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傷寒總病論:天行溫病論

龐曰∶辛苦之人,春夏多溫?zé)嵴撸杂啥瑫r觸冒寒毒所致。自春及夏至前為溫病者,《素問》、仲景所謂傷寒也。有冬時傷非節(jié)之暖,名曰冬溫之毒,與傷寒大異,實(shí)時發(fā)病溫者,乃天行之病耳。其冬月溫暖之時,人感乖候之氣,未即發(fā)病,至春或被積寒所折,毒瓦斯不得泄,至天氣…

龐曰∶辛苦之人,春夏多溫?zé)嵴,皆由冬時觸冒寒毒所致。自春及夏至前為溫病者,《素問》、仲景所謂傷寒也。有冬時傷非節(jié)之暖,名曰冬溫之毒,與傷寒大異,實(shí)時發(fā)病溫者,乃天行之病耳。其冬月溫暖之時,人感乖候之氣,未即發(fā)病,至春或被積寒所折,毒瓦斯不得泄,至天氣暄熱,溫毒乃發(fā),則肌肉斑爛也。又四時自受乖氣,而成腑臟陰陽溫毒者,則春有青筋牽,夏有赤脈KT ,秋有白氣 ,冬有黑骨溫,四季有黃肉隨,治亦別有法!峨y經(jīng)》載五種傷寒,言溫病之脈,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動,隨經(jīng)所在而取之。中風(fēng)木,傷寒金,熱病火,濕溫水,溫病土,治之者各取其所屬。據(jù)《難經(jīng)》溫病,本是四種傷寒,感異氣而變成溫病也。土無正形,因火而名,故以溫次熱也。土寄在四維,故附金木水火而變病,所以王叔和www.med126.com云∶陽脈浮滑,陰脈濡弱,更遇于風(fēng)熱,變成風(fēng)溫;陽脈洪數(shù),陰脈實(shí)大,更遇其熱,變成溫毒,溫毒為病最重也;陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇濕氣,變?yōu)闈駵兀幻}陰陽俱盛,重感于寒,變成溫瘧,斯乃同病異名,同脈異經(jīng)者也。故風(fēng)溫取足厥陰木、手少陰火,溫毒專取手少陰火,溫瘧取手太陰金,濕溫取足少陰水、手少陰火,故云隨經(jīng)所在而取之也。天行之病,大則流毒天下,次則一方,次則一鄉(xiāng),次則偏著一家,悉由氣運(yùn)郁發(fā),有勝有伏,遷正退位,或有先后。天地九室相形,故令升之不前,降之不下,則天地不交,萬化不安,必偏有宮分,受斯害氣,莊子所謂運(yùn)動之泄者也。且人命有遭逢,時有否泰,故能偏著一家。天地有斯害氣,還以天地所生之物,以防備之,命曰賢人知方矣。

溫疫

療疫氣令人不相染,及辟溫病傷寒屠蘇酒。(通俗文曰∶屋平曰屠蘇。《廣雅》云∶屠蘇,庵也。然屠蘇平而庵圓,所以不相同,今人寒月廳事下作版閣是也。尊貴之家,閣中施羽帳錦幃,聚會以御寒,故正旦會飲辟溫酒,而以屠蘇為名也。)

大黃 桂枝 桔梗 川椒(各十五銖) 白術(shù)(十銖) 烏頭防風(fēng)(各六銖)

咀,縫囊盛,以十二月晦日早,懸沉井中至泥,正旦平曉,出藥置酒中,屠蘇之東,向戶飲之。屠蘇之飲,先從小起,多少自任。一人飲一家無病,一家飲一里無恙。飲藥酒三朝,還置井中。

若能歲歲飲,可代代無病,當(dāng)家內(nèi)外井皆悉著藥,辟溫氣也。忌豬肉、生蔥、李、肉等。

辟溫粉

芎 術(shù) 白芷 本 苓陵香(等分)

為末,每一兩半入英粉四兩,和勻,常撲身上,無英粉蚌粉亦可。凡出汗大多,欲止汗,宜此法。

入溫家令不相染,雄黃并嚏法

水研光明雄黃,以筆濃蘸涂鼻竅中,則疫氣不能入,與病患同床亦不相染。五更初洗面后及臨時點(diǎn)之。凡溫疫之家,自生臭穢之氣,人聞其氣實(shí)時以紙筋探鼻中,嚏之為佳。不爾,邪氣入上元宮,遂散百脈而成斯病也。以雄黃點(diǎn)之,則自不聞其氣,并辟諸惡怪夢神良。

常以雞鳴時,存心念四海神名三七遍,辟百邪惡鬼,令人不病溫。

東海神阿明 南海神祝融 西海神巨乘 北海神禺強(qiáng)每入病患室,存心念三遍,口勿誦。

古今名賢傳,許季山所撰千敷散,辟溫疫惡疾,不相染著。

附子(一個,一分者) 細(xì)辛 麻子 柏實(shí)(各一分)

細(xì)末,和入柏實(shí)、麻子令勻,酒服方寸匕。服藥一日,十年不;二日二十年不;三日三十年不病,受師法保應(yīng)。三日服之,歲多疫則預(yù)服之。不飲酒,井花水服亦得。忌豬肉、生菜。

辟溫殺鬼丸,薰百鬼惡氣。

雄黃 雌黃(各二兩) 羊角 虎頭骨(各七兩) 龍骨 鱉甲 陵鯉甲 皮(各三兩) 樗雞(十五枚,無,以芫青五枚代) 空青(一兩,無,以石綠代) 川芎朱砂(各五兩)東門上雞頭(一枚)

細(xì)末,以臘二十兩并丸,雞頭大,正旦門前燒一丸,男左女右,臂上帶一丸,辟百惡;獨(dú)吊喪問死,吞下一丸,小豆大;天陰大霧,燒一丸于門牖前,極佳。

務(wù)成子螢火,主辟疾病惡氣,百鬼虎野狼,蛇虺蜂蠆諸毒,五兵白刃,盜賊兇害。

昔冠軍將軍武威太守劉子南從尹公受得此方,永平十二年于虜界交戰(zhàn)敗績,士卒掠盡,子南被圍,矢如雨,未至子南馬數(shù)尺,矢輒墮地,虜以為神人,各解圍而去。子南以方教子及諸兄弟為將者,皆未嘗被傷,累世秘之。漢末青牛道士得之,以傳安定皇甫隆,隆傳魏武帝,乃有人得之,故一名冠軍丸,一名武威丸。(曾試此法,一家五十余口俱染病,唯四人帶者不染。)

螢火 鬼箭(削取皮羽) 蒺(各一兩) 雄黃 雌黃 礬石(各二兩) 羊角 鍛灶灰 鐵錘柄(入鐵處燒焦,各一兩半)

為末,以雞子黃、丹雄雞冠一具和之,如杏子大,作三角絳囊盛五丸,帶左臂,若從軍,系腰下勿離身,若在家,掛戶之上,辟絕賊盜溫疫,神良。

劉根別傳曰∶ 川太守到官,民大疫,掾吏死者過半,夫人、郎君悉病。府君從根求消除疫氣之術(shù),根曰∶寅歲泄氣在亥,今年太歲在寅,于聽事之亥地,穿地深三尺,廣與深同,取沙三斛著中,以淳酒三升沃其上。府君從之,病者即愈,疫氣遂絕。(于聽事取太歲六合之地也。)

青筋牽證

春三月青筋牽證,其源自少陰、少陽。從少陰而涉足少陽,少陽之氣始發(fā),少陰之氣始衰,陰陽怫郁于腠理皮毛之間,因生表里之 。因從足少陽發(fā)動及少陰,則臟腑受癘而生其病。

肝腑臟陰陽毒瓦斯病,頸背雙筋牽急,先寒后熱,其病相反。若腑虛為陰邪所傷者,則腰強(qiáng)急,腳縮不伸,腑中欲折,眼中生花,此法主之。(不可作煮散。)

柴胡地黃

柴胡(二兩半) 生地黃(五合半) 香豉(五合) 生姜 石膏(各四兩) 桂枝(半兩)大青 白術(shù) 芒硝 梔子仁(各一兩半)

咀,水七升,煎三升,去滓,下芒硝,溫飲一盞,日三四服,未瘥再作。

肝腑臟陰陽溫毒病,頸背牽急,先寒后熱,其病相反。若臟實(shí)則為陽毒所損,眼黃,頸背強(qiáng)直,若欲轉(zhuǎn)動,即稱身回側(cè)。(不可作煮散。)

石膏竹葉

淡竹葉(二升) 梔子仁 黃芩 升麻 芒硝(各一兩半) 細(xì)辛 玄參(各半兩) 石膏(四兩) 車前草(一升,葉)

咀,水六升,先下竹葉、車前草,煮四升,去滓,下諸藥,煮二升,去滓,下芒硝化勻,溫飲一盞。

赤脈KT證

夏三月,行赤脈KT 病,其源自少陰、太陽。

心腑臟陰陽溫毒瓦斯,身熱,皮肉痛起,其病相反。若臟實(shí)則為陽毒所侵,口干舌破而咽塞;若腑虛則為陰邪所傷,戰(zhàn)掉不定而驚動。(不可作煮散。)石膏地黃湯

石膏 生葛根(各四兩) 麻黃(二兩) 玄參(三兩) 知母(半兩) 梔子仁 大青 黃芩 芒硝(各一兩半) 濕地黃(半升)

咀,水九升,取四升,去滓,下芒硝烊化勻,溫飲一盞,日三四服。

黃肉隨證

四季月終,余十八日行黃肉隨病。其源從太陰、陽明相格,節(jié)氣相移,三焦寒濕不調(diào),四時關(guān)格而起,則臟腑之 隨時而受癘,陽氣外泄,陰氣內(nèi)伏。

脾腑臟溫毒病,陰陽毒瓦斯,頭重項(xiàng)直,皮肉強(qiáng),其病相反。臟實(shí)則陽疫所傷,蘊(yùn)而結(jié)核,起于頸下,布熱毒于分肉之中,上散入發(fā)際,下貫顳 ,隱隱而熱,不相斷離,(不可作煮散。)

玄參寒水石

羚羊角屑 大青(各一兩) 升麻 射干 芒硝(各一兩半) 玄參(四兩) 寒水石(二兩半)梔子仁(二兩)

咀,水七升,煎至三升,去滓,下芒硝烊化勻,溫飲一盞,日三四服。

云∶灸肝脾二俞,主治四時隨病。

白氣證

秋三月行白氣 病,其源從太陽系于太陰。太陰受yin邪之氣,則經(jīng)絡(luò)壅滯,毛皮堅(jiān)豎,發(fā)泄邪氣,則臟腑傷溫,隨狀受癘。

肺腑臟溫病,陰陽毒瓦斯,其病相反。若腑虛則陰邪所傷,乍寒乍熱,損肺傷氣,暴嗽嘔逆,(不可作煮散。)宜石膏杏仁。

石膏(四兩) 杏仁 前胡(各二兩) 甘草(一兩) 梔子仁 麻黃 紫菀 桂枝 大青 玄參 葛根(各一兩半)

咀,水九升,煎四升,溫飲一盞,日三四服。

肺腑臟溫病,陰陽毒瓦斯,其病相反。若臟實(shí)則為陽毒所損,體熱生斑,氣喘引飲,(不可作煮散。)

石膏蔥白。

豉(半升) 蔥白連須(二兩) 石膏 生姜(各四兩) 梔子仁 升麻 大青 芒硝(各一兩半)

咀,水八升,煎三升半,去滓,下芒硝烊化勻,溫飲一盞,日三四服。

黑骨溫證

冬三月行黑骨溫病,其源從太陽、少陰,相搏蘊(yùn)積,三焦上下壅塞,陰毒內(nèi)行,臟腑受客邪之氣,則病生矣。

腎腑臟溫病,陰陽毒瓦斯,其病相反。若腑虛則為陰毒所傷,里熱外寒,意欲守火而引飲,或腰痛欲折。腎腑臟溫病,陰陽毒瓦斯,其病相反。若臟實(shí)則為陽毒所損,胸脅切痛,類如刀刺,心腹膨脹,服冷藥瘥過而便洞泄,(不可作煮散。)苦參石膏湯。

苦參 生葛(各二兩) 石膏 濕地黃(各四兩) 梔子仁 茵陳 芒硝(各一兩半) 香豉 蔥白(各半升)

咀,水八升,煎三升半,去滓,下芒硝烊化勻,溫飲一盞,日三四服。

扁鵲云∶灸脾肝腎三 ,治丹毒、黑骨溫之病。

知母解肌湯療溫?zé)岵。?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/tcm/2010/20100519233549_331137.shtml" target="_blank">頭痛,骨肉煩疼,口燥心悶;或者夏月天行毒,外寒內(nèi)熱者;或已下payment-defi.com/yishi/之,余熱未盡者;或熱病自得利,有虛熱煩渴者。

麻黃 甘草(各一兩) 知母 葛根(各一兩半) 石膏(三兩)

咀,水三升,煎一升,去滓,溫飲一盞。若已下及自得利下,虛熱未除者,除麻黃加葛根成三兩,病常自汗者,亦如此法加葛根。無汗而難得汗者,加麻黃成一兩半;因變泄者,除麻黃加白薇人參各一兩,加水四升,煎至一升半。

溫病噦方論

伏熱在胃,令人胸滿氣逆,逆則噦;若大下后,胃中虛冷,亦致噦也。

溫病有熱,飲水暴冷 ,茅根葛根湯。

茅根 葛根(各半升)

水四升,煮二升,去滓,溫飲一盞。

溫病熱未除,重被暴寒,寒毒入胃,蘊(yùn)結(jié)不散變 ,梓皮飲子。

單煮梓皮汁,稍稍飲之佳。

溫病積飲冷,冷結(jié)胃中,熱入腎中,變壯熱大 者,服梓皮湯。夫腎中有熱者,病瘥后,足心皮喜剝脫去,頭發(fā)禿落,是其證也。

溫病胃冷變 ,茅根橘皮。

白茅根(半升) 橘皮(一兩半) 桂枝 葛根(各一兩)

咀,水三升,煎去半,去滓,溫飲一盞, 止停后服。微有熱,減桂半兩。(微有熱,宜去桂,加生姜二兩。)

溫病有熱,飲水暴冷 ,枇杷茅根湯。

枇杷葉 茅根(各半升)

水四升,煮去半,去滓,稍熱飲之一二盞。(以上四方,皆不可作煮散。)

溫病者,此熱入腎,腎臟惡燥,熱盛則腎燥,腎燥故渴,引飲而自救也。

葳蕤療冬溫,及春月中風(fēng)傷寒,發(fā)熱,頭眩痛,咽干舌強(qiáng),胸中痛,心胸痞滿,腰背強(qiáng)。

葳蕤 白薇 麻黃 獨(dú)活 大杏仁(生) 芎 甘草 青木香 葛根(各一兩) 石膏(一兩半)

咀,水五升,煎二升半,去滓,飲一盞,通口服之,取汗。若一寒一熱者,加樸硝半兩,大黃一兩半,樸硝末后下。

黃病證

黃病者,一身盡痛,發(fā)熱,面色洞黃。七八日后,結(jié)熱里有血,當(dāng)下之如 肝狀。(有血必狂,宜抵黨湯;如黃病自下血,亦有自愈者。)其人小腹?jié)M急,若眼睛澀痛,鼻骨疼,兩膊及項(xiàng)強(qiáng),腰背急,則是黃候。大便澀,但得小便利,則不慮死矣。不用大便多,多則心腹脹,為不佳。此由寒濕在表,則熱蓄于脾胃,腠理不開,瘀熱與宿谷相搏,郁蒸不得消散,則大小便不通,故身體面目皆變黃色。黃候其寸口近掌無脈,口鼻氣冷者死。

療諸黃膏發(fā)煎

亂發(fā)(兩雞子大) 豬 (八兩)

二味煎令發(fā)消盡,研絞去滓,分二服,病從小便去。有人再病,胃中干糞下便瘥。

又方

瓜蒂二十七個,水一升,煎去半,頓服之。

黃膽目黃不除,瓜丁散。

瓜丁細(xì)末。

含水畜豆許,深入鼻中,黃水出盡為度。

孫真人曰∶凡遇天行熱病,多內(nèi)熱著黃,但用瓜丁散內(nèi)鼻中,黃水出乃愈,即于后不復(fù)患病黃矣。常須用心警候病患四肢身面,微似有黃氣,即速行瓜丁散,不可令散漫,失候必大危矣。特忌酒面、色欲,犯者死。

黃家日晡發(fā)熱,而反惡寒,此為女勞。得之膀胱急,小腹?jié)M,身體盡黃,額上反黑,足下熱。

因作黑癉,大便必黑,腹臚脹滿如水狀,大便黑溏者,此女勞之病,非水也。腹?jié)M者難療。硝石礬石散。

硝石 礬石

等分搗篩,以大麥粥汁和服方寸匕,日三。重衣覆取汗,病隨大小便去,小便正黃,大便正黑也。大麥則須是無皮麥者。《千金方》云∶硝石二分,熬令燥;礬石一分,熬令燥,故注之。

傷寒感異氣成溫病壞候并瘧證

病患素傷于風(fēng),因復(fù)傷于熱,風(fēng)熱相搏,則發(fā)風(fēng)溫。四肢不收,頭痛身熱,常自汗出不解,治在少陰、厥陰。(少陰火,厥陰木。)不可發(fā)汗,汗出則譫語,內(nèi)煩擾不得臥,善驚,目光無精。

治之復(fù)發(fā)其汗,如此者醫(yī)殺之耳。

風(fēng)溫之為病,脈陰陽俱浮,汗出體重,其息必喘,嘿嘿但欲眠。下之則小便難,發(fā)汗則譫語,加溫針則耳聾難言,但吐下之則遺尿,宜葳蕤湯。(方在溫病噦方論中。)因發(fā)汗后,身體不惡寒,而反惡熱,無下證者,名曰風(fēng)溫,知母石膏湯。

知母(一兩) 石膏(一兩半) 葛根 葳蕤(各三分) 甘草 黃芩 升麻 人參 杏仁 羌活 防風(fēng)(各半兩)

咀,水三升,煎一升半,去滓,溫飲一盞,通口與之取汗。

病患素傷于寒,因復(fù)傷于寒,變成溫瘧,寒多熱少者,華佗赤散主之。(在寒疫治法中。)

寒熱相半者,丹砂。(兼治間日瘧子。)

丹砂 人參(各一錢) 附子(一個,半兩者)

細(xì)末,蜜丸梧桐子大,煎竹葉湯,吞下二三十丸,發(fā)前三服。中病則吐,或身習(xí)習(xí)麻木,未中病加至四十丸。間日發(fā)前如法服,中病即止。

溫瘧內(nèi)熱甚,昏昏嘿嘿者,麥奴丸主之。(方在可汗門中。)

溫瘧其脈如平,身無寒但熱,骨節(jié)煩疼,時嘔,白虎加桂枝湯。

石膏(四兩) 知母(一兩半) 甘草(半兩) 粳米(一合半) 桂枝(三分)

咀,水三升半,煮米熟,去米下藥,取一升半,溫飲一盞。

溫瘧之為病,先熱后寒。

病患嘗傷于濕,因而中 ,濕熱相搏,則發(fā)濕溫。病苦兩脛逆冷,腹?jié)M,又胸頭目痛苦妄言,治在少陰,不可發(fā)汗。汗出則不能言,耳聾,不知痛所在,身青而色變,名曰重 ,如此者醫(yī)殺之耳。

治濕溫如前證者,白虎湯主之。(方在傷寒厥陰門中。)

濕溫多汗,妄言煩渴,石膏甘草散。

石膏 甘草(等分)

細(xì)末,漿水調(diào)下二錢匕,日三服。

龐曰∶愚醫(yī)昧于冷熱之脈,見足脛冷,多行四逆輩,如此醫(yī)殺者不可勝計(jì)。濕溫脈小緊,有如傷寒脈,但證候有異,數(shù)進(jìn)白虎,則脛自溫而瘥也。

病患素傷于熱,因復(fù)傷于熱,變?yōu)闇囟。溫毒為病最重也?/p>

本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽,小柴胡證罷,此為壞證,知犯何逆,以法治之。

寸口脈洪而大,數(shù)而滑,洪大榮氣長,數(shù)滑胃氣實(shí),榮長即陽盛,怫郁不得出,胃實(shí)即牢難,大便苦干燥,三焦閉塞,津液不通。醫(yī)復(fù)發(fā)汗,令陽氣盛不周;復(fù)重下之,大便遂秘,小便不利。

榮衛(wèi)相搏,五心煩熱,兩目如火,鼻干面赤,舌燥齒黃而大渴,過經(jīng)成壞病。(巢氏亦載此一候,今列入證中,經(jīng)手神效方附。)治如前證。

三黃石膏湯

石膏(一兩,研) 黃連 黃柏 黃芩(各半兩) 香豉(二合半) 梔子(五個) 麻黃(三分)

咀,水三升,煎取一升,分三服。未中病,再一劑,其效如神。

《深師方》曰∶傷寒已八九日,三焦生熱,其脈滑數(shù),昏憒,身熱沉重拘急,或時呻吟。欲攻內(nèi)則沉重拘急,由表未解,直用汗藥則毒因加劇。古方無表里兼療者,思以三黃湯解其內(nèi),有所增加,以解其外,故用三黃石膏湯。

論曰∶傷寒發(fā)汗,或下或誤,后三焦熱,脈候洪數(shù),譫語不休,晝夜喘息,鼻中屢衄血,而疾勢不解,身目如發(fā)黃,狂躁欲走,宜三黃石膏湯。

以上四種溫病,王叔和所謂同病異名,同脈異經(jīng)者也。風(fēng)溫與中風(fēng)脈同,溫瘧與傷寒脈同,濕溫與中濕脈同,溫毒與熱病脈同,唯證候異而用藥有殊耳,誤作傷寒發(fā)汗者,十死無一生。

敗壞別行方

天行病經(jīng)七日以上,熱勢彌固,大便秘澀,心腹痞滿,食飲不下,精神昏亂恍惚,狂言譫語,其脈沉細(xì),眾狀之中,無一可救,決計(jì)附子鱉甲湯。(不可作煮散。)

鱉甲 白蘚皮 茵陳(各半兩) 細(xì)辛 桂枝 白術(shù) 吳茱萸 附子 枳實(shí)(各一分) 大黃(三分) 生姜(一兩)

咀,水三升,煮一升,溫作三服。

傷寒將理失節(jié),服冷藥太多,伏熱在臟,手足厥逆,爪甲稍青,恐陽氣漸衰成陰毒瓦斯,踟躕之間,變?nèi)?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/mingzu/2009/20090512113257_152098.shtml" target="_blank">狐惑,面色斑斑如錦紋,木通桂枝湯。

木通 桂(各一兩) 吳茱萸 細(xì)辛(各一分) 甘草(半兩) 蔥白(六莖) 棗(九個)

咀,水二升半,煎一升二合,去滓,溫作四服。

傷寒三七日至四七日,勞 不歇,熱毒不止,乍熱乍寒,乍瘥乍發(fā),動作如瘧,鱉甲恒山

鱉甲 恒山 牛膝(各三分) 大青 牡丹(各半兩) 石膏(二兩) 烏梅肉 甘草(各一分)淡竹葉 豉 生麥門冬 生地黃(各二合半)

咀,水五升,煎二升半,溫飲一盞。

傷寒八九日不瘥,名曰敗傷寒,諸藥不能治者,鱉甲犀角。

鱉甲 升麻 柴胡 烏梅肉 枳實(shí) 犀角屑 黃芩(各半兩) 甘草(一分) 生地黃(二合半)

咀,水三升,煎一升半,分五服,日三夜二。

敗傷寒,頭痛骨肉痛,荒言妄語,醫(yī)所不能療者,用前黑奴丸主之。(方在雜汗證中。)

龐曰∶有人患時氣,經(jīng)六七日,因發(fā)狂,遂眼瞪不瞬,手?jǐn)?曲,口噤或有張口者,冥冥不知人事,口鼻氣絕,但心頭溫,面色和,六脈皆動,一如尸厥,如此不省五六日。因作成敗計(jì),救用風(fēng)引湯加附子,灌下兩服遂省。

風(fēng)引加附子湯

寒水石 石膏 赤石脂 白石脂 紫石英 滑石(各六錢) 附子(一個) 龍骨 大黃 干姜(各四錢) 甘草 牡蠣粉(各二錢) 桂枝(三錢)

粗末,每服三錢匕,水一盞,煎至七分,去滓,溫飲之。

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