作者：修金來 劉巍
百年來的中醫(yī)命運(yùn)，全然被外力掌控，盡管“國粹”的光環(huán)仍在，留下的卻是漸漸淡出的背影
上篇：中醫(yī)末途
在廣東省中醫(yī)院，多部攝像機(jī)同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，全程紀(jì)錄老中醫(yī)的診療活動(dòng)；江西省中醫(yī)院也設(shè)立了專門的攝像室，把老中醫(yī)請(qǐng)到里面坐診。
因?yàn)槊现嗅t(yī)們年事已高，面臨中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)失傳的危險(xiǎn)，很多中醫(yī)院自發(fā)開展了針對(duì)名老中醫(yī)的搶救性保存工作。
廣東省中醫(yī)院副院長鄒旭深表無奈：“現(xiàn)在主要是搶救他們的成果，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到總結(jié)分析的階段。況且影音實(shí)錄的效果也很局限，類似舌頭紅到什么程度該用什么藥這樣的問題，無法依靠錄像解決。”
“我是鐵
桿中醫(yī)”
“中醫(yī)水平一直在下滑，治療面癱本是中醫(yī)的基本功，但是很多中醫(yī)師現(xiàn)在連面癱都不會(huì)治�！辈稍L中，一位專家告訴《中國醫(yī)院院長》：“北京某知名中醫(yī)院的一位老中醫(yī)無法治愈自己的高燒，最后不得不跑到西醫(yī)院上呼吸機(jī)，而退燒本也是中醫(yī)的拿手好戲�！�
明清時(shí)代，中醫(yī)治療急癥發(fā)展到了很高的水平，形成了一套治療急性病的完整理論體系和臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了很多療效高而快的方藥，現(xiàn)在這些方法和本領(lǐng)基本上失傳了。
當(dāng)湖南省政協(xié)常委彭堅(jiān)把撰寫的《我是鐵桿中醫(yī)》一書放到記者面前的時(shí)候，也亮出了他的身份“鐵桿中醫(yī)”。雖然彭堅(jiān)歷年被學(xué)生評(píng)為全校最受歡迎的老師，卻并未受到所任職的
湖南中醫(yī)藥大學(xué)的青睞，這主要?dú)w因于他對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的執(zhí)意堅(jiān)持。
“鐵桿中醫(yī)”是中醫(yī)泰斗、廣東省中醫(yī)院鄧鐵濤教授首創(chuàng)的名詞，彭堅(jiān)由此引用。這本書也得到了鄧鐵濤本人很高的評(píng)價(jià)。
彭堅(jiān)所捍衛(wèi)的是純中醫(yī)，由于西醫(yī)影響，中醫(yī)已經(jīng)不再純粹。19世紀(jì)末期，西醫(yī)大規(guī)模傳入國內(nèi)，“中醫(yī)科學(xué)化”、“中醫(yī)現(xiàn)代化”是否定中醫(yī)的兩大旗號(hào)，“中西醫(yī)結(jié)合”成為實(shí)現(xiàn)兩大旗號(hào)的主要手段，最后導(dǎo)致中醫(yī)被嚴(yán)重西化。
中國致公黨江蘇省委原副主委、
南京中醫(yī)藥大學(xué)吉文輝教授說：“中國古代科學(xué)中唯一完整保留至今，仍然在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)揮作用的只有中醫(yī)學(xué)。中醫(yī)是具有生命力的，一旦更改了就不是她了。古代中醫(yī)不是更替型而是累積型的發(fā)展，后面不否定前面的，在肯定前面的前提下再擴(kuò)大。我們總認(rèn)為古人創(chuàng)造的東西只有更新才能前進(jìn)，其實(shí)是違背中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的。”
一個(gè)鐵證便是中西醫(yī)結(jié)合長達(dá)數(shù)十年未能形成成熟的理論體系。蘇州市中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長俞志高說，在實(shí)際操作中，西醫(yī)有效的就用西醫(yī)，中醫(yī)有效的就用中醫(yī)，中醫(yī)、西醫(yī)理論并沒有真正結(jié)合起來。一位中醫(yī)師向記者抱怨：用西醫(yī)診斷，用中醫(yī)辨證，醫(yī)生會(huì)亂掉的。
按照西醫(yī)觀點(diǎn)，醫(yī)療的價(jià)值必須具有可檢驗(yàn)性，而中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說根本無法通過現(xiàn)代科學(xué)方法實(shí)證。
20世紀(jì)50年代，老中醫(yī)蒲輔周根據(jù)個(gè)體差異，用98首不同的處方治愈了167例
昏迷的乙型腦炎患者，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過同時(shí)期的世界水平。而西醫(yī)卻認(rèn)為一首方劑的治愈率不到兩人，以不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理為由加以否定。
廣東省中醫(yī)院宣傳部部長胡延濱對(duì)此感到不解：中醫(yī)經(jīng)方經(jīng)歷了上千年驗(yàn)證，至今在臨床上療效卓著，已經(jīng)證明了中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的可重復(fù)性，不需要再經(jīng)過臨床驗(yàn)證和西醫(yī)步驟了，現(xiàn)在非要通過小白鼠實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證中醫(yī)，認(rèn)為取得的成果就等于中醫(yī)成果，就相當(dāng)于中醫(yī)發(fā)展了。實(shí)際上，這種研究與中醫(yī)傳承完全是兩回事。
醫(yī)師“朝野”顛覆
彭堅(jiān)遵循古制，從不去醫(yī)院坐診，而是選擇在當(dāng)?shù)氐陌俨萏盟幪?hào)坐堂行醫(yī)�！白冕t(yī)”一詞就起源于彭堅(jiān)所在的這座城市。漢代，醫(yī)圣張仲景擔(dān)任長沙太守時(shí)，利用公務(wù)之余在大堂上為病人把脈治病，成為最早的坐堂醫(yī)。
歷史上，中醫(yī)的從業(yè)地點(diǎn)主要是在家里或診所，而不是在醫(yī)院；現(xiàn)在情況恰好相反，醫(yī)院成了中醫(yī)的主要行醫(yī)場所，個(gè)體行醫(yī)已經(jīng)被政策限制。
許多民間中醫(yī)師為人看了一輩子病，到1999年《中華人民共和國
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施后，卻被法律剝奪了行醫(yī)權(quán)力。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，必須具備4年以上醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷，方能參加資格考試，而民間中醫(yī)師因?yàn)闆]有文憑拿不到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，造成大量人員失去行醫(yī)資格。
李光喜的診所坐落在烏江鎮(zhèn)，這里因項(xiàng)羽自刎而著名。一條河流從鎮(zhèn)中穿過，將其劃分為安徽和縣烏江鎮(zhèn)和江蘇南京浦口區(qū)烏江鎮(zhèn)兩個(gè)行政區(qū)劃。
因?yàn)樯瞄L治療風(fēng)濕病，李光喜是鎮(zhèn)上的名人，平時(shí)“病人開來的小車可以從診所門口一直排到幾十米外的公路上”。當(dāng)?shù)厝烁嬖V記者，和縣的烏江鎮(zhèn)工商所今年春天對(duì)個(gè)體醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行檢查，有8個(gè)醫(yī)療點(diǎn)因未取得合法手續(xù)而被取締，李光喜的診所包括在內(nèi)。因?yàn)轱L(fēng)聲太緊，李光喜已經(jīng)全面轉(zhuǎn)入“地下”行醫(yī)，大部分時(shí)間在外地流動(dòng)坐診。
記者見到了李光喜的妻子，當(dāng)?shù)弥浾卟⒎乔筢t(yī)的時(shí)候，態(tài)度即刻變得不自然，就像馬路邊躲避城管的小商販。在告訴完記者“他已經(jīng)不看病了，現(xiàn)在也不在家”后，便匆匆躲開，連家都沒有回。
記者在其他地方遇到了很多李光喜這樣的民間中醫(yī)師，“躲”成為他們行醫(yī)生活的關(guān)鍵詞。
對(duì)此，北京羲
黃文化研究中心教授呂嘉戈感到惋惜：應(yīng)該挽救那些散落在民間身懷絕技、代代相傳、沒有獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的中醫(yī)師。中醫(yī)藥學(xué)如果沒有民間中醫(yī)師這個(gè)群體作為基礎(chǔ)，根本無法保留至今。這些人沒有依賴現(xiàn)代科學(xué)手段，完全采用傳統(tǒng)中醫(yī)方式，依靠望聞問切，他們中的很多人是具有真才實(shí)學(xué)的。
被寄予中醫(yī)發(fā)展厚望的中醫(yī)院卻沒有承擔(dān)起發(fā)展重任，某中醫(yī)院院長說：“做得成功的中醫(yī)院，都是先從發(fā)展醫(yī)院的規(guī)模、學(xué)科和現(xiàn)代技術(shù)入手，在此基礎(chǔ)上再保住中醫(yī)�！�
彭堅(jiān)對(duì)記者說，中醫(yī)不是現(xiàn)代科學(xué)而是古代科學(xué)，問題在于我們一直按照現(xiàn)代西醫(yī)院的模式來管理中醫(yī)院。宏觀把握、整體聯(lián)系是中醫(yī)的長處。古代中醫(yī)多數(shù)是全科醫(yī)生，最多分為內(nèi)外婦兒就不能再細(xì)分了。而現(xiàn)在醫(yī)院分科越來越細(xì)，醫(yī)生一旦被定位成某方面專家，其他疾病反而不能再看了。
南京市中醫(yī)院院長李儉道出醫(yī)院的苦衷：“如果不搞學(xué)科細(xì)分，醫(yī)院就無法適應(yīng)市場需求。而分科又帶來另外的問題，醫(yī)院不知該把返聘的老中醫(yī)分到哪個(gè)科，最后就創(chuàng)建了金陵名醫(yī)館，把老中醫(yī)集中在那里。”
廣東省中醫(yī)院院長呂玉波回憶上世紀(jì)80年代末90年代初時(shí)的一件事情：當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒有CT設(shè)備，因此診斷上有難度，就把一些病人轉(zhuǎn)移到西醫(yī)院，但是轉(zhuǎn)診的次數(shù)多了，病人干脆就不到中醫(yī)院來了，醫(yī)院最后連發(fā)揮中醫(yī)特色的機(jī)會(huì)都沒有。
這給呂玉波很深刻的啟示，他意識(shí)到中醫(yī)院發(fā)展離不開西醫(yī)，中西醫(yī)是解決健康問題的兩種不同視角，各具特色，最好的方式就是正視所面臨的問題，然后去扶持中醫(yī)藥發(fā)展。
“傳承”陷入程式化
滿頭銀發(fā)的傅玲是江西省中醫(yī)院的老中醫(yī)，其獨(dú)創(chuàng)的穴位給藥治療小兒腦癱的療法挽救了很多患兒，但是，在某些重點(diǎn)穴位，她只能親手操作，弟子們尚不具備操作的能力。如何把這一寶貴經(jīng)驗(yàn)傳承下來，成為擺在她和醫(yī)院面前的共同難題。
在古代，中醫(yī)成才的途徑主要是家傳師授和由儒從醫(yī)。彭堅(jiān)出生于中醫(yī)世家，其伯父彭崇讓是湖南名醫(yī)。文革時(shí)期，他跟從伯父學(xué)習(xí)中醫(yī)，白天抄方看病，晚上讀書講經(jīng)，就這樣度過了5年典型的師徒相授的學(xué)習(xí)生涯，直到恢復(fù)高考后，考入湖南中醫(yī)藥大學(xué)。
彭堅(jiān)回憶說，伯父對(duì)自己的中醫(yī)啟蒙是從經(jīng)典《
傷寒論》入手，現(xiàn)代語言無法完整地將中醫(yī)經(jīng)典著作傳輸給學(xué)生，所以最好從經(jīng)典入手，有助于對(duì)中醫(yī)的正確理解。
完整經(jīng)歷了傳統(tǒng)的家傳師授和現(xiàn)代的學(xué)校教育兩種模式，讓彭堅(jiān)記憶深刻的還是伯父對(duì)自己的教誨，特別是難忘的最后一課。1978年的一天，臨終前的伯父，經(jīng)過搶救能夠稍微坐立，忽然伯父
一把抓住了彭堅(jiān)的手，讓他摸自己背上的汗水，連聲說，“摸到?jīng)]有？摸到?jīng)]有？這就是絕汗，絕汗如油啊”，話音剛落，便氣絕身亡。
這種人才培養(yǎng)模式，與中醫(yī)的學(xué)科特點(diǎn)密切相關(guān)。不同流派的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及手法等，在書本上很難學(xué)到，只能由掌握者口傳心授，手把手地去教。
然而，現(xiàn)代中醫(yī)教育制度徹底顛覆了過去的中醫(yī)傳承模式。吉文輝說，不經(jīng)過正規(guī)的學(xué)校教育，不通過中醫(yī)師考核，現(xiàn)在就不能行醫(yī)。過去各種路徑都可能產(chǎn)生中醫(yī)，現(xiàn)在必須要走學(xué)院教育這架獨(dú)木橋，這便切斷了民間產(chǎn)生名醫(yī)的可能性。
“所以我提倡培養(yǎng)中醫(yī)人才要兩條腿走路：一條是學(xué)院制，這是現(xiàn)代管理的必然，也是沒有辦法否定和阻止的；另一條是民間家傳師授，他們所讀的書、所學(xué)的知識(shí)和現(xiàn)代學(xué)校教育是脫節(jié)的，但是這條路現(xiàn)在不被政府認(rèn)可。醫(yī)院不會(huì)從社會(huì)上招人，所以老中醫(yī)想找個(gè)得意的門生來繼承自己的學(xué)問，根本沒有出路，擔(dān)負(fù)傳承任務(wù)的主要還是中醫(yī)院校畢業(yè)生�！奔妮x說。
學(xué)院派的人才培養(yǎng)模式過濾掉了大量中醫(yī)藥本質(zhì)的東西，培養(yǎng)出來的學(xué)生功底很差，中西醫(yī)水平都不高，甚至連從事中醫(yī)的人都覺得中醫(yī)沒用。因?yàn)槲麽t(yī)相對(duì)容易上手，所以他們很快就被西化掉了。
很多專家告訴記者，現(xiàn)代中醫(yī)教育思想跟傳統(tǒng)思維是相違悖的，表現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：將中醫(yī)、中藥分成兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的專業(yè)；缺少中國古代人文科學(xué)方面的課程，忽視中醫(yī)經(jīng)典著作的教學(xué)；很多教師沒有臨床經(jīng)驗(yàn)就去教學(xué)，背離了中醫(yī)的實(shí)踐性等。
吉文輝指出，中醫(yī)不是背過很多經(jīng)文，能力就會(huì)很高，對(duì)中醫(yī)的領(lǐng)悟最重要。中醫(yī)的悟性不是天生的，必須經(jīng)歷一個(gè)長期的臨床實(shí)踐，慢慢強(qiáng)化和升華對(duì)中醫(yī)的理解。
“廢醫(yī)存藥”的圖謀
在御生堂中醫(yī)藥博物館，工作人員向記者介紹了各個(gè)朝代的藥
王孫思邈雕像，樣式都是統(tǒng)一的“下騎虎，上盤龍”。在古代，中醫(yī)中藥是不能分家的。
彭堅(jiān)說，臨床制藥是古代中醫(yī)師必須掌握的技術(shù)。丸散膏湯是歷代中醫(yī)根據(jù)不同的病情設(shè)計(jì)的4種劑型，是根據(jù)病人個(gè)體加工的，而一些地區(qū)的政府部門則只準(zhǔn)開湯劑，不準(zhǔn)制作其他劑型，否則就判以非法制藥。很多中藥，例如生
附子、生
烏頭等具有毒性，運(yùn)用得好又會(huì)變成起死回生的靈藥，而政府部門則不準(zhǔn)藥店藥房備藥，臨床醫(yī)生也不敢大膽使用，致使大量治療危急重癥、疑難大病的有效處方被束之高閣。在他看來，對(duì)中醫(yī)師自制藥的限制，斬?cái)嗔酥嗅t(yī)師治病的手。
一位專家告訴記者，廢醫(yī)存藥是西醫(yī)消滅中醫(yī)的主要主張，源頭可以追溯到100年前的中西醫(yī)之爭。中西醫(yī)的真正決裂開始于19世紀(jì)末20世紀(jì)初，在藥品方面，化學(xué)合成藥物取代了原生態(tài)藥物，開始從植物中提取有效成分，比如從
鴉片中提取
嗎啡，從金雞納樹皮中提取
奎寧等。所以，中藥可以被西醫(yī)劃歸到它的植物藥范疇，進(jìn)行有效成分的提純。
2002年，政府頒布了《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》，要對(duì)中藥進(jìn)行規(guī)�；a(chǎn)，從中草藥中提取有效物質(zhì)。實(shí)質(zhì)就是將中藥的開發(fā)研制置于西醫(yī)方法和標(biāo)準(zhǔn)之下，通過這種方式求得國際社會(huì)的認(rèn)可。有專家指出，其最大的破壞是將中藥飲片改換成顆粒飲片。
廣東省中醫(yī)院曾經(jīng)聯(lián)合香港科研人員從分子生物學(xué)的角度分析中藥飲片和顆粒飲片的異同，發(fā)現(xiàn)兩種方法用高效液相跑圖的時(shí)候沒有區(qū)別，但是做到受體水平的時(shí)候，差別立刻顯現(xiàn)，中藥飲片更容易被受體接受，顆粒飲片基本不被接受。
“中藥必須通過特定炮制方式才能產(chǎn)生效果�，F(xiàn)代的中藥提純，是與中醫(yī)的治療理念背道而馳的，把中醫(yī)的根給刨掉了�！迸韴�(jiān)解釋，“中醫(yī)的精華在配方，中藥的精華是飲片。單味藥的化學(xué)成份已經(jīng)很復(fù)雜，復(fù)方就更復(fù)雜了。比如
白虎湯，四味藥中缺少任何一味都會(huì)喪失療效。中藥飲片通過炮制可以減輕或消除毒性反應(yīng)，改變中藥的性味和歸經(jīng)。而現(xiàn)代科學(xué)還沒有達(dá)到分析和說明它的能力，就限制其他劑型的存在�！�
很多專家告訴記者，我們的做法還不如日本和韓國。有一組經(jīng)典數(shù)據(jù)可以證實(shí)：在國際中藥市場中，日本大約占85%的份額，韓國占15%，而我國才占5%。俞志高說，日本僅僅一個(gè)救心丹出口創(chuàng)匯的金額就超過我國全部中成藥出口創(chuàng)匯的總額，而救心丹實(shí)際上是蘇州雷允上誦芬堂名藥
六神丸的改換。
“日本、韓國大量引種我國中藥材，對(duì)中醫(yī)古籍進(jìn)行挖掘，里面的經(jīng)方已經(jīng)不需要通過西醫(yī)手段驗(yàn)證；而我們卻為自己設(shè)置了很多條框，熱衷運(yùn)用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，被西方社會(huì)承認(rèn)，所以很難轉(zhuǎn)化為可被市場接受的產(chǎn)品�！焙訛I指出。
在華佗故里、全國最大的中藥材市場安徽亳州，記者還發(fā)現(xiàn)了另外一個(gè)問題，現(xiàn)代中藥材藥性遭到嚴(yán)重破壞。亳州市政府向本刊出具的資料顯示：當(dāng)?shù)胤N植藥材70萬畝，占全國的十分之一。然而，這種規(guī)�；a(chǎn)極大地破壞了中藥的地道性�！八幉牡氐辣恢嗅t(yī)視為生命。古代說一方草木治一方病，比如在沙漠生存的動(dòng)植物就具有抵抗沙漠惡劣環(huán)境的功能；東北產(chǎn)的
人參、
鹿茸都是帶火的，
貝母是產(chǎn)自四川的才好，
菊花則偏愛杭州政府等�！奔妮x說。
本該進(jìn)行管制的中藥材卻被政府定性為農(nóng)產(chǎn)品，由農(nóng)民自行決定種植。農(nóng)民琢磨的是中藥怎么才能長得又快又大，結(jié)果種出來的人參比
蘿卜都大。一位中醫(yī)師告訴記者，他對(duì)某味藥的用量已經(jīng)由過去的5克提高到現(xiàn)在的30克。
亳州當(dāng)?shù)厮幧踢�向記者透露，市場上有些藥材完全是下腳料，比如，一些人把新鮮
枸杞提取汁液后再晾干出售，向中藥里面添加西藥成分等，其療效可想而知。
末路中醫(yī)的寂寞傳承
丁澤民是“丁氏
痔科”的第八代傳人。“他在傳承了家族的醫(yī)學(xué)知識(shí)后，便離開家鄉(xiāng)外出行醫(yī)。在揚(yáng)州積累了一定知名度后就來到了南京。當(dāng)時(shí)是抗戰(zhàn)時(shí)期，醫(yī)療條件很差，醫(yī)生也少，這讓他很快在南京建立了名氣。”丁義江介紹他的父親。
建國后，丁澤民一直自己開業(yè)，搞得很紅火，直到1956年南京市中醫(yī)院建院。李儉說：“因?yàn)槟暇┰?jīng)是國民政府的首都，所以當(dāng)?shù)丶辛艘淮笈现嗅t(yī)甚至御醫(yī)。市中醫(yī)院建院的時(shí)候，包括丁澤民在內(nèi)，一批老中醫(yī)就被網(wǎng)羅到了醫(yī)院�！�
丁澤民把自己的方劑、治療方法等全部捐給了醫(yī)院，他也從一名個(gè)體郎中變成了國家醫(yī)院里的醫(yī)生。丁義江告訴《中國醫(yī)院院長》：“丁氏在學(xué)科傳承上，主要抓住了三點(diǎn)：第一是中醫(yī)內(nèi)服外用藥，傳承了1000多年的藥物還在應(yīng)用；第二是中醫(yī)外科，把唐代就出現(xiàn)的枯痔療法傳承了下來，比國外早了900年；第三是結(jié)扎療法，歷史也很悠久。在現(xiàn)代科學(xué)融合得這么厲害的情況下，我們把這幾大亮點(diǎn)整合起來，還是很有療效的，解決了很多棘手問題�！�
丁義江已經(jīng)傳承了父親的醫(yī)術(shù)，成為丁氏痔科的第九代傳人。他所在的肛腸科成為全國中醫(yī)肛腸醫(yī)療中心，父子兩代人都先后擔(dān)任全國中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)主任委員。受丁澤民的影響，丁家后代有10多人從事醫(yī)療工作，其中包括南京鼓樓醫(yī)院院長丁義濤等。
在履職南京中醫(yī)院院長之前，李儉擔(dān)任南京市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長。兩個(gè)不同的崗位，讓她對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生不同的認(rèn)識(shí)。“類似丁氏痔科這樣發(fā)展較好的中醫(yī)學(xué)科實(shí)在是鳳毛麟角。我在衛(wèi)生局工作的時(shí)候，感覺國家中醫(yī)藥管理局師承帶教的政策很好，當(dāng)院長后發(fā)現(xiàn)并非如此�！崩顑�說，“師帶徒在實(shí)際操作過程中，符合拜師條件的大多是擁有5年～10年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的
主治醫(yī)師，他們早已形成了固定思維模式，且更看重的是師帶徒的名義，很難做到一門心思跟師學(xué)習(xí)�！�
這是目前中醫(yī)傳承的普遍問題。在廣州，記者見到了當(dāng)今國內(nèi)一次最頂級(jí)的中醫(yī)傳承。
廣州是近代中國最早與西方世界接觸的前沿，也是西方醫(yī)學(xué)最早輸入和最先繁榮的城市。但是，廣東有一個(gè)突出特點(diǎn)，老百姓歷來有使用中藥煲湯的習(xí)慣，這為中醫(yī)發(fā)展創(chuàng)造了一個(gè)很好的外部環(huán)境。
2000年，鄧鐵濤提議醫(yī)院中青年專家集體拜師，把醫(yī)生送到全國著名老中醫(yī)那里學(xué)習(xí)。這一提議得到了院長呂玉波的極力支持，也得到了老中醫(yī)們的積極響應(yīng)，最后答應(yīng)出面帶徒的都是當(dāng)代的中醫(yī)泰斗。
鄒旭當(dāng)時(shí)便拜在鄧鐵濤門下。他說，“鄧?yán)蠌?qiáng)調(diào)的讀經(jīng)典，跟名師，就是希望中青年醫(yī)生能把中醫(yī)的看病本領(lǐng)真正學(xué)到手，帶出一個(gè)標(biāo)桿和典型，在全國起到示范作用�！�
因?yàn)閾?dān)任醫(yī)院副院長，鄒旭借助職務(wù)之便，接觸到了很多名老中醫(yī)�！耙郧白x到博士所累積的知識(shí)，也不如跟師實(shí)踐學(xué)到的東西多，有時(shí)候經(jīng)老專家稍微點(diǎn)撥便能茅塞頓開。水平不高的中醫(yī)師給患者開藥效果不好，而高水平的專家給同樣的病人開藥，效果就不一樣，我們得到一個(gè)啟示，不是中醫(yī)藥不行，而是掌握中醫(yī)藥的人不行，還沒有掌握中醫(yī)藥的精髓�！编u旭說。
現(xiàn)今，廣東省中醫(yī)院的名師帶徒工作在全國影響極大，但是由此上升到中醫(yī)藥將擁有美好前景，仍然十分渺茫。在江西考察時(shí)，記者發(fā)現(xiàn)較好的中醫(yī)院主要依靠的是西醫(yī)手段，絕大部分中醫(yī)院發(fā)展緩慢，其中峽江縣中醫(yī)院更是同當(dāng)?shù)氐囊患椅麽t(yī)院進(jìn)行了合并。
江西只是全國中醫(yī)院的縮影，大背景是中醫(yī)發(fā)展的舉步維艱。一位專家告訴本刊，政府一直在保護(hù)中醫(yī)，但結(jié)果卻越來越差，原因仍在于沒有按照中醫(yī)的發(fā)展規(guī)律來管理中醫(yī)。即便是政府現(xiàn)在意識(shí)到這個(gè)問題，也至少需要用5年時(shí)間來調(diào)整政策，如果政策到位，那么中醫(yī)也至少要在10年后才能蓄勢待發(fā)，至少要在15年后才能初有成效。
現(xiàn)在所能看到的只是，中醫(yī)給我們留下了一個(gè)越來越小的背影，謝幕曲才剛剛唱起。
下篇：百年抗?fàn)?br >
百年來，孟河醫(yī)派的發(fā)展一再被時(shí)局定格，強(qiáng)行打上歷史烙印。
古時(shí)儒醫(yī)不分，由于儒學(xué)興盛，以蘇州為中心的江浙地區(qū)的中醫(yī)也極負(fù)盛名；再加上經(jīng)濟(jì)、文化、科學(xué)發(fā)達(dá)，明清年間，蘇州形成了一套完整的溫病學(xué)說。蘇州古屬吳地，根源于蘇州的中醫(yī)學(xué)派被稱為吳門醫(yī)派。
“吳門醫(yī)學(xué)甲天下，孟河醫(yī)學(xué)冠吳門�！� 便是在這樣的背景下產(chǎn)生：清朝中末期，孟河醫(yī)派從吳門醫(yī)學(xué)中脫穎而出，成就了中醫(yī)的最后一次輝煌。
孟河鎮(zhèn)位于江蘇常州武進(jìn)縣，孟河原是一條運(yùn)河，鎮(zhèn)因河得名。清朝道光、咸豐、同治年間，孟河醫(yī)學(xué)達(dá)到鼎盛，最具代表性的是費(fèi)、馬、巢、丁四大家族。當(dāng)時(shí)，“遠(yuǎn)近求醫(yī)者慕名而至，門前舟楫相接”，孟河鎮(zhèn)因醫(yī)藥業(yè)發(fā)展成為一個(gè)繁盛地區(qū)。然而，興起后的孟河醫(yī)派，很快迎來了西醫(yī)的極大挑戰(zhàn)。歷史把孟河醫(yī)派推向中醫(yī)藥抗?fàn)幍年嚨厍把亍?br >
中醫(yī)抗?fàn)幍捻浦?br >
1908年，太醫(yī)院因光緒與慈禧在數(shù)日內(nèi)相繼病死而被廢除，它作為舊時(shí)代中醫(yī)界在中央政府的象征地位完全喪失。這一時(shí)期，大量的官派留學(xué)生歸國，余云岫、劉瑞恒等力主取消中醫(yī)的代表人物也學(xué)成西醫(yī)歸來。
余云岫早年留學(xué)日本，受明治維新時(shí)廢止?jié)h醫(yī)思潮的影響，于1916年發(fā)表《靈素商兌》，否定《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，批判中醫(yī)理論。孟河名醫(yī)惲鐵樵代表中醫(yī)界挺身而出，發(fā)表了《群經(jīng)見智錄》和《傷寒論研究》，成為第一個(gè)有力回應(yīng)余云岫的挑戰(zhàn)者。他在歷史舞臺(tái)的出現(xiàn)，拉開了孟河醫(yī)派百年抗?fàn)幍男蚰弧?br >
1929年，南京國民政府召開第一屆中央衛(wèi)生委員會(huì)議，時(shí)任衛(wèi)生部副部長劉瑞恒主持通過了余云岫提出的《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，這就是著名的“廢止中醫(yī)案”，從而引發(fā)了大規(guī)模的中醫(yī)抗?fàn)庍\(yùn)動(dòng)。全國中醫(yī)界推選孟河名醫(yī)謝觀等5位老中醫(yī)組成請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)，迫使南京政府不得不將廢止中醫(yī)案擱置起來。
上個(gè)世紀(jì)二三十年代，受政府意欲廢止中醫(yī)的影響，民間掀起了中醫(yī)辦學(xué)高潮。孟河醫(yī)派也把辦學(xué)作為中醫(yī)抗?fàn)幍闹饕侄沃�。丁甘仁�?dāng)時(shí)是上海中醫(yī)界首領(lǐng)。1917年，他創(chuàng)辦了上海中醫(yī)專門學(xué)校，邀請(qǐng)同鄉(xiāng)謝觀出任第一任校長，后來的很多名醫(yī)都出自這所學(xué)校，成為中醫(yī)界名副其實(shí)的“黃埔軍�！保�1921年，丁甘仁同兒子丁仲英創(chuàng)建了國內(nèi)最早的中醫(yī)院——上海廣益醫(yī)院，后又創(chuàng)辦華隆中醫(yī)院。
在孟河醫(yī)派的努力下，中央國醫(yī)館于1931年在南京成立，長期支持中醫(yī)的國民黨元老陳立夫擔(dān)任理事長，孟河醫(yī)派謝觀、陸淵雷等10人為常務(wù)理事。國醫(yī)館最重要的成績就是起草了《國醫(yī)條例》，在丁仲英等人努力下最終獲得當(dāng)時(shí)的南京國民政府通過，這是當(dāng)時(shí)政府制定的第一部有關(guān)中醫(yī)的法規(guī)。
“30年代，祖父在上海從醫(yī)時(shí)，就幫丁仲英主編中醫(yī)《光華醫(yī)學(xué)雜志》。他傳承了孟河醫(yī)派費(fèi)、丁兩家的學(xué)問。”鄒偉俊向《中國醫(yī)院院長》回憶其祖父、原全國中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長鄒云翔。
抗戰(zhàn)爆發(fā)后，鄒云翔等很多名中醫(yī)都去了重慶。在那里，鄒云翔結(jié)識(shí)了一代宗師、金陵醫(yī)派開創(chuàng)者張簡齋。
張簡齋是一個(gè)傳奇人物，他可以雙手號(hào)脈，同時(shí)看兩個(gè)病人。在重慶期間，好多醫(yī)生治不好宋美齡的胃病，最后是張簡齋給治好的。但是，張有吸食鴉片的習(xí)慣，當(dāng)時(shí)國民政府明令禁毒，蔣介石曾給他特批“成全一人，救萬人命”。
鄒偉俊說，“張簡齋在重慶擔(dān)任中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長，我祖父是學(xué)會(huì)成員，兩人關(guān)系非常好。我祖父佩服他的醫(yī)道，私下跟他學(xué)習(xí)，抄寫他的處方，自稱是他的私淑弟子。”他的這一舉動(dòng)，為之后金陵醫(yī)派的傳承起了重要作用。
在南京政府統(tǒng)治22年間，經(jīng)歷了一個(gè)由廢止中醫(yī)到確立其合法地位到再壓制中醫(yī)的過程�？箲�(zhàn)期間，戰(zhàn)事擴(kuò)大了對(duì)醫(yī)藥的需求，西藥進(jìn)口十分困難，因此中醫(yī)藥受到了政府前所未有的重視。又因?yàn)槿罕娦刨囍嗅t(yī)，中醫(yī)隊(duì)伍人數(shù)眾多，西醫(yī)還不足以取代中醫(yī)，所以中醫(yī)在艱難中獲得了些許發(fā)展，孟河醫(yī)派也在這期間培養(yǎng)了很多中醫(yī)師。
“中醫(yī)司令”走上舞臺(tái)
1950年8月，新中國召開了第一屆全國衛(wèi)生會(huì)議，時(shí)任衛(wèi)生部副部長、黨組書記賀誠在會(huì)上接見了余云岫，對(duì)他廢止中醫(yī)的主張表示支持。新中國剛成立便掀起了一場西醫(yī)改造中醫(yī)的風(fēng)潮。
消滅中醫(yī)的政策執(zhí)行了三年，全國中醫(yī)業(yè)一片蕭條。1953年，毛澤東撤消了扮演余云岫角色的賀誠和另一位副部長王斌的職務(wù)。此后，中醫(yī)迎來了一段相對(duì)較好的發(fā)展時(shí)期。
“中央政府開始只是號(hào)召各個(gè)省區(qū)自己抓中醫(yī)。江蘇省提出要辦一所中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院，江蘇省省委書記柯慶施得知我父親以前做過中醫(yī)，就希望他回去開展中醫(yī)工作。我父親也很愿意回歸中醫(yī)界，就這樣，他由江蘇省統(tǒng)戰(zhàn)部副部長、省政府秘書長轉(zhuǎn)任省衛(wèi)生廳廳長�！眳伪訁渭胃昊貞浀�。
呂炳奎十五六歲時(shí)拜溫病學(xué)派傳人汪志仁為師學(xué)習(xí)中醫(yī)�？箲�(zhàn)以后，他變賣家產(chǎn)，組織了抗戰(zhàn)隊(duì)伍，依靠行醫(yī)時(shí)積累的口碑，武裝發(fā)展得很快，軍民關(guān)系也非常好，被稱為“中醫(yī)司令”。
在主持中醫(yī)工作之后，呂炳奎把省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校改成了中醫(yī)師資學(xué)校，這就是南京中醫(yī)學(xué)院的前身。學(xué)校在全省招收了200多名學(xué)徒出身的學(xué)員，用了兩年時(shí)間，編寫了一套包含27門課程的中醫(yī)教材。后來成立江蘇省中醫(yī)院，呂炳奎便找到孟河傳人鄒云翔，邀請(qǐng)他出任院長。在呂炳奎的努力下，江蘇成為當(dāng)時(shí)全國中醫(yī)發(fā)展最好的省份。
回憶起這段歷史，鄒偉俊說，“祖父從重慶回到南京后繼續(xù)行醫(yī)，政府安排他創(chuàng)建省中醫(yī)院，因?yàn)樗c共產(chǎn)黨人素有淵源，被吸納加入了中央保健委員會(huì)，可以直接給中央首長看病，這為孟河醫(yī)派的傳承創(chuàng)造了條件�！睂�(duì)于當(dāng)時(shí)中央提出的“中西醫(yī)結(jié)合”，鄒云翔心里很不贊成，他就設(shè)法頂住壓力，將孟河醫(yī)派純正地傳承了下來。
1956年，衛(wèi)生部成立了中醫(yī)司，譚震林副總理請(qǐng)呂炳奎出任中醫(yī)司司長。他剛上任便遇到了一件棘手的事情——北京中醫(yī)學(xué)院的籌建難題。當(dāng)時(shí)學(xué)院只有兩位教師，沒有教材，沒有課桌，學(xué)生只能坐在馬扎上聽課，因?yàn)閷W(xué)校不隸屬于衛(wèi)生部，經(jīng)過半年周旋，辦學(xué)條件仍然沒有得到改善。
“父親馬上返回江蘇求援，調(diào)來40余名中醫(yī)師資及全部教材，北京中醫(yī)學(xué)院這才步入正軌。這些師資后來大多成為國內(nèi)一流的中醫(yī)專家，比如中國工程院院士董建華、中國工程院院士程莘農(nóng)等，他們在后期為中醫(yī)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)�！眳渭胃暾f。
此后三四年，國家在北京、上海、成都和廣州四地建立了中醫(yī)學(xué)院，各地還舉辦了各類中醫(yī)師資進(jìn)修班，兩部分人被分別稱為學(xué)院派和學(xué)徒派。
“我父親到衛(wèi)生部一年多的時(shí)間是最好的，后來情況發(fā)生改變，衛(wèi)生部內(nèi)部又逐漸壓制中醫(yī)，比如政府不允許中醫(yī)個(gè)體開業(yè)，老中醫(yī)都被收入醫(yī)院，但不接收他們的徒弟，對(duì)中醫(yī)傳承打擊很大�！眳渭胃暾f，“衛(wèi)生部當(dāng)時(shí)沒有干部任命權(quán)，司局長由國務(wù)院直接管理，所以我父親有能力為中醫(yī)抗?fàn)帯Ｋ郊?jí)給毛澤東寫信，衛(wèi)生部也拿他沒辦法�！�
1962年三年自然災(zāi)害期間，全國高校要砍掉40%，23所中醫(yī)學(xué)院只計(jì)劃保留5所。呂炳奎獲知消息后，立即上書周總理，最終獲批保留中醫(yī)學(xué)院。在這期間，呂炳奎還組織編寫了第二版中醫(yī)教材，這版教材至今還影響很大。呂嘉戈告訴記者，他父親之所以被稱為新中國中醫(yī)事業(yè)的奠基人，主要是因?yàn)樗麑?duì)中醫(yī)教育的貢獻(xiàn)。
60年代初，中醫(yī)院校的第一批畢業(yè)生走上工作崗位，針對(duì)學(xué)生中醫(yī)理論和臨床能力欠缺的狀況，孟河醫(yī)派傳人秦伯未聯(lián)合任應(yīng)秋、李重人等5位老教師上書，提出應(yīng)大力加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí)，這便是著名的“五老上書”。呂炳奎對(duì)此非常重視。后來支持五老上書，成為他在文革中的一大罪名，因此被打斷了兩根肋骨。
懸空的“衡陽會(huì)議”
文革期間，南京的鄒云翔處境較好�！耙�?yàn)楹土直�、葉群有些特別關(guān)系，造反派不敢處理他，只讓他靠邊站，受到的沖擊比較小�！编u偉俊說，他從小跟隨祖父在南京生活，后來就讀
南京大學(xué)中文系，畢業(yè)后被分配當(dāng)語文教師，但是社會(huì)混亂無法教書，上級(jí)便安排他到省中醫(yī)院進(jìn)修，傳承其祖父鄒云翔的醫(yī)道。
“祖父是第一批被解放的干部，他剛出來當(dāng)院長，我就跟他學(xué)習(xí)中醫(yī)，成為他的關(guān)門弟子。他讓我學(xué)了孟河和金陵兩家的醫(yī)道，所以我的中醫(yī)主要是跟祖父學(xué)的，是師帶徒出身�！编u偉俊說，“除我之外，祖父還有一些學(xué)生。前期的學(xué)生是上級(jí)派遣的，當(dāng)時(shí)的政策是中西醫(yī)結(jié)合，那批學(xué)生都很擁護(hù)政策，想要改造中醫(yī)，我祖父內(nèi)心很不認(rèn)同他們。后期的學(xué)生是他手下的一個(gè)班子帶的，祖父沒有過問，名義上的學(xué)生比較多。所以這些學(xué)生談不上是孟河醫(yī)派的傳人。”
文革后，呂炳奎重新?lián)涡l(wèi)生部中醫(yī)司司長。出山后的呂炳奎首先針對(duì)中醫(yī)進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)“西學(xué)中醫(yī)師大部分被分配到中醫(yī)機(jī)構(gòu)，中醫(yī)院成了中西醫(yī)結(jié)合的陣地，這就使中醫(yī)藥人員失去了獨(dú)立從事臨床工作的機(jī)會(huì)，只能看門診或者給疑難病人會(huì)診，根本得不到對(duì)危重病人從始至終負(fù)責(zé)到底、系統(tǒng)觀察治療的機(jī)會(huì)，高級(jí)中醫(yī)師手里沒有完整的中醫(yī)病例，難以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，所以本來有一定理論水平和經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)，也只能無所作為，他們的學(xué)術(shù)水平不是在提高，而是在大幅下降。解放初的第一代名醫(yī)基本沒有了，第二代在解放初年紀(jì)還輕，沒有闖出名氣就年逾古稀了�！�
呂炳奎憂心忡忡，他在調(diào)研的基礎(chǔ)上寫成書面報(bào)告，提出了“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合這三支力量都要大力發(fā)展，長期并存”的指導(dǎo)方針。1978年，中央政府予以轉(zhuǎn)發(fā)，這就是關(guān)于中醫(yī)工作的第56號(hào)文件，中醫(yī)界開始復(fù)蘇。
當(dāng)時(shí)，“后繼乏人，后繼乏術(shù)”的問題已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重�！巴獗砜磥恚巳藢W(xué)中醫(yī)，但實(shí)際結(jié)果很不好，西醫(yī)代替了中醫(yī)，70%左右從事中醫(yī)的人沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)。”時(shí)任衛(wèi)生部部長的崔月犁到日本訪問，對(duì)方希望中方選派幾位針灸師去日本指導(dǎo)，崔月犁竟然找不到合適人選。
1982年，衡陽會(huì)議即全國中醫(yī)醫(yī)院和高等教育工作會(huì)議，提出“將保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色作為中醫(yī)醫(yī)院的辦院方向”，這次會(huì)議被稱為中醫(yī)界的“十一屆三中全會(huì)”。
但是，衡陽會(huì)議尚未得到貫徹，便被一股“利用、限制、改造中醫(yī)的冷風(fēng)，襲擊了一切措施”。會(huì)后一個(gè)月，呂炳奎帶著遺憾離休。
最后二十年？
從上世紀(jì)80年代至今的二十年間，發(fā)生過兩次重要的老中醫(yī)上書事件，都是圍繞中醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)問題。記者翻閱了兩份原件，文章言辭極為懇切。1984年，董建華、趙炳南等8位人大代表或政協(xié)委員，向政府提出為中醫(yī)立法，改革管理體制、培養(yǎng)中醫(yī)人才等提案，這便是“八老上書”。1992年，國家中醫(yī)藥管理局面臨改組危機(jī)，鄧鐵濤、董建華等10位老中醫(yī)再次上書政府，被稱為“十老上書”，指出“中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的丟失，將是全民族無法挽回的損失”。
呂嘉戈說，政府覺得中醫(yī)西醫(yī)都是治病的，不知道這里面存在思維方式的差異，忽視了中醫(yī)行政領(lǐng)導(dǎo)權(quán)的問題。在他看來，中醫(yī)發(fā)展必須解決三個(gè)問題：中醫(yī)管理有沒有獨(dú)立行政權(quán)，中醫(yī)教育回沒回軌道，民間中醫(yī)是不是可以自由行醫(yī)。
解放前接受教育的老中醫(yī)，健在的至少要八九十歲了，文革前培養(yǎng)的7700名中醫(yī)師，年齡最輕的也接近70歲了。目前，只有這部分人受過中醫(yī)科班教育，然后再也沒有了。文革后接受中醫(yī)教育的，西醫(yī)課程占據(jù)較大比重，更愿意借助中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展中醫(yī)。再年輕一點(diǎn)的中醫(yī)師，基本功很不扎實(shí)，甚至連最基本的方劑組成都講不清楚。
“解放初，西醫(yī)只有4萬人，中醫(yī)有50萬，現(xiàn)在西醫(yī)180萬，中醫(yī)還不到30萬。人口增加了，中醫(yī)從業(yè)者不僅沒增長，水平還降低了�！� 呂嘉戈說，“余云岫反中醫(yī)的策略就是讓老中醫(yī)自然死掉，不培養(yǎng)新中醫(yī)，這就相當(dāng)于從根上挖斷了中醫(yī)。再過一二十年，等我們這代人沒有了，中醫(yī)就徹底不存在了�！�
建國前，張簡齋因?yàn)閾?dān)心新中國不允許他吸食鴉片而避居香港，留下的弟子都不敢提他，只有鄒云翔從張的學(xué)生那里抄來了500多例醫(yī)案孤本。鄒云翔在臨終前，囑托鄒偉俊一定要整理出版張簡齋醫(yī)案。
陳立夫是張簡齋唯一健在的朋友，鄒偉俊便邀請(qǐng)他為醫(yī)案題字。陳立夫在去世之前把題字從臺(tái)灣寄給了鄒偉俊�！叭绻@些醫(yī)案不傳承下去，那金陵醫(yī)派就失傳了。我跟祖父學(xué)習(xí)的時(shí)候，也記錄了4本醫(yī)案，我會(huì)把這些醫(yī)案結(jié)集出版，這就是我以后要做的�！编u偉俊接著說，“在我有生之年再搞十年實(shí)錄，老老實(shí)實(shí)地?cái)[出來，讓大家看中醫(yī)到底有哪些療效，到底能解決哪些疾病�！�
除此之外，鄒偉俊已經(jīng)別無他路。他低下頭告訴記者，聲音沙�。骸拔椰F(xiàn)在已經(jīng)不選擇弟子了，只要有人愿意學(xué)，我都愿意教�！薄�
來源：《中國醫(yī)院院長》雜志
－－－－－－－－－－－如同一位歷史學(xué)家所言：物理的事物需要貼得越近才能看得越清晰，而歷史的事物卻需要拉開一段距離才能看得明晰。如果以此視角回眸中醫(yī)的衰落，無疑是十分到位的。
探尋中醫(yī)的衰落，或許我們要拉開100年左右的距離才能看得相對(duì)清楚些，而這個(gè)距離需要放在中國追尋現(xiàn)代化這個(gè)坐標(biāo)原點(diǎn)上，某種程度而言，“中醫(yī)”這個(gè)名字本身也是在中西醫(yī)之爭中彰顯特色的，可以說一百多年的中醫(yī)演進(jìn)是在西醫(yī)的審視和批判中蹣跚走過的。
然而事情的復(fù)雜在于，中西醫(yī)之爭還隱含著一個(gè)重要的價(jià)值判斷：古今之爭。
在1929年的“廢除中醫(yī)案”主角——余云岫看來，中醫(yī)是落后的“封建醫(yī)”，既不符合現(xiàn)代西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，也沒有可信的理論，而且與科學(xué)的西醫(yī)相比，在治療技術(shù)與方法上也是落后的經(jīng)驗(yàn)性診斷。
其實(shí)，以余氏為代表的這種見解具有典型的“科學(xué)主義”特征，在西方其純正的哲學(xué)表達(dá)非孔德莫屬。實(shí)證主義的創(chuàng)始人孔德認(rèn)為，人類的思維方式歷經(jīng)了“神話思維-形而上思維-實(shí)證思維”這樣三個(gè)螺旋式上升的階段。依照這樣的邏輯，浸潤實(shí)證主義思維而成長同時(shí)代表西方先進(jìn)技術(shù)的現(xiàn)代西醫(yī)就可以理直氣壯地宣布：中醫(yī)為“落后醫(yī)”。這樣的宣判，在船堅(jiān)炮利的打擊和實(shí)現(xiàn)中國現(xiàn)代化的歷史圖景誘惑下，中國人是很難拒絕的。
從哲學(xué)的角度來看，以西方的知性、理性作為人類價(jià)值的唯一標(biāo)準(zhǔn)，其最終的結(jié)果就是宣布所有不符合這一標(biāo)準(zhǔn)的即為“非法”。在今天看來，這無疑是另一種神話思維，只不過是一種更精致的神話思維，而在另一位結(jié)構(gòu)主義哲學(xué)家列維·斯特勞斯看來，在知識(shí)的演進(jìn)史中，神話和科學(xué)是兩個(gè)階段或時(shí)期，因?yàn)閮煞N方法都是同樣正當(dāng)?shù)�，他甚至不愿意將神話思維稱為“原始人思維”，而更愿意稱為“未馴化狀態(tài)的思維”。其實(shí)，不僅神話思維當(dāng)作如此看待，形而上思維也應(yīng)作如此看待。
以中醫(yī)與西醫(yī)的身體觀——這個(gè)最重要的哲學(xué)基礎(chǔ)為例，我們將對(duì)兩種文化思維品質(zhì)的差異看得更清楚，中醫(yī)以生命為研究對(duì)象，而西醫(yī)以身體為研究對(duì)象，前者注重整體辨證施治，后者則強(qiáng)調(diào)觀察身體病灶所在。如果摘下“科學(xué)主義”的眼鏡，我們可以認(rèn)為這是兩套不同的醫(yī)學(xué)理論架構(gòu)，各自都有存在的理由，而不應(yīng)該彼此互相否定，因?yàn)榫科湓�，醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)人的學(xué)問，而不是一門簡單的自然科學(xué)。
但是如果僅把中醫(yī)的衰敗歸結(jié)為近現(xiàn)代以來科學(xué)主義的盛行，那也未免過于狹隘。事實(shí)上，與觀念史的力量相比，其背后的政治力量才是真正的決定性因素，這一切正如19世紀(jì)
流行病學(xué)家魯?shù)婪颉?fo爾森所說——“醫(yī)學(xué)就是政治，政治不過是更大的醫(yī)學(xué)”。在中國步入近現(xiàn)代的過程中，由于中醫(yī)無法完成與現(xiàn)代社會(huì)的對(duì)接而逐漸被邊緣化，具體說來，由于中醫(yī)治療的對(duì)象只是個(gè)人，而作為近現(xiàn)代資本主義生產(chǎn)方式重要組成部分的現(xiàn)代西醫(yī)卻可以將整個(gè)社會(huì)作為診斷和治療對(duì)象，完成一個(gè)國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的建制，從而滿足執(zhí)政者追求現(xiàn)代化整合社會(huì)的需要。
這個(gè)結(jié)論來自于一位研究醫(yī)療政治史的學(xué)者楊念群。某種程度而言，中醫(yī)不是被打敗的，而是被逐漸消滅的。
來源：《中國醫(yī)院院長》雜志
－－－－－－－－－－－我曾經(jīng)參加過美國人的Unitarian Universal discussion。其中一個(gè)老人提到soverity這個(gè)概念。古人，在自己的土地上自己說了算。后來，為了某些利益，犧牲某些權(quán)利，比如讓出部分土地去修公路，于是修成的公路的區(qū)域便不是自己的，而是一個(gè)州，或一個(gè)國家的了。
現(xiàn)代的中國，巧立名目，剝奪中醫(yī)醫(yī)生的行醫(yī)權(quán)，應(yīng)當(dāng)是屬于濫用職權(quán)。有識(shí)之士，（年紀(jì)大的為多)，各階民眾應(yīng)當(dāng)起來制止這種愚蠢行為。
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心痛呀,現(xiàn)在的所謂中醫(yī),大多數(shù)都是用西醫(yī)方法方藥的掛名中醫(yī),中醫(yī)其實(shí)已經(jīng)名存實(shí)亡了!或許有一天會(huì)物極必反,在西醫(yī)方藥無效的情況下,重新再審視中醫(yī),現(xiàn)在只能是民間由愛好者們續(xù)存亡于一線了!
