涂蔚生曰∶喘以氣息言,氣促而連屬不能以息者,謂之喘。哮以聲響言,喉中如拽鋸及水雞聲者、謂之哮。
喘者多虛payment-defi.com/shiti/而少實(shí),哮者多實(shí)而少虛。喘者,多不兼哮,而哮者,每多兼喘。雖同為肺主,而喘者究有虛實(shí)寒熱之分焉。如大病久病之后,或久吐久瀉之余,敗癥畢見,忽然張口大喘,此下元虧損,真氣浮散。呼吸既不歸根,脫絕即在目前。速施滋補(bǔ),或可挽救,否則,其命已盡,而參茸亦無所用其力矣。其由于肺氣虛者,宜獨(dú)參湯以治之。有寒加干姜,有熱加寸冬。其由于腎氣虛者,宜參茸并用。若由腎陰先虧,腎陽無歸而后喘者,則宜六味地黃湯,加參茸以治之。有寒加桂附,有熱則加知柏,此虛喘之概略也。實(shí)寒之喘,非由于風(fēng)寒之閉塞肺竅,即由于水飲之上沖肺臟。其由于風(fēng)寒者,必發(fā)熱惡寒,唇紅面赤,鼻息不利,清便自調(diào),宜麻黃湯、荊防葛根湯,以解散之。由于水飲者,飲水則劇,安眠不得以息,宜葶藶大棗瀉肺湯及小半夏湯以治之。熱癥之喘,其關(guān)于虛者,余于上條已言之矣。其關(guān)于實(shí)者,非由于食之積,即由于熱之甚,積熱攻發(fā),氣急上逆,形體健壯,不見羸態(tài),宜二陳湯,加枳殼濃樸山楂神曲麥芽等治積,人參白虎湯,加知柏芩連等以治熱。至哮癥則見周夢(mèng)覺解。
獨(dú)參湯
人參上以人參一味,量兒之大小強(qiáng)弱,以為藥之輕重,濃煎取汁服之。如家貧難購,或市遠(yuǎn)難獲,可以潞參代之。因潞參雖較人參力弱,而多則亦可力大也。
仲景六味地黃湯
生地(一錢) 萸肉(一錢) 山藥(一錢) 丹皮(一錢) 茯苓(一錢) 澤瀉(一錢)
荊防葛根湯
葛根(一錢) 荊芥(一錢) 防風(fēng)(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(六分) 杏仁(一錢) 白芍(一錢)甘草(一錢)
仲景葶藶大棗瀉肺湯
葶藶子(一錢) 大棗(一枚)
先將葶藶子炒令黃色,搗研為末,再煮大棗數(shù)沸,納葶藶子同煎,取汁服。
二陳湯(見上咳方內(nèi))
人參白虎湯(見上溫病方內(nèi))
周夢(mèng)覺曰∶《內(nèi)經(jīng)》有喘無哮,至漢方哮喘并論,喘之源不一,哮之源止有冷痰入肺竅而已。夫肺為嬌臟,清虛之質(zhì),不容些毫芥蒂,懸于胸間。其竅仰上,一有所入,則不能出。而食果飲水,積成冷痰,浸yin于內(nèi),是為痰母。物交物則引之而已,一為潮上,肺竅為之閉塞,呼吸亂矣。payment-defi.com/pharm/呼吸亂而二十七脈之迭見而雜出者,無所不至。其遇寒而發(fā)者,寒與寒感,痰因感而潮上也。其遇熱而發(fā)者,寒為熱蒸,痰因蒸而潮上也。必待郁悶之極,咳出一點(diǎn)如魚腦之形,而癥斯愈,脈亦隨之而平。本草所訓(xùn),性味猛烈,惟麻黃砒石,可以開其關(guān),而劫其痰,麻黃能發(fā)汗,一列哮癥,雖盛暑之月不發(fā)汗。砒石能傷人,一到哮癥,雖羸弱之軀不傷人。有是癥有是藥,而卒不能除其根者。麻黃能開寒痰之路,而不能拔痰踞之窠。砒石能剿痰招之黨,而不能殲痰伏之魁。藥到即愈,愈而復(fù)發(fā)者此也。余嘗見少年患癆傷,咳嗽吐血,體瘦脈數(shù),敗癥備矣,詢其素有哮癥,癆無可治者,以二藥治其哮,得愈者數(shù)人。又嘗見老人患上氣咳嗽,喘悶脈急,不寐,困頓極矣,問其素有哮癥,氣無可治者,以二藥治其哮,得愈者亦數(shù)人,幊毓疟螢槟涮。斯言近之矣。
制砒石法,以淡豆豉曬干,研末一兩,砒石一錢,飯和為丸。