愚謂痰火之證，本于亡血奪精，而其精之與血，皆真水真陰，有形有質(zhì)，難成易虧者也。夫所謂痰火者，言末而忘本也。蓋真水既虧，則相火隨熾，壅迫津液為痰，故曰痰者火之標(biāo)。然以癆瘵之證，謂曰陰虛火動(dòng)者，蓋以一言而括盡病之標(biāo)本矣�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶陰虛生內(nèi)，蓋熱者火之微，火者熱之極，火迫津液而為痰，則陰虛正謂致火致痰之本，而東垣所謂先受病為本，次受病為標(biāo)者，非此謂乎？今之治者，惟曰清痰降火，則殊昧治病必求其本之論矣。或曰∶滋陰降火者，固為所宜，迨考所用之劑，母乃四物增以知、柏、芩、連苦寒之味，殊不知陰得寒愈消，脾得寒愈敗，病者得之，寧不減食而脹泄乎？又寧不陰消而肉削乎？然曰滋陰降火者，謂益水而勝火也。蓋以龍雷之火，不可以水伏，不可以直折，法宜甘溫以補(bǔ)母，人參、山藥、五味之屬，以苦堅(jiān)之，知母之屬，以苦佐之，黃柏之屬，豈不聞蕭丘之火乎？按古之治癆諸方，鮮有不主參、 者，蓋古人以血脫者益其氣，所謂陰藉陽(yáng)以生之義耳。如婦人產(chǎn)后去血過(guò)多，上氣喘急，命在須臾者，名曰孤陽(yáng)絕陰，此陰虛之極者也。法當(dāng)補(bǔ)陰，然而不主四物等劑，而用參蘇飲，劑中惟人參、蘇木二味其用也，豈古人之愚乎？蓋亦本諸《內(nèi)經(jīng)》之旨也。夫苦寒之用，胎于王氏一言之差，遂為萬(wàn)世之妨，愚考《本草正
寒
陰，陰虛火動(dòng)，勞嗽、吐血、咳血等證勿用之。蓋人參入手太陰，能補(bǔ)火，故肺受火邪者忌之，陰消，惟宜苦甘寒之藥，生血降火，世人www.med126.com不識(shí)，往往服參、 為補(bǔ)而死者多矣。言聞曰∶孫真人夏月服參脈散、腎瀝湯三劑，則百病不生。李東垣亦謂生脈散，清暑益氣湯，乃瀉火益金
積，豈有發(fā)心 之理。觀仲景治腹中寒氣上沖，有頭足，上下痛，不可觸迫，嘔不能食者，用
能補(bǔ)肺火，陰虛火動(dòng)失血諸病，服之必死。二家之說(shuō)皆偏矣。夫人參能補(bǔ)元陽(yáng)，生陰血，而瀉陰火，東垣李氏之幫助矣。仲景張氏言亡血血虛者，并加人參。又言肺寒者，去人參加干姜，無(wú)令氣壅。丹溪朱氏亦言虛火可補(bǔ)參、 之屬，實(shí)火可瀉芩、連之屬也。二家不察三氏之精微，而曰人參補(bǔ)火，謬哉！夫火與元?dú)獠粌闪�，元�(dú)鈩賱t火邪退，人參既補(bǔ)元?dú)�，而又補(bǔ)火邪，是反復(fù)小人，何以與甘草、苓、術(shù)謂之四君子耶？雖然，二家之言，不可盡廢也。惟其語(yǔ)有滯，故守之者泥而執(zhí)一，遂視人參如蛇蝎，則不可也。凡人面白面黃面青黧悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也。面赤面黑者，氣壯神強(qiáng)，不可用也。脈之浮而芤濡虛大，遲緩無(wú)力，沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代無(wú)力者，皆虛而不足，可用也。若弦長(zhǎng)緊實(shí)滑數(shù)有力者，皆火郁內(nèi)實(shí)，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實(shí)氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者，必用也。
仲景謂氣寒而喘勿用者，寒束熱邪，壅郁在肺之咳也，若自汗惡寒而嗽者，必用也。東垣謂病火郁在肺勿用者，乃火郁于內(nèi)，宜發(fā)不宜補(bǔ)也。若肺虛火旺，氣短自汗，必用也。丹溪言諸痛不可驟用者，乃邪氣方銳，宜散不宜補(bǔ)也。若里虛吐利，及久病胃弱，虛痛喜按者，必用也。節(jié)齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數(shù)，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補(bǔ)者也。若自氣短肢冷脈虛者，必用也。如此詳審，則人參可用不可用，思過(guò)半矣。東垣節(jié)齋之說(shuō)，本于海藏，但論又過(guò)于矯激。丹溪言虛火可補(bǔ)，須用參、 。又云陰虛潮熱，喘嗽吐血盜汗等證，四物加人參、黃柏、知母。又云好色之人，肺腎受傷，咳嗽不愈，瓊玉膏主之，是陰虛癆瘵之證，未嘗不用人參也。節(jié)齋私淑丹溪者也，而乃相反如此，斯言一出，印定后人眼目，凡遇前癥，不問(wèn)宜用不宜用，輒舉以借口，致使良工掣肘，惟求免去病家之怨，病家亦以此說(shuō)橫之胸中，甘受苦寒，雖至上嘔下泄，去死不遠(yuǎn)，亦不悟也。古今治癆，莫過(guò)于葛可久，其獨(dú)參湯、保真湯，何嘗廢人參而不用耶？節(jié)齋之說(shuō)，www.med126.com誠(chéng)未之深思也。楊起曰∶人參載本草，人所共知，近因病者吝財(cái)薄醫(yī)，醫(yī)復(fù)算本惜費(fèi)，不肯用人參療病，以致輕者至重，重者至危。然有肺寒、肺熱、中滿、血虛、四證，只宜散寒消腫，補(bǔ)營(yíng)，不
，則謬矣。古方治肺寒以溫肺湯，肺熱以清肺湯，中滿以分消湯，血虛以養(yǎng)營(yíng)湯，皆有人參在焉。所謂邪之所湊，其氣必虛。又曰∶養(yǎng)正邪自除，陽(yáng)旺則生陰血，貴配合得宜耳。庸醫(yī)每謂人參不宜輕用，誠(chéng)哉其為庸也。好生君子，不可輕命薄醫(yī)，醫(yī)亦不可計(jì)利不用，蓋病者薄醫(yī)，實(shí)所以自輕其生，醫(yī)者計(jì)利茍且，所以自乖其行也。書(shū)此奉勉，幸毋曰迂。
