者,別病在手陽(yáng)明大腸。故同用葛根湯,惟以加半夏,以見(jiàn)其和胃止嘔;以去半夏,便是升散大腸風(fēng)邪內(nèi)陷。

太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯。

太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,同自下利,以不嘔,用黃芩湯。若嘔吐,黃芩湯中加半夏、生姜。上下二章,互發(fā)嘔吐癥,半夏、生姜必用者。

太陽(yáng)之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛,若下之,必胸滿結(jié)硬。

此條太陽(yáng)經(jīng)外有表熱里有寒邪而嘔利也。若誤用下法,則變胸滿結(jié)硬矣。

傷寒本自寒下利,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯。

言傷寒則為熱病,若陰癥自寒下利,吐下之即死矣。豈尚可用芩連乎!因其人表熱里寒下利,醫(yī)者誤認(rèn)挾熱,復(fù)吐下之,則寒格而食入口即吐出,故用干姜溫其寒,芩、連折其熱。

嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。www.med126.com

嘔吐而發(fā)熱,陽(yáng)邪傳少陽(yáng),故用小柴胡湯。

羌活沖和湯 見(jiàn)發(fā)熱。

保和平胃散

嘔吐有表邪,用前方;有食滯,用此方消導(dǎo)。

小柴胡湯

小柴胡湯有柴胡、黃芩,無(wú)竹茹、枳實(shí);清膽湯有竹茹、枳實(shí),無(wú)柴胡、黃芩。加二味,則二方合之。又加藿香、濃樸,以利胃止嘔。

干葛清胃湯

干葛 石膏 熟半夏 濃樸 廣皮 甘草

payment-defi.com/zhuyuan/干葛解表,石膏清里,加半夏、濃樸、廣皮化痰涎,和胃止嘔。

羌獨(dú)敗毒散 見(jiàn)發(fā)熱。

此方散表邪,則疫毒散而嘔吐止,故曰敗毒散。

升麻葛根湯 見(jiàn)發(fā)熱。

疫邪 痧,伏于陽(yáng)明胃經(jīng)嘔吐,用此方升散陽(yáng)明,則 出吐止。

蒼樸導(dǎo)痰湯

痰飲水濕伏于胃家,每多嘔吐,故用燥濕化痰。非外感熱病,漫用燥藥。

梔連二陳湯

前方治有痰無(wú)火者,此方加川連、白豆蔻、竹茹、濃樸,治有痰有火者。

竹茹湯

竹茹 干葛 陳皮 半夏 甘草 藿香

嘔吐屬胃,此方以干葛、竹茹清胃,廣皮、甘草和胃。無(wú)涎不成嘔,故加半夏化痰涎。應(yīng)辛散者,加生姜;應(yīng)清火者,加梔、連、白豆蔻;若帶表癥,加各經(jīng)表藥;若和中氣,加藿香、濃樸;若飽悶有食滯,加消導(dǎo)之藥。

黃連湯 見(jiàn)腹痛

胃寒而吐,用理中湯、吳茱萸湯。胃熱而吐,用黃連湯。若熱痰嘔吐,梔連二陳湯。食滯熱嘔,梔連保和散?诳薀釃I,合干葛石膏湯。

黃芩加半夏生姜湯

太陽(yáng)少陽(yáng)合病,當(dāng)用桂枝柴胡黃芩湯。今見(jiàn)嘔吐,故加半夏、生姜。

姜黃連黃芩湯

干姜 黃連 黃芩 人參

此方寒熱并用,統(tǒng)治誤下致嘔者。加廣皮、半夏,即合瀉心湯方法。

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