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素問懸解:水熱穴論三十

黃帝問曰:少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯對(duì)曰:腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也。腎為足少陰,于五行為癸水,少陰何以主腎?腎何以主水?蓋火為陽,水為陰,腎者至陰也,陰旺則水盛,是以至陰者盛水也。肺者,手…

黃帝問曰:少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯對(duì)曰:腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也。

腎為足少陰,于五行為癸水,少陰何以主腎?腎何以主水?蓋火為陽,水為陰,腎者至陰也,陰旺則水盛,是以至陰者盛水也。肺者,手太陰秋脈也,腎者,足少陰冬脈也,冬水生于秋金,故其本在腎,其末在肺,皆積水也。緣肺金下降,而生腎水,腎脈貫胸膈,入肺中,腎水泛濫,則自其經(jīng)脈而浸肺臟,皆為積水之區(qū)也。

帝曰:腎何以能聚水而生。酷唬耗I者,胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也。上下溢于皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也。

腎所以聚水而生病者,以腎者,胃之關(guān)也。蓋水谷入胃,脾陽消磨,化為霧氣,上歸于肺。肺主氣。肺金清降,則化精水,精藏于腎,水滲于膀胱。膀胱通利,川瀆注泄,則胃無積水,而土不傷濕。而水之所以下行者,肝氣泄之也。肝為風(fēng)木,其性疏泄,水滿膀胱,泄以風(fēng)木之力,故水道流暢而不癃。而風(fēng)木之生,全由水中之陽,陽根左旋,溫升而化乙木故也。是胃關(guān)之開闔,悉憑腎氣。腎者,胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類,流于肺部,同氣相投也。皮膚者,肺之所司,水自腎臟,以類相從,上下溢于皮膚,經(jīng)絡(luò)壅阻,則為胕腫。胕腫者,聚水泛濫而生病也。

帝曰:諸水皆生于腎乎?岐伯曰:腎者,牝臟也,地氣上者屬于腎,而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢于風(fēng),內(nèi)不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于玄府,行于皮里,傳為胕腫,本之于腎,名曰風(fēng)水。所謂玄府者,汗空也。

牝,陰也。腎為牝臟,位在土下。土之濕者,水氣之浸潤(rùn)也,故地氣之上騰而生水液者,如云升雨降之義。悉屬于腎,《難經(jīng)》:腎主五液,自入為唾,入肝為淚,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕。故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出而逢于風(fēng),閉其皮毛,內(nèi)不得入于臟腑,外不得越于皮膚,于是客于玄府,行于皮里,浸yin經(jīng)絡(luò),傳為胕腫。其原本之于腎,因?yàn)轱L(fēng)邪所閉,是以名曰風(fēng)水。所謂玄府者,即汗空也。

故水病下為胕腫大腹,上為喘呼不得臥者,標(biāo)本俱病。肺為喘呼氣逆不得臥www.med126.com,腎為水腫,分為相輸俱受者,水氣之所留也。

腎水泛濫,則下為胕腫大腹,肺氣沖逆,則上為喘呼不得偃臥,是標(biāo)本俱病也。喘呼氣逆不得臥者,肺之所為也,水腫者,腎之所為也,分為彼此相輸而上下俱受者,總皆水氣之所留蓄也。

帝曰:水腧五十七處者,是何主也?歧伯曰:腎腧五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行行五者,此腎腧也。伏上兩行行五者,此腎之街也。左右各一行行五者,三陰之所交結(jié)于腳也。踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太沖。凡五十七穴者,皆臟之陰絡(luò),水之所客也。

水腧五十七處者,是何所主也?腎主水,故水腑腧之腎腧。腎腧五十七穴,乃積陰之所聚,水之所從出入也。尻上尾骶骨上。五行,每行五穴。中行督脈,長(zhǎng)強(qiáng)、腰俞、命門、懸樞、脊中五穴。次挾督脈兩旁,足太陽經(jīng)之里行也,白環(huán)俞、中膂俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞五穴,左右同。又次挾里行兩旁,足太陽經(jīng)之外行也,秩邊、胞、志室、盲門、胃俞五穴,左右同。此二十五穴者,皆腎氣之所輸泄也。伏兔,足陽明經(jīng)穴。伏兔上兩行,挾臍上行,足少陰經(jīng)脈也,橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注五穴,左右同。此十穴者,www.med126.com腎氣之街衢也。次外左右二行,足陽明經(jīng)脈也,氣沖、歸來、水道、大巨、外陵五穴,左右同。此十穴者,三陰之所交會(huì)而結(jié)于腳者也。大鐘、照海、復(fù)溜、交信、筑賓、陰谷六穴,左右同。此十二穴者,腎脈之下行者也,名曰太沖。以與沖脈同行,是沖脈之原,故曰太沖,非厥陰之太沖也。凡此五十七穴者,皆臟脈之陰絡(luò)所通,水之所客也。

帝曰:夫子言治熱病五十九腧,余論其意,未能領(lǐng)別其處,愿聞其處,因聞其意。岐伯曰:頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。云門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟腧旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴,皆熱之左右也。

領(lǐng)別,領(lǐng)會(huì)而分別也。頭上五行,每行五穴。中行督脈,上星、鹵會(huì)、前頂、百會(huì)、后頂五穴。次扶督脈兩旁,足太陽經(jīng)脈也,五處、承光、通天、絡(luò)卻、玉枕五穴,左右同。次挾太陽兩旁,足少陽經(jīng)脈也,臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空五穴,左右同。此二十五穴者,以散越諸陽熱氣之上逆也。足之三陽,自頭走足,熱病表閉經(jīng)郁,則三陽上逆,頭上發(fā)熱大杼,足太陽經(jīng)穴,膺俞,手太陰經(jīng)穴,王冰注:名中府。缺盆,足陽明經(jīng)穴,背俞,足太陽經(jīng)穴,王冰注:即風(fēng)門熱府俞。《孔穴圖經(jīng)》雖不名之,既曰風(fēng)門熱府,即治熱之背俞也。按,王冰刺瘧及氣穴論注,并以背俞為大杼,此云即風(fēng)門熱府,其說殊無定準(zhǔn)。左右各一。此八穴者,以瀉胸中之熱也。八穴皆在胸背之間。氣街、三里、巨虛上下廉,皆足陽明經(jīng)穴,左右各一。此八穴者,以瀉胃中之熱也。云門,手太陰經(jīng)穴,髃骨,手陽明經(jīng)穴,即肩髃。委中,足太陽經(jīng)穴,髓空,督脈穴,即腰俞。左右各一。此八穴者,以瀉四肢之熱也。王冰注引《中誥孔穴圖經(jīng)》云:腰俞,一名髓空。按,腰俞是中行督脈內(nèi)之一穴,不在左右,如此止有七穴,其說似未確也。五臟腧旁五,足太陽經(jīng)穴。臟腧在挾脊第一行,臟腧旁五穴在挾脊第二行,魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴,左右同。此十穴者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,皆熱病左右所輸泄之處也。此謂熱病五十九刺。

所謂三里者,下膝三寸也。巨虛者,蹺足(骨行)獨(dú)陷者。下廉者,陷下者也。所謂跗上者,舉膝分易見也。此段舊誤在針解篇。

三里者,下膝三寸,是其穴也。三里之下,是謂巨虛,巨虛者,蹺上陽蹺發(fā)于太陽之申脈,循外踝上行。足(骨行)獨(dú)陷者,(骨行)外兩筋之間也,此巨虛之上廉,是謂上巨虛。巨虛下廉,為下巨虛,下廉者,上巨虛之下為條口,條口之下陷下者也。以上皆足陽明經(jīng)穴。所謂跗上者,長(zhǎng)刺節(jié)論:足陽明跗上動(dòng)脈。灸之。舉膝分以下,鼓動(dòng)應(yīng)手,甚易見也。即足陽明之沖陽穴。

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