黃帝問(wèn)曰：夫痎瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)者何也？岐伯對(duì)曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。
痎與該通，瘧病不一，該而言之，故曰痎瘧。其類雖多，總之皆生于風(fēng)也。伸者，舒臂折腰，欠者，開(kāi)口呵氣，陰氣下旺，召引陽(yáng)氣，陽(yáng)氣欲陷而未陷，故伸欠乃作，此瘧邪將發(fā)之象也。發(fā)則寒栗鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。痎，音皆。
帝曰：何氣使然？愿聞其道。岐伯曰：陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)虛，陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷也，巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛，三陽(yáng)俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生于內(nèi)，故中外皆寒。陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。
瘧之寒往而熱來(lái)者，此陰陽(yáng)之上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也。以陰氣發(fā)作，裹束陽(yáng)氣，陽(yáng)為陰并，則陰實(shí)而陽(yáng)虛。陽(yáng)明行身之前，陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷。太陽(yáng)行身之后，巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛。三陽(yáng)俱虛則陰氣全勝，陰氣勝則骨寒而痛。寒生于內(nèi)，直達(dá)皮毛，故中外皆寒。及其陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，蓄極而發(fā)，則陽(yáng)實(shí)而陰虛。陽(yáng)盛而透出重圍則外熱，陰虛而涸及窮泉?jiǎng)t內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱。則喘促而渴燥，故欲冷飲也。
此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，營(yíng)氣之所舍也。此令人汗孔疏，腠理開(kāi)，及得之以浴，因www.med126.com得秋氣，汗出遇風(fēng)，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝行于陽(yáng)，夜行于陰，此氣得陽(yáng)而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄、是以日作。
痎瘧寒熱之由，此皆得之夏傷于暑，熱氣隆盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，是營(yíng)氣之所舍也。此熱內(nèi)蒸，令人汗孔疏而腠理開(kāi)，暑盛竅泄，沐浴寒水，因得涼秋之氣，正當(dāng)汗出，而遇清風(fēng)，水隨竅入，皮毛外斂，于是水氣yin泆，舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)經(jīng)，夜行于陰臟，此氣水氣。晝得陽(yáng)氣而外出，夜得陰氣而內(nèi)入，舍深則暮與衛(wèi)遇而夜作，舍淺則旦與衛(wèi)遇而晝作，晝夜出入，內(nèi)外相薄，是以日作，此蓄作有時(shí)之原也。
帝曰：善。夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者何也？岐伯曰：風(fēng)氣留其處，故常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。
痎瘧皆生于風(fēng)，是風(fēng)之與瘧相似同類。而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者，以風(fēng)氣留其所客之處，故邪常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故與衛(wèi)氣相應(yīng)乃作，衛(wèi)氣不應(yīng)，則有時(shí)而休也。
帝曰：其間日而作者何也？岐泊曰：其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出，是以間日而作也。
間日而作者，以其氣水氣。之舍深，內(nèi)薄于陰分之中，衛(wèi)氣獨(dú)發(fā)，不與邪遇，陰邪內(nèi)著，不與衛(wèi)交，陰與陽(yáng)爭(zhēng)，而不得出，是以間日而作也。蓋瘧邪之發(fā)，邪與衛(wèi)遇，裹束衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)內(nèi)陷，郁勃振動(dòng)，極力外發(fā)，而陰邪外閉，不得突圍而出，是以寒栗戰(zhàn)搖。及其蓄積盛大，陰不能閉，則透出重圍，熱來(lái)寒往。水邪深入，不得日與衛(wèi)會(huì)，故間日乃作也。
帝曰：時(shí)有間二日或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，陰陽(yáng)更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連于募原也。募謂臟腑之募，原謂膈盲之原。其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與氣俱行。不得與衛(wèi)氣皆出，故間日乃作也。其間日作者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，道遠(yuǎn)而氣深，而又有時(shí)相失，不能相得，間日而不會(huì)，故休數(shù)日乃作也。瘧之寒熱互作者，陰陽(yáng)之更勝也，其陽(yáng)氣之盛，或甚或不甚，故或渴或不渴也。
衛(wèi)氣一日一夜周身五十度，晝行六經(jīng)二十五周，夜行五臟二十五周。邪在六經(jīng)，則晝與衛(wèi)遇，邪在五臟，則夜與衛(wèi)遇，無(wú)與衛(wèi)氣相失之時(shí)，本當(dāng)一日一作，其間日至數(shù)日者，陽(yáng)氣之衰也。蓋衛(wèi)與邪遇，不得逕行，極力相爭(zhēng)，陷堅(jiān)而入。衛(wèi)氣內(nèi)郁，寒邪外束，鼓動(dòng)振搖，重陰莫透，蓄極而發(fā)，熱蒸寒散，陽(yáng)氣透泄，寒邪退除，非陽(yáng)氣極盛，不能日日如是。陽(yáng)虛者，熱退力衰，未即遽振，衛(wèi)與邪遇，遂陷重陰，陽(yáng)弱不能外發(fā)，則寒熱不作。間日之后，蓄積盛大，然后鼓發(fā)，而生寒熱。再虛則數(shù)日乃發(fā)。陽(yáng)虛之分量不一，故有間日、數(shù)日之差也。
帝曰：其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會(huì)于風(fēng)府。其明日日下一節(jié)，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于風(fēng)府則腠理開(kāi)，腠理開(kāi)則邪氣入，邪氣入則病作。其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，以此日作稍益晏也，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
其作日晏與日早者，邪氣客于風(fēng)府，循背膂而下，脊骨兩旁曰膂。衛(wèi)氣一日一夜周身五＋度，大會(huì)于風(fēng)府，而與邪遇，遇則瘧發(fā)。其至明日，邪氣日下一節(jié)，與衛(wèi)氣之相遇漸晚，故其作也晏，此緣邪氣先客于脊背也。衛(wèi)氣每至于邪客之風(fēng)府，阻而不行，則鼓動(dòng)郁發(fā)，開(kāi)其腠理，腠理開(kāi)則邪氣入，邪氣入則裹束衛(wèi)氣而病作。其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，尾骶骨。以此日作稍益晏也。二十六日入于脊內(nèi)，注于伙膂之脈，伏膂之脈，即沖脈之后行于脊背者。前入沖任，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
瘧發(fā)之早晏，雖由邪氣之上下，實(shí)因陽(yáng)氣之虛盛。陽(yáng)虛者，閉于重陰之中，不能遽發(fā)，故其作日晏，陽(yáng)盛者，遏于重陰之內(nèi)，一郁即發(fā)，故其作日早。陽(yáng)盛于上而虛于下，自背而下，陽(yáng)氣漸盛，是以作晏，自腹而上，陽(yáng)氣漸盛，是以發(fā)早也。
帝曰：夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客于頭項(xiàng)，循膂而下者也。虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而病，中于背者，氣至背而病，中于腰脊者，氣至腰脊而病，中于手足者，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合則病作，故風(fēng)無(wú)常府。衛(wèi)氣之所發(fā)，必開(kāi)其腠理，邪氣之所合，則其腑也。
邪氣客于風(fēng)府，衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，與邪氣相遇，腠理開(kāi)發(fā)，則邪入而病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，而與邪遇，其氣之發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府，風(fēng)府，督脈之穴，在項(xiàng)后。其日作者何也？此蓋邪氣客于頭項(xiàng)，循膂而下者也，故恰當(dāng)督脈之風(fēng)府。人之虛實(shí)不同，邪中異所，則不得盡當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，衛(wèi)氣至頭項(xiàng)而病，中于背膂者，衛(wèi)氣至背膂而病，中于腰脊者，衛(wèi)氣至腰脊而病，中于手足者，衛(wèi)氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合則病作，故風(fēng)無(wú)常府。衛(wèi)氣之所郁發(fā)，開(kāi)其腠理，而與邪氣之所合，則其腑也。
帝曰：瘧先寒而后熱者何也？岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開(kāi)發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者陰氣也，風(fēng)者陽(yáng)氣也，先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也。病以時(shí)作，名曰寒瘧。
先寒而后熱者，夏傷大暑，其汗大出，腠理開(kāi)發(fā)，因夏氣炎熱，浴于寒水，一遇凄滄之水寒入于汗孔，藏于腠理皮膚之中，忽而秋傷于風(fēng)，閉其皮毛，寒氣在經(jīng)，不得出路，則病成矣。夫寒者陰氣也，內(nèi)傷營(yíng)血，風(fēng)者陽(yáng)氣也，外傷衛(wèi)氣。營(yíng)為寒傷，則裹束衛(wèi)外而生表寒，衛(wèi)為風(fēng)傷，則鼓發(fā)營(yíng)中而生里熱。先傷于寒而后傷于風(fēng)，則營(yíng)氣先閉而衛(wèi)氣后發(fā)，故先寒而后熱也。病以時(shí)作，名曰寒瘧。
帝曰：先熱而后寒者何也？岐伯曰：此先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱而后寒也。亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
先熱而后寒者，此先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱而后寒也。以風(fēng)性疏泄，寒性閉藏，先傷于風(fēng)，開(kāi)其皮毛，后傷于寒，入于汗孔。衛(wèi)以收斂為性，風(fēng)氣泄之，而衛(wèi)愈欲斂，其性然也。始而風(fēng)力疏泄，衛(wèi)未遽斂，故寒隨竅入，繼而衛(wèi)斂表固，風(fēng)不能泄，衛(wèi)郁熱發(fā)，是以先熱。陽(yáng)衰陰復(fù)，里寒內(nèi)作，是以后寒。亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，二火上炎，陽(yáng)氣素旺，外為風(fēng)邪所閉，郁其內(nèi)熱，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱盛而欲作嘔吐，名曰癉瘧。癉，熱也。
帝曰：夫病溫瘧與癉瘧而皆安舍，舍于何臟？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱矣，衰則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫瘧。
溫瘧者，得之冬中于風(fēng)，閉其皮毛，寒氣內(nèi)入，藏于骨髓之中，阻格二火，不得下蟄，蘊(yùn)隆經(jīng)絡(luò)，郁熱常生。至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪應(yīng)出矣，而皮毛斂閉，不能自出。因遇大暑炎蒸，腦髓熏爍，肌肉消減，腠理發(fā)泄，汗孔大開(kāi)，邪應(yīng)出矣，即不必大暑，或有所用力煩勞，毛理蒸泄，邪亦出矣，邪氣與汗皆出。此病邪藏于腎臟，腎主骨髓。先從重陰之內(nèi)，出之于外也。寒邪外出，逼其經(jīng)絡(luò)之陽(yáng)，郁蒸鼓發(fā)，如是者，陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱矣。盛極而衰，則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣。蓋陰陽(yáng)之理，有勝必復(fù)，陰旺而逼陽(yáng)氣，則陽(yáng)郁而為熱，熱勝而陰衰，陽(yáng)旺而逼陰邪，則陰郁而為寒，寒勝而陽(yáng)衰，故先熱而后寒，名曰溫瘧。
帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開(kāi)，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒。氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍肌肉，命曰癉瘧。
癉瘧者，二火刑金，肺素有熱。肺主宗氣，而司皮毛，金被火刑，失其降下之令，氣盛于身，厥逆上沖，而皮毛閉斂，中氣盛實(shí)，而不外泄。因有所用力煩勞，腠理開(kāi)泄，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間，郁其陽(yáng)氣而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)盛而內(nèi)熱作，陽(yáng)氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒。陽(yáng)氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，壯火燔蒸，令人消爍肌肉，命曰癉瘧。
帝曰：善。論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何也？岐伯曰：此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。其以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗，以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚。
論言夏傷于暑，秋必病瘧，生氣通天論。今溫瘧因冬中于風(fēng)，是瘧不必應(yīng)此言也。蓋夏傷于暑，秋必病瘧，先寒后熱，萬(wàn)人皆同，此應(yīng)四時(shí)者也。其病不必先寒后熱，而別有異形者，反四時(shí)也。其以春病者風(fēng)泄表疏而惡風(fēng)，以夏病者濕蒸竅開(kāi)而汗出，以秋病者陰氣收斂而寒甚，以冬病者陽(yáng)氣格郁而寒不甚，溫瘧因冬中于風(fēng)，寒藏骨髓，格礙陽(yáng)氣，不得蟄藏，故寒不甚。此其大較也。
帝曰：經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？愿聞其說(shuō)。
熱為有余，陽(yáng)有余也。寒為不足，陽(yáng)不足也。
岐伯曰：經(jīng)言無(wú)刺熇熇之熱，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣并于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽(yáng)虛而陰盛，外無(wú)氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則復(fù)出之陽(yáng)，陽(yáng)與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽(yáng)實(shí)，故發(fā)熱而渴。夫瘧氣者，并于陰則陰勝，并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)。至病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰：方其盛時(shí)必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之payment-defi.com/job/未發(fā)也，陰未并陽(yáng)，陽(yáng)未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。
經(jīng)言，《靈樞·逆順篇》。熇熇，熱盛也。渾渾，脈大也。漉漉，汗多也。無(wú)刺者，為其病氣方逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣吞并于陰中，當(dāng)是之時(shí)，陽(yáng)虛而陰盛，外無(wú)陽(yáng)氣，故先寒栗也。陰氣極盛，陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，發(fā)于重陰之內(nèi)，則復(fù)出之陽(yáng)，陰復(fù)為陽(yáng)吞并于外，則陰虛而陽(yáng)實(shí)，故發(fā)熱而渴。夫瘧氣者，陽(yáng)并于陰則陰勝，陰并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱，陰勝者，寒氣所翕聚，陽(yáng)勝者，風(fēng)氣所閉束。瘧者，風(fēng)寒之氣不常勝也，病極則復(fù)。陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，至其病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨飄驟，不可當(dāng)也，陽(yáng)盛極矣，何可刺乎！然盛極必衰，故經(jīng)言曰：方其盛時(shí)，必將毀傷，因其衰也，事必大昌，此之謂也，是以須其自衰乃刺之耳。夫瘧之未發(fā)也，陰未并于陽(yáng)，陽(yáng)未并于陰，因而調(diào)之，真氣乃安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其病氣方逆也。
帝曰：瘧不發(fā)，其應(yīng)何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也。病在陰則寒而脈靜，在陽(yáng)則熱而脈躁，極則陰陽(yáng)俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集則復(fù)病也。
瘧不發(fā)者，瘧之未發(fā)也。瘧氣者，發(fā)必更盛而更虛，當(dāng)其邪氣之所在也。病在陰則身寒而脈靜，病在陽(yáng)則身熱而脈躁，盛之極則陰陽(yáng)俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣再集，與邪相集。則復(fù)病也。瘧邪不發(fā)之應(yīng)，當(dāng)在邪衰正復(fù)，衛(wèi)離病休之時(shí)，身無(wú)寒熱，而脈無(wú)靜躁也。
帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？歧伯曰：瘧之且發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也。陽(yáng)已傷，陰從之，故先其時(shí)堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見(jiàn)之在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者皆取之，此真往而未得并者也。
瘧之且發(fā)也，必將陰陽(yáng)相移，更盛更虛。陰陽(yáng)相移者，陰乘陽(yáng)位，陽(yáng)乘陰位，彼此交易也。陽(yáng)受氣于四末，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也。陰勝而陽(yáng)已傷，陽(yáng)復(fù)則陰亦從之，報(bào)施不偏也。故先其未發(fā)之時(shí)，堅(jiān)束其四末相移之處，令邪氣不得入于陽(yáng)分，陰氣不得出于陽(yáng)位，以致束閉其衛(wèi)陽(yáng)。審候而察之，見(jiàn)其孫絡(luò)盛堅(jiān)而血郁者皆取之。此真氣之方往，而未得兼并者也。
