少陽之為。诳啵矢桑垦R玻
足少陽、膽也.膽盛精汁三合.而其味苦.膽受邪而熱.其氣上溢.故口苦.咽門者.肝膽之候.目銳 者.膽脈之所起.故咽干目眩也.
傷寒五六日.中風(fēng).往來寒熱.胸脅苦滿.默默不欲飲食.心煩喜嘔.或胸中煩而不嘔.或渴.或腹中痛.或脅下痞硬.或心下悸.小便不利.或不渴.身有微熱.或咳者.與小柴胡湯主之.
傷寒五六日中風(fēng)者.言或傷寒五六日.傳至少陽.或少陽本經(jīng).自中風(fēng)邪.非既傷寒五六日.
而又中于風(fēng)也.往來寒熱者.少陽居表里之間.進而就陰則寒.退而從陽則熱也.胸脅苦滿者.少陽之脈.其直者.從缺盆下腋循胸過季脅故也.默默不欲飲食.心煩喜嘔者.木火相通.而膽喜犯胃也.或者.未定之辭.以少陽為半表半里.其氣有乍進乍退之機.故其病有或然或不然之異.而少陽之。娪型鶃砗疅幔孛{苦滿之證.盒飯以小柴胡和解表里為主.所謂傷寒中風(fēng).有柴胡證.但見一證便是.不必悉具是也.此條自太陽篇移入.
小柴胡湯方
柴胡(半payment-defi.com/shouyi/斤) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩) 生姜(三兩) 半夏(半升洗)大棗(十二枚擘)
上七味.以水一斗二升.煮取六升.去滓.再煎取三升.溫服一升.日三服.
加減法若胸中煩而不嘔.去半夏、人參.加栝蔞實一枚.
胸中煩而不嘔者.邪聚于膈而不上逆也.熱聚則不得以甘補.不逆則不必以辛散.故去人參、半夏.而加栝蔞實之寒.以除熱而蕩實也.
若渴者.去半夏.加人參合前成四兩半.栝蔞根四兩.
渴者.木火內(nèi)煩.而津虛氣燥也.故去半夏之溫燥.而加人參之甘潤.栝蔞根之涼苦.以徹?zé)岫蛞玻?/p>
若腹中痛者.去黃芩.加芍藥三兩.
腹中痛者.木邪傷土也.黃芩苦寒.不利脾陽.芍藥酸寒.能于土中瀉木.去邪氣止腹痛也.
若脅下痞硬.去大棗.加牡蠣四兩.
脅下痞硬者.邪聚少陽之募.大棗甘能增滿.牡蠣咸能軟堅.好古云、牡蠣以柴胡引之.能去脅下痞也.
若心下悸.小便不利者.去黃芩.加茯苓四兩.
心下悸.小便不利者.水飲蓄而不行也.水飲得冷則停.得淡則利.故去黃芩.加茯苓.
若不渴.外有微熱者.去人參.加桂三兩.溫覆取微汗愈.
不渴外有微熱者.里和而表未解也.故不取人參之補里.而用桂枝之解外也.
咳者.肺寒而氣逆也.經(jīng)曰、肺苦氣上逆.急食酸以收之.又曰、形寒飲冷則傷肺.故加五味之酸.以收逆氣.干姜之溫.以卻肺寒.參、棗、甘壅.不利于逆.生姜之辛.亦惡其散耳.
血弱氣盡.腠理開.邪氣因入.與正氣相摶.結(jié)于脅下.正邪分爭.往來寒熱.休作有時.默默不欲飲食.臟腑相連.其痛必下.邪高痛下.故使嘔也.小柴胡湯主之.服柴胡湯已.渴者.
屬陽明也.以法治之.
血弱氣盡.腠理開.謂亡血新產(chǎn)勞力之人.氣血不足.腠理疏豁.而邪氣乘之也.邪入必與正相摶.而結(jié)于脅下.脅下者.少陰之募.而少陰者.陰陽之交也.邪氣居之.陰出而與邪爭則寒.
陽入而與邪爭則熱.陰陽出入.各有其時.故寒熱往來.休作有時也.默默不欲飲食.義如上條.
臟腑相連四句.是原所以邪氣入結(jié)之故.謂膽寄于肝.地逼氣通.是以其邪必從腑而入臟.所謂其痛必下也.邪高、謂病所來處.痛下、謂病所結(jié)處.邪欲入而正拒之.則必上逆而嘔也.至其治法.亦不出小柴胡和解表里之法.服后邪解氣和.口必不渴.若渴者.是少陽邪氣復(fù)還陽明也.以法治之者.謂當(dāng)從陽明之法.而不可復(fù)從少陽之法矣.此亦從太陽篇移入.
傷寒四五日.身熱惡風(fēng).頸項強.脅下滿.手足溫而渴者.小柴胡湯主之.
此條類似太陽與少陽并。蕴柌坏糜忻{下滿.少陽不得有頸項強.且手足溫而渴.知其邪不獨在表.而亦在里也.欲合表里而并解.則非小柴胡不可耳.亦太陽篇移入.
傷寒中風(fēng).有柴胡證.但見一證便是.不必悉具.
柴胡證.如前條所謂往來寒熱.胸脅苦滿等證是也.傷寒中風(fēng)者.謂無論傷寒中風(fēng).有柴胡證者.但見一證.盒飯以小柴胡和解之.不可謂其不具.而以他藥發(fā)之也.前條云、身熱惡風(fēng).頸項強.脅下滿者.與小柴胡不與桂枝.即此意.亦太陽篇移入.
凡柴胡湯病證而下之.若柴胡證不罷者.復(fù)與柴胡湯.必蒸蒸而振.卻發(fā)熱汗出而解.
柴胡證不應(yīng)下而反下之.于法為逆.若柴胡證不罷者.仍宜柴胡湯和解.所謂此雖已下.不為逆也.蒸蒸而振者.氣從內(nèi)達.邪從外出.有戰(zhàn)勝之義焉.是以發(fā)熱汗出而解也.亦太陽篇移入.
傷寒陽脈澀.陰脈弦.法當(dāng)腹中急痛者.先與小建中湯.不瘥者.與小柴胡湯主之.
陽脈澀.陽氣少也.陰脈弦.陰有邪也.陽不足而陰乘之.法當(dāng)腹中急痛.故以小建中湯溫里益虛散陰氣.若不瘥.知非虛寒在里.而是風(fēng)邪內(nèi)干也.故當(dāng)以小柴胡湯散邪氣止腹痛.亦太陽篇移入.
傷寒五六日.頭汗出.微惡寒.手足冷.心下滿.口不欲食.大便硬.脈細者.此為陽微結(jié).
必有表.復(fù)有里也.脈沉.亦在里也.汗出為陽微.假令純陰結(jié).不得復(fù)有外證.悉入在里.此為半在里.半在外也.脈雖沉緊.不得為少陰病.所以然者.陰不得有汗.今頭汗出.故知非少陰也.可與小柴胡湯.設(shè)不了了者.得屎而解.頭汗出.微惡寒.為表證.手足冷.心下滿.口不欲食.大便硬.脈細.為里證.陽微結(jié)者.陽邪微結(jié).未純在里.亦不純在表.故曰必有表.復(fù)有里也.傷寒陰邪中于陰者.脈沉.陽邪結(jié)于里者.脈亦沉.合之于證.無外證者.為純在里.有外證者.為半在表也.無陽證者.沉為在陰.有陽證者.沉為在里也.夫頭為陽之會.而陰不得有汗.今脈沉緊而頭汗出.知其病不在少陰.亦并不純在表.故可與小柴胡湯.合外內(nèi)而并治之耳.設(shè)不了了者.必表解而里未和也.故曰得屎而解.
本太陽。唤猓D(zhuǎn)入少陽者.脅下硬痛.干嘔不能食.往來寒熱.尚未吐下.脈沉緊者.與小柴胡湯.若已吐下.發(fā)汗.溫針.譫語.柴胡湯證罷.此為壞病.知犯何逆.以法治之.
本太陽脈浮頭痛惡寒之證.而轉(zhuǎn)為脅下硬滿.干嘔不能食.往來寒熱者.太陽不解.而傳入少陽也.尚未吐下.不經(jīng)藥壞者.脈雖沉緊.可與小柴胡以和之.以證見少陽.舍脈而從證也.或云脈沉緊.連上未吐下看.言尚未經(jīng)吐下.與脈未至沉緊者.知其邪猶在經(jīng).可與小柴胡以和之.
或云沉當(dāng)作。瓣柮髌谒氖邨l云、病過十日.脈續(xù)浮者.與小柴胡湯是也.并通.若已吐下發(fā)汗溫針.疊傷津液.胃燥譫語.而脅下硬滿干嘔等證反罷者.此眾法盡投.正已大傷.而邪猶不解.謂之壞。切〔窈枚握撸殞徠湟蚍负文妫S證以法治之.
傷寒脈弦細.頭痛發(fā)熱者.屬少陽.少陽不可發(fā)汗.發(fā)汗則譫語.此屬胃.胃和則愈.胃不和則煩而悸.
經(jīng)曰、少陽之至.其脈弦.故頭痛發(fā)熱者.三陽表證所同.而脈弦細.則少陽所獨也.少陽經(jīng)兼半里.熱氣已動.是以不可發(fā)汗.發(fā)汗則津液外亡.胃中干燥.必發(fā)譫語.云此屬胃者.謂少陽邪氣并于陽明胃府也.若邪去而胃和則愈.設(shè)不和.則木中之火.又將并入心臟.而為煩為悸矣.
少陽中風(fēng).兩耳無所聞.目赤.胸中滿而煩者.不可吐下.吐下則悸而驚.
此少陽自中風(fēng)邪之證.不從太陽傳來者也.少陽之脈.起于目銳 .其支從耳后入耳中.以下胸中.少陽受邪.壅熱于經(jīng).故耳聾目赤.胸中滿而煩也.是不在表.故不可www.med126.com吐.復(fù)不在里.故不可下.吐則傷陽.陽虛而氣弱則悸.下則傷陰.陰虛而火動則驚.
傷寒六七日.無大熱.其人躁煩者.此為陽去入陰故也.
邪氣在表則發(fā)熱.入里則躁煩.傷寒六七日.外無大熱.而其人躁煩者.邪氣去陽而之陰也.
去、又訓(xùn)作往.言陽邪往入陰中也.
傷寒三日.三陽為盡.三陰當(dāng)受邪.其人反能食而不嘔.此謂三陰不受邪也.
傷寒一日太陽.二日陽明.三日少陽.四日當(dāng)傳太陰.內(nèi)經(jīng)傷寒傳變之常法然也.陽邪傳陰.
則當(dāng)嘔而不能食.若其人反能食.不嘔.則邪氣不傳于陰.將從陽而解也.
傷寒三日.少陽脈小者.欲已也.
傷寒三日.少陽受邪.而其脈反小者.邪氣已衰.其病欲解而愈.經(jīng)云、大則病進.小則病退.此之謂也.少陽病欲解時.從寅至辰上.
少陽、膽木也.從寅至辰.為木旺之時.故其病欲解.必于是三時.亦猶太陽之解于巳午未.陽明之解于申酉戌也.