治少陰病下利清谷,里寒外熱,手足厥冷,汗出而厥,及膈上有寒飲干嘔者;又治太陽發(fā)熱,頭痛脈沉,雖身疼痛,當(dāng)救其里;又太陽病發(fā)汗后,大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,下利厥逆而惡寒者,均宜以此主之。
甘草(二兩炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚生切) 水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服
治證同上,而脈微欲絕者宜此。
四逆湯原方干姜用三兩,加蔥九莖。
治陰盛格陽,手足厥冷,脈微欲絕,面赤咽疼煩躁者宜此。
通脈四逆湯加豬膽汁半合。(諸藥煎成,去滓,納膽汁和服。)
治惡寒脈微而復(fù)利,利止亡血也。
四逆湯原方加人參一兩。
治發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者。
四逆加人參湯內(nèi)更加茯苓四兩。
四逆湯中姜附草,四肢逆冷急煎嘗。(按∶方名“四逆”,必以之治厥逆!傷寒論·厥陰
細(xì),口不渴,以其臟有寒故也,溫之無疑。)飲邪干嘔亦相當(dāng)。(寒飲無實物,溫之則寒散而飲去嘔止。凡治飲皆用溫法。)身疼清谷先溫里,(凡病皆當(dāng)先表后里,惟下利清谷,則以扶陽為急,而表證為緩,雖身疼痛,亦當(dāng)先救其里,俟清谷止而身疼未除者,仍從表治可也。
)不論三陰與太陽。(王晉三《古方選注》曰∶四逆湯“凡三陰一陽證中有厥者皆用之,故少汗亡陽亦用之者,以太少為水火之主,非交通中土之氣,不能內(nèi)復(fù)真陽,故以生附子、生干姜迎陽歸舍,交接于十二經(jīng)。反復(fù)以炙草監(jiān)之者,亡陽不至于大汗payment-defi.com/yaoshi/,則陽未必盡亡,故可緩制留中,而為外召陽氣之良法。”)表熱里寒多汗出,更兼煩躁厥須防。(多汗煩躁,陽氣外亡,最有厥脫之慮。)厥而脈絕加蔥白,(名通脈四逆湯蔥入營通脈)
面赤咽疼豬膽 。(名通脈四逆加豬膽汁湯 豬膽汁苦滑之極,能引陽藥直達(dá)下焦,所謂“熱因寒用”也。)亦有加入人參者,(名四逆加人參湯)亡陽脫血此為良。(此亡陽而更脫血,故加人參以生津益血。)更益茯苓療腎躁,(腎躁,即陰躁也。必引腎水上泛,故加茯苓鎮(zhèn)之。)茯苓四逆湯名彰。(此即真武湯之變方,重用茯苓鎮(zhèn)泄腎水。)
治少陰病下利脈微,惡寒蜷臥。
蔥白(四莖) 干姜(一兩) 附子(生切一枚) 水三升,煮取一升,去滓,分溫兩服。服后脈暴出者死,微續(xù)者生。(“暴出”乃藥力所迫,藥力盡則氣仍絕;“微續(xù)”乃正氣自復(fù),故
治少陰病下利不止,厥逆無脈,干嘔煩者。
白通湯內(nèi)加入人尿五合,豬膽汁一合,沖和服。
白通(湯)姜附兼蔥白,(此四逆湯去甘草,加蔥白。)少陰下利脈微給。(少陰下利脈微,但
臟也。
格,故
取之”
寒氣格拒
治手足厥寒,脈細(xì)欲絕者;并治寒入營絡(luò),腰股腿足痛甚良。
當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛(各三兩) 甘草 木通(各二兩) 大棗(二十五枚) 水八升,煮取
治證同當(dāng)歸四逆湯。若其人內(nèi)有久寒者宜此。
當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸二升,生姜半斤,以水六升,清酒六升,煮取五升,去滓,分溫五服。
逆乃太
通陰陽
湯全從
茱萸生
歸四逆湯
者,陰血
治下后復(fù)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無
干姜(一兩) 附子(一枚生切) 水三升,煮取一升,去渣,頓服。(當(dāng)與茯苓四逆湯參看,
干姜附子(湯)回陽劑,晝躁夜安陰亦虧。(按∶陽虛有二證∶有喜陽者,有畏陽者;大抵陰須知不
下后
附子
豫未
治少陰傷寒腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳或嘔,此湯主之;又治太陽病發(fā)汗,汗出不解,仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,筋惕肉 ,振振欲擗地者。
茯苓 芍藥 生姜(各三兩) 白術(shù)(二兩) 附子(炮一枚) 水八升,煮取三升,去滓,溫服
治少陰病身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉,口中和,背惡寒者。
附子(二枚生切) 人參(二兩) 茯苓 芍藥(各三兩) 白術(shù)(四兩) 水八升,煮取三升,去
真武湯中用熟附,茯苓術(shù)芍生姜互。崇土扶陽泄水邪,少陰水逆陽虛故。(按∶腎之真陽盛
芍
疼嘔利四肢沉,(皆脾胃病,蓋水反侮土故也。)悸眩(水氣凌心) 惕(陽氣欲亡)兼能顧。
(又惟附子生熟分兩各異;payment-defi.com/Article/其補(bǔ)陽鎮(zhèn)陰之分岐,只在參、姜一味之轉(zhuǎn)旋。于此等處,大宜著眼。
)但以人參易去姜,溫散之功轉(zhuǎn)溫補(bǔ)。(真武湯用姜而不用參,是溫散以逐水氣。附子湯去姜
一
(劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集》) 治虛寒水瀉,冷汗脈微,甚則嘔吐,此為急。幌氖畋a亡陽亦宜。
附子 干姜 炙甘草 官桂(各五錢) 高良姜(二錢半) 半夏(二兩)
為細(xì)末,每服三五錢,漿水二盞,煎至一盞,去滓熱服。
河間漿水(散)治吐瀉,脈微汗冷亡陽者。附姜夏草桂良姜,(此即四逆湯加官桂佐附子,加
時為取
攪混,
暑濕熱
月,不
(陶節(jié)庵《傷寒六書》) 治陰盛格陽煩躁。
附子 干姜 人參 麥冬 五味子 炙甘草 臘茶 水一鐘煎之,臨服入蜜五匙,頓冷服之
回陽返本湯陳皮,四逆生脈二方披。(此四逆湯合生脈散,回陽而兼復(fù)陰。加陳皮以理氣也
也。
戴
黃連入,(黃連與附子同用,能交水火于頃刻。)但躁不煩不可醫(yī)。(內(nèi)熱曰“煩”,謂心中懊煩悶,為有根之火,故但煩不躁,及先煩后躁者,皆可治也。外熱曰“躁”,謂身體手足擾動,欲坐臥裸衣入井,為無根之火,故但躁不煩,及先躁后煩者,皆不可治也。)
(喻嘉言《醫(yī)門法律》) 治猝暴中寒,厥逆,嘔吐瀉利,色清氣冷,肌膚凜栗無汗,陰盛沒陽之證。
附子(炮) 干姜(炮各五錢) 蔥白(五莖取汁) 豬膽(大者半枚) 水二大盞,煎附、姜二味
留白二寸許,
熨二三餅;又
散陽回,身溫
(喻嘉言《醫(yī)門法律》) 治猝暴中寒,其人腠理素疏,自汗淋漓,身冷,手足或外顯假熱躁煩,乃陰盛于內(nèi),逼其陽亡于外,即前方不用蔥白也。
附子(炮) 干姜(炮各五錢) 水二大盞,煎至一盞,加豬膽汁一蛤殼,和溫冷服。
不用蔥熨
(喻嘉言《醫(yī)門法律》) 治中寒用附姜湯后,第二服隨用此方繼之。因寒傷營血,故用此兼理營分之寒。
附子(炮) 干姜(炮) 當(dāng)歸 肉桂(各二錢五分) 水二大盞,煎減半,入蜜一蛤殼,溫服。
(喻嘉言《醫(yī)門法律》) 治陽氣將回,陰寒少殺,略有端緒,第三服
附子(炮) 干姜(炮) 當(dāng)歸 肉桂(各一錢半) 人參 甘草(炙各二錢) 水二大盞,煨姜三
(喻嘉言《醫(yī)門法律》) 治中寒服前三方后,陽已回,身溫色活,手足不除,第四方即用此平調(diào)臟腑營衛(wèi)。
附子(炮) 干姜(炮) 肉桂(各五分) 當(dāng)歸 人參 甘草(炙) 黃 (蜜炙) 白術(shù)(土炒)
至一盞,入蜜五蛤
(喻嘉言《醫(yī)門法律》) 治中寒服前藥后,諸證盡除,但經(jīng)絡(luò)間微有頑痰藥服之不能通快者,第五方用此。
人參 麥冬 白芍(酒炒各一錢) 黃 (蜜炙一錢二分) 生地黃(二錢) 甘草(炙七分) 丹
附姜白通(湯)治中寒,吐瀉厥冷身無汗。還須艾炷灸關(guān)元,(臍下一寸五分名“氣!保衅鋰(yán)令,埋沒微陽,肌膚凍裂,無汗而喪神守,急用附子、干姜,加蔥白以散寒,加豬汁引入陰分。然恐藥力不勝,熨蔥灼艾,外內(nèi)協(xié)攻,乃足破其堅凝。少緩須臾,必?zé)o及矣”)魄汗淋漓陽外亡,但將附子干姜喚,(名附姜湯)此即前方除去蔥,專主回陽勿兼散。(其人腎陽素擾,腠理素疏,陰盛于內(nèi),必逼其陽亡于外,魄汗淋漓,脊項強(qiáng)硬,用附子、姜、豬膽汁,即不可加蔥及熨灼,蓋恐助其散,令氣隨汗脫,而陽無由內(nèi)返也。宜撲止其陡進(jìn)前藥,隨加固護(hù)腠理。不爾,恐其陽復(fù)越也。)寒邪入中必傷營,當(dāng)歸肉桂宜參贊附姜歸桂湯 附、姜專主回陽,而其所中寒邪,必先傷營血,故服附姜湯后,即須當(dāng)桂,以驅(qū)營分之寒,才得藥病相當(dāng)也。)俾得陽和陰少衰,附姜歸桂參甘(湯)灌。(服后,陽氣將回,陰寒少殺,即須加入人參、甘草,調(diào)元轉(zhuǎn)餉,收功帷幄。不爾,姜、附直將犯上無等,必墮前功也。)利止身溫汗亦收,辛溫平補(bǔ)湯宜按, 術(shù)芍味入前方陰陽毋間斷。(服附姜歸桂參甘湯二三劑后,覺其陽明在躬,運動頗輕,神情頗悅,、五味、白芍、白術(shù)大隊陰陽平補(bǔ),不可歇手。蓋重陰見 ,浪子初歸,斯時搖搖若怠緩不為善后,必墮前功也。)經(jīng)絡(luò)之間微有痰,休養(yǎng)其陰痰乃渙,甘寒補(bǔ)氣(湯)
甘, 地芍丹梨竹爨。(用平補(bǔ)后,已示銷兵放馬,偃武崇文之意。茲復(fù)有頑痰留積經(jīng)但宜甘寒助氣開通,不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣之味,始先不得已而用其毒,今陽既安即宜休養(yǎng)其陰,故但宜甘寒補(bǔ)氣,緩緩調(diào)之,斯為善后之計耳。)次第編成共六方,嘉費深心纂。長沙《猝病論》雖亡,從此尋求思過半。(漢張仲景先師著《傷寒論》十卷傳經(jīng)陽病,《猝病論》六卷,治猝暴陰病。生民不幸,《猝病論》當(dāng)世即已失傳。嗣后輩出,從未有闡揚之者。惟韓祗和于中寒一門,微有發(fā)明,誨人以用附子、干姜為急為仲景之徒矣。清季喻嘉言尚論仲景《傷寒論》,凡于陰病見端,當(dāng)以回陽為治者,之。乃復(fù)著《陰病論》,并度金針,暢言妙蘊,觀其所訂六方,次第精詳,深合仲景心且《猝病論》亡,難以征信。然取《傷寒》《金匱》治虛寒之方繹之,見治熱病雜病者,用藥且若此,而治暴病中寒之說,可深信不疑矣。嗟乎!猝中寒邪,陽微陰盛,急之候,設(shè)非姜、附之猛,斬關(guān)直入,何以迅掃陰氛,挽回陽氣,百中能有一活耶來,霍亂盛行,頃即肢冷脈伏,面青音啞,旋見煩躁而死。雖當(dāng)夏暑,詎非陰邪入中三危證乎?余有感于斯,故纂喻氏方論,約編歌訣,表彰厥功,以鑒世之得失,且以自警也
(陶節(jié)庵《傷寒六書》) 治面赤身熱,不煩而躁,飲水不入口,名戴陽證。
附子(炮) 干姜 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草 加入姜、棗、蔥白煎,
益元(湯)艾附與干姜,麥味知連參草將,姜棗蔥煎入童便,(姜、附、艾葉回陽,協(xié)人參、
附麗,
赤
(陶節(jié)庵《傷寒六書》) 治三陰中寒,初病身不熱,頭不痛,惡寒戰(zhàn)栗,引衣自蓋,蜷臥沉重,腹痛吐瀉,口中不渴,或指甲、唇青,口吐涎沫,或無脈力。
附子(炮) 干姜 肉桂 人參 白術(shù) 茯苓 半夏 陳皮 甘草 五味子 水二鐘,姜三片
回陽救急(湯)用六君,(參、苓、術(shù)、草、半夏、陳皮,名六君子湯。)桂附干姜五味群,加
藥,祛
用也。)
(張介賓《新方八陣》) 治脾腎虛寒,滑脫之甚,或泄痢不止,或氣虛下陷,脫不能禁者,無出此方之右。
人參(一兩) 制附子(二錢) 干姜(炒黃二錢) 甘草(炙一二錢) 烏梅肉(五分或一錢酌其
蒸一飯頃,
四維散治痢無休,脾腎虛寒滑脫瘳,參附烏梅姜炙草,二陰脫血并堪投。(參、附、姜、甘