黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯對曰:春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實(shí)而強(qiáng),此謂太過,病在外,其氣來不實(shí)而微,此謂不及,病在中。帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如?歧伯曰:太過則令人善怒,忽忽眩冒而巔疾,其不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。
眩冒巔疾,足少陽之上逆也。胸痛引背,膽火之刑肺也。兩脅胠滿,足厥陰之下陷也。
帝曰:善。夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰:夏脈者,心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外,其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人身熱而膚痛,為浸yin,其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。
身熱膚痛,君火之上炎也。肺主皮膚,君火刑肺,是以痛生。浸yin者,皮肉生瘡,黃水流溢,到處濕爛,浸yin不已也。煩心咳唾,火逆而克肺金也。下為氣泄,小腸陷也。
帝曰:善。秋脈如浮,何如而?岐伯曰:秋脈者,肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮。反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅(jiān),兩傍虛,此謂太過,病在外,其氣來毛而微,此謂不及,病在中。帝曰:秋脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人逆氣而背痛,慍慍然,其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。
逆氣而背痛,肺氣之上逆也。慍慍,不快也。上氣見血,下聞病音者,氣道壅阻,上行則血見,下行則呻吟也。
帝曰:善。冬脈如營,何如而營?岐伯曰:冬脈者,腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沉以搏,故曰營。反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外,其去如數(shù)者,此謂不及,病在中。帝曰:冬脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人解(亻亦),脊脈痛而少氣不欲言,其不及則令人心懸如病饑,(月少)中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便變。
如彈石者,水旺而堅(jiān)凝也。如數(shù)者,火旺而陰消也。解(亻亦)者,水旺火虧,形跡懈怠也。脊脈痛者,水寒而筋急也。少氣不欲言者,陽虛而神憊也。心懸如病饑者,君火失根,心內(nèi)虛餒也。(月少)中清者,季脅以下寒也。少腹?jié)M,小便變,水寒土濕,木郁不能疏泄也。
帝曰:善。四時(shí)之序,逆從之變異也。然脾脈獨(dú)何主?岐伯曰:脾脈者,土也,孤臟以灌四傍者也。帝曰:然則脾善惡可得見之乎?歧伯曰:善者不可得見,惡者可見。帝曰:惡者何如可見?岐伯曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外,如鳥之喙者,此謂不及,病在中。帝曰www.med126.com:夫子言脾為孤勝,中央土以灌四傍,其太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人四肢不舉,其不及則令人九竅不通,名曰重強(qiáng)。
帝問四時(shí)之序,心腎肝肺四臟應(yīng)之,從則氣和,逆則變生。逆從之變,相異如此,皆四臟之所主者,而脾脈獨(dú)何主也?如水之流者,土勝水也。如鳥之喙者,木克土也。四肢不舉者,中氣不得四達(dá)也。九竅不通者,胃逆則七竅上塞,脾陷則二竅下閉也。
胃之大絡(luò),名曰虛里,貫膈絡(luò)肺,出于左乳下,脈宗氣也。乳之下,其動(dòng)應(yīng)衣,宗氣泄也。盛喘數(shù)絕者,則病在中,結(jié)而橫,有積矣。絕不至曰死。
胃之大絡(luò),名曰虛里,穴名。貫胸膈,絡(luò)肺臟,出于左乳下,乃諸脈之宗氣也。諸脈皆稟氣于胃。乳之下,其動(dòng)應(yīng)衣,是宗氣之外泄也。蓋胃以下行為順,下行則濁氣全降,虛里不甚跳動(dòng)。陽衰濕旺,胃土上逆,濁氣不降,蓄積莫容,故其動(dòng)應(yīng)衣。此宗氣升泄,不能下蟄也。虛勞驚悸之家,多有此證。若盛喘數(shù)絕者,數(shù)絕,數(shù)之極也。緣甲木克賊戊土,二氣壅迫之故,則病在中,若氣結(jié)而橫阻,是少陽之經(jīng)痞塞不開,應(yīng)有積矣,此太過者也。若經(jīng)脈不至,則胃敗而曰死,此不及者也。此因脾脈而及胃脈。
人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦、腎不石也。以上二段,舊誤在平人氣象中。
胃氣即水谷之氣也,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。不得胃氣者,太過則肝脈但弦,腎脈但石,不及則肝并不弦,腎并不石,第見勝己之邪,而本氣全無也。
真肝脈至,中外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。真心脈至,堅(jiān)而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。真脾脈至,弱而乍數(shù)乍疏,色黃青不澤,毛折,乃死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折,乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。諸真臟脈見者,皆死不治也。五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。
青白,金克木也。赤黑,水克火也。黃青,木克土也。白赤,火克金也。黑黃,土克水也。肺主皮毛,毛折,肺氣敗也。色夭,即不澤也。五臟已敗三句,舊誤在三部九侯論中。
大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內(nèi)消,動(dòng)作并衰,真臟未見,期一歲死,見其真臟,乃與之期日。
真臟見,計(jì)其勝克,乃與之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動(dòng)形,期六月死,真臟脈見,乃與之期日。
其氣動(dòng)形,喘息而身動(dòng)也。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),期一月死,真臟見,
乃與之期日。
內(nèi)痛,胸腹脅肋諸處痛也。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),身熱,脫肉破(月困),真臟見,十日之內(nèi)死。
身熱,www.med126.com陽根外脫也。脫肉破(月困),脾敗也。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,心中不便,腹內(nèi)痛引肩項(xiàng),身熱,破(月困)脫肉,目匡陷,真臟見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時(shí)則死。
目不見人,神敗也。不勝之時(shí),遇克賊也。
急虛,身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬于墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一呼五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。
急虛,極虛。身中卒至,邪中于身,卒然而至也。五臟絕閉,五臟內(nèi)閉之甚也。脈道不通,經(jīng)脈外塞也。內(nèi)外皆阻,故氣不往來。如此則譬于隕墮重淵之內(nèi),傾刻死亡,不可為期。如其脈絕不來,與人一呼五六至,則其形肉不脫,真臟雖不見,猶必死也。
帝曰:見真臟曰死,何也?岐伯曰:五臟者,皆稟氣于胃,胃者,五臟之本也。臟氣者,不能自致于手太陰,必因于胃氣,乃致于手太陰也,故五臟各以其時(shí),自胃而致于手太陰。邪氣勝者,精氣衰也,病甚者,胃氣不能與之俱致于手太陰,故真臟之氣獨(dú)見。獨(dú)見者,病勝臟也,故曰死。
五臟各以其時(shí),自胃而至于手太陰者,故春弦、夏鉤、秋毛、冬石之中,皆有胃氣也。精氣,正氣也,病勝臟者,邪勝正也。
帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脈之大要,天下至數(shù),五色脈變,揆度奇恒,道在于一,神轉(zhuǎn)不回,回則不轉(zhuǎn),乃失其機(jī),至數(shù)之要,迫近以微,著之玉版,藏之臟腑,每旦讀之,名曰玉機(jī)。
天下至數(shù)至名曰玉機(jī),與玉版論要相重。