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三指禪:咳嗽脈論

癆癥咳嗽,以癆為本,不在咳嗽論。其余咳嗽,但得病源縷晰,無脈不可以治。欲達(dá)病源,先分內(nèi)外。外感咳嗽,專責(zé)之于肺。風(fēng)寒之來,先入皮毛,皮毛者,肺之合也,風(fēng)寒郁于肺則咳嗽,肺竅得通,則咳嗽止焉,故古有外感咳嗽則輕之語。其脈浮而大,散之以蔥白,通之以紫蘇(…

癆癥咳嗽,以癆為本,不在咳嗽論。其余咳嗽,但得病源縷晰,無脈不可以治。欲達(dá)病源,先分內(nèi)外。外感咳嗽,專責(zé)之于肺。風(fēng)寒之來,先入皮毛,皮毛者,肺之合也,風(fēng)寒郁于肺則咳嗽,肺竅得通,則咳嗽止焉,故古有外感咳嗽則輕之語。其脈浮而大,散之以蔥白,通之以紫蘇(參蘇飲人參 紫蘇 葛根 前胡 法夏茯苓 陳皮 甘草 枳殼 桔梗 木香 蔥白)。至于內(nèi)傷,經(jīng)曰∶“五臟皆令人咳,不獨肺然也!倍浑x乎肺,其本經(jīng)咳嗽也,金生在已,形寒金冷,傷其生氣,喘息有音,甚則唾血,其脈短而遲,補(bǔ)之以波蔻,溫之以砂仁(經(jīng)驗方∶人參、焦術(shù)、云苓、法夏、陳皮、波蔻、砂仁、炙草棗引);其心臟咳嗽也,火甚克金,喉中隱隱如梗狀,甚則咽腫喉痹,其脈浮而洪,涼之以黃芩,瀉之以山梔(經(jīng)驗方∶生地、赤茯苓、山梔、生甘草、黃芩、桔梗、麥冬、燈芯引),其脾臟咳嗽也,土不生金,陰陰痛引肩背,甚則不可動,其脈濡而弱,培之以黃 ,燥之以白術(shù)(經(jīng)驗方∶人參、秦歸、黃 、焦術(shù)、法夏、陳皮、云苓、炙草、大姜棗引);其肝臟咳嗽也,木燥火發(fā),金被火傷,兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),其脈沉而弦,制之以鱉甲,和之以柴胡熟地、鱉甲、秦歸、柴胡、酒芍、炙草);其腎臟咳嗽也,火動水虧,金少水涵,腰背相引而痛,甚則咳涎,其脈沉而細(xì),滋之以熟地,堅之以黃柏(知柏地黃湯∶熟地、淮藥、棗皮、知母、丹皮、澤瀉、茯苓、黃柏)。久咳不已,移于payment-defi.com/kuaiji/五腑,病則纏綿難愈,治法仍歸五臟。彼無痰干咳,火郁于肺,一言盡之,升提肺氣(甘桔湯∶桔梗、甘草),生其津液(八仙長壽丹∶熟地、淮藥、棗皮、麥冬、澤瀉、茯苓、丹皮、五味子),斯得之矣。據(jù)經(jīng)分癥,即癥分脈,payment-defi.com/shiti/憑脈用藥,夫固有歷歷不爽者。經(jīng)曰∶秋傷于濕,冬必咳嗽。”經(jīng)之所言者,主氣也,四之氣土,正在秋初當(dāng)權(quán)。喻嘉言以為濕字疑燥字之誤,只知歲氣之燥,而不知主氣之濕。經(jīng)曰“脾苦濕”,未聞心、肺、肝、腎苦濕。河間《咳嗽》之篇,以為濕在脾可也,而必分其濕在心、在肺、在肝、在腎何也?丹溪論咳嗽,有風(fēng)、有寒、有痰、有火、有癆、有虛、有郁、有肺脹,庶乎近之。降至景岳,所論外感咳嗽,大半內(nèi)傷之方居多,所談內(nèi)傷咳嗽,止知陰虛一語,雖所重者腎元,四臟亦在內(nèi)傷之列,何以曾不之及?內(nèi)傷外感四字,尚未解透耶(自內(nèi)而出者,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚及房勞、飲食所傷為內(nèi)傷;自外而入者,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火及瘟疫、痢病所感為外感)。夫無痰不作咳,無嗽不有痰,一言咳嗽而痰在其中,《內(nèi)經(jīng)》所以有飲無痰,飲留腸胃,不咳不嗽者。自漢儒添一痰字,方書遂將咳嗽與痰,別為兩門。究竟扯東拽西,兩無分別,書之所以日益支離也。

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