□
卜 心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。蓋因風(fēng)溫襲肺,引動(dòng)心包之火上逆,故治法仍宜宣散肺經(jīng)風(fēng)邪,參入寧心緩火之品。仲景方法,略示其端,但語(yǔ)焉而未詳,后人未細(xì)審耳。
前胡 杏仁 象貝 桔梗 射干 遠(yuǎn)志(甘草湯制) 麥冬 沙參
小麥一兩煎湯代水。(微妙在此一味。)
淵按∶非深入仲景堂奧不能道。用宣散肺金風(fēng)溫之方,加小麥一兩,清心熱,即補(bǔ)心虛,何等靈敏。
□
胡 咳嗽嘔吐,痰濃頭痛,風(fēng)熱上蘊(yùn),肺胃失降。
前胡 杏仁 蘇子 橘紅 款冬花 桑白皮 防風(fēng) 桑葉 冬瓜子
□
丁 形寒飲冷則傷肺,兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而為咳嗽。自秋冬歷春夏,每每夜甚,氣升不得臥。
近來(lái)吐血數(shù)口,是伏寒化熱,而陽(yáng)絡(luò)受傷矣。祛其伏寒,退其伏熱,必兼降氣化痰。
紫菀 杏仁 款冬花 橘紅 川貝 茯苓 桂枝 淡黃芩 桔梗 半夏 桑白皮 枇杷葉
□
胡 肺有風(fēng)邪則咳,胃有濕痰則滿。腎虛則腰痛,肝虛則目花。既不可徒散,亦未可徒補(bǔ),擬兩顧法。
蘇子降氣湯去桂枝,加茯苓、玉竹、 豆衣、桑葉、胡桃肉、枇杷葉。
□
某 素有寒嗽,時(shí)發(fā)時(shí)止。上年歲底發(fā)時(shí),寒熱六七日方止。至春初,喉痛三日,聲音遂啞,而咳嗽作?傄蝻L(fēng)溫襲于肺部。宜宣邪降氣,冀免喘急。
旋復(fù)花 荊芥 杏仁 款冬花 前胡 蘇子 枳殼 川貝 川芎 桔梗 蛤殼 枇杷葉
□
許 寒嗽交冬則發(fā),兼患頸項(xiàng)強(qiáng)急。
大熟地(六錢,麻黃一錢煎汁浸,炒松) 茯苓(三錢,細(xì)辛五分煎汁payment-defi.com/jianyan/浸,炒)胡桃肉(四錢) 五味子(八分,淡姜一錢同炒) 陳皮(二錢,鹽水炒) 半夏(錢半,炒) 川貝(三錢) 款冬花(三錢) 苡仁(四錢) 杏仁霜(三錢) 歸身(三錢,酒炒) 黨參(三錢,元米炒)
上藥為末,煉蜜為丸。每晨開水送下三錢。
淵按∶久嗽宜此方。若頸項(xiàng)強(qiáng)急,未免有外風(fēng)襲三陽(yáng)經(jīng)也,何不以湯劑兼治之。
□
僧 咳嗽七八年,咳甚必汗出。近半年以來(lái)痰中見(jiàn)血兩次,肺氣腎陰虧損矣。慮加內(nèi)熱,延成勞怯。
大熟地 歸身 蛤殼 北沙參 麥冬 川貝 甜杏仁 蘇子 桑白皮 炙甘草 枇杷葉
又 久嗽肺腎交虛,猶幸胃氣尚旺。法以金水同治,冀精氣漸生。
大熟地 歸身 炙甘草 潞黨參 桂枝 款冬花 炮姜 麥冬 半夏 阿膠 蛤殼
此方炙甘草合麥門冬湯。病由寒伏肺底,致成咳嗽,日久傷及精氣,故于滋補(bǔ)中兼化痰。
又 久嗽汗出,諸藥不效。用寧肺散。
共研末,每服三錢,下午開水調(diào)服。朝服金水六君子丸四錢,開水送下。
□
張 十年前三瘧之后,盜汗常出,陰津大傷。去秋咳嗽氣升,痰中帶血。至今行動(dòng)氣喘,內(nèi)熱多汗,食少無(wú)力,脈虛細(xì)數(shù),勞損根深。
四君子湯加五味子、熟地、焦六曲、粟殼、紫石英、熟附子、黃 、白芍、麥冬。
又 肺主出氣,腎主納氣。腎虛不能納氣,氣反上逆而喘。
痰飲留中,加以汗出陽(yáng)虛,咳血陰虛,內(nèi)熱食少,肺腎虛勞之候。
四君子湯加麥冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟殼、烏梅。
淵按∶奪血毋汗,奪汗毋血。血,陰也;汗,亦陰也。何以言陰虛陽(yáng)虛?蓋汗出為陽(yáng)氣失衛(wèi),咳血為陰火所迫,故有陰陽(yáng)之分。
又 盜汗氣喘,咳嗽脈細(xì)。精氣兩虛,舍補(bǔ)攝肺腎之外,更將何法以治!景岳云∶大虛之癥即微補(bǔ)尚難見(jiàn)效,而況于不補(bǔ)乎?
□
姚 咳嗽將及一年,陰陽(yáng)之氣各造其偏。陽(yáng)虛則外寒,陰虛生內(nèi)熱。夏令濕熱用事,邇?nèi)蘸巡徽{(diào),脾胃?jìng)蓿种鲁蓜,毋忽?/p>
沙參 茯苓 五味子 麥冬 黃 川貝 苡仁 沙苑子 玉竹 枇杷葉
又 脈數(shù)未退,陰虛未復(fù)。咳嗽不止,肺氣日虛。夏暑將臨,病尚未穩(wěn),仍宜小心安養(yǎng)為要。
大生地 生洋參 麥冬 川貝 玉竹 五味子 黃 沙參 茯苓 枇杷露
□
唐 七旬有六之年,面色紅潤(rùn),脈形堅(jiān)搏,外似有余,里實(shí)不足。屢患咳嗽,嬌臟暗傷。本月初旬微感風(fēng)溫,咳嗽又作。舌苔薄白,底有裂紋,飲食略減。風(fēng)溫久戀,劫胃津,灼肺陰。不可再投辛散,當(dāng)以甘潤(rùn)生津。
花粉 沙參 玉竹 麥冬 苡仁 杏仁 川貝 桑葉
□
李 咳嗽喉癢,痰或稀或濃,濃則腥臭。脈象右弦而滑,左弦小數(shù)。肝經(jīng)有郁勃之熱,肺家有膠粘之痰。
此痰為火郁而臭,并非肺癰可比。當(dāng)以平肝開郁,參清金化痰。
沙參 橘紅 蘇子 杏仁 石決明 川貝 茯苓 丹皮 蛤殼 枇杷葉 陳海蜇(漂淡) 地栗
□
許 咳嗽面白為金傷,脈數(shù)而洪屬虛火,是脈克色而火勝金也。夏至一陰生,正屬火令,為剝極則復(fù)之際。倘若剝而不復(fù),頗有火灼金銷之慮。
黨參 黃 炙甘草 茯苓 懷山藥 麥冬 沙參 五味子 紫菀 陳皮
此生脈散合六君子湯加紫菀。夫四君去術(shù)加黃 、山藥、陳皮,亦名六君,在《醫(yī)方集解》中。
□
王 暑風(fēng)從背俞而內(nèi)薄于肺,濕熱從胃脈而上注于肺,外內(nèi)合邪,其氣并于胸中,氣不得通,因而上逆,氣升作咳。舌苔薄白,口膩不渴,治屬飲家。
淵按∶宜佐開泄暑風(fēng)之藥一二味,如香薷、蘇梗之類。
□
闕 體弱素虧,頻年屢患咳嗽。今春產(chǎn)后悲傷,咳嗽復(fù)作,背寒內(nèi)熱,氣逆痰多,脈虛數(shù),大便溏。延今百日,病成蓐勞。按產(chǎn)后血舍空虛,八脈之氣先傷于下,加以悲哀傷肺,咳嗽震動(dòng),沖脈之氣上逆。經(jīng)云∶沖脈為病,逆氣里急。陽(yáng)維為病苦寒熱。頻進(jìn)疏風(fēng)清熱,脾胃再傷,以致腹痛便溏,食減無(wú)味,斯皆見(jiàn)咳治咳之弊。越人謂上損及脾,下?lián)p過(guò)胃,俱屬難治。姑擬通補(bǔ)奇經(jīng),鎮(zhèn)攝沖脈,復(fù)入扶脾理肺。未能免俗,聊復(fù)爾爾。
大熟地(砂仁炒炭) 當(dāng)歸(小茴三分拌炒) 紫石英 白芍(桂枝三分拌炒) 白茯苓 川貝 牛膝(鹽水炒)
□
張 稚齡形瘦色黃,痰多食少,晝?nèi)瘴⒖,夜寐則喉中 吼有聲。病已半載,性畏服藥。此脾虛濕熱蒸痰阻肺也。商用藥棗法。
人參 炙甘草 冬術(shù) 茯苓 制川樸 蒼術(shù) 宋半夏 陳皮 川貝 榧子
上藥各研末,和一處。用好大棗一百枚,去核,將藥末納入棗中,以線扎好。每棗一枚大約納藥二分為準(zhǔn)。再用甜葶藶一兩,河水兩大碗,用棗煮,候棗軟熟,不可太爛,取出,曬干。
候饑時(shí),將棗細(xì)嚼一枚。一日可用五、六枚。余棗湯去葶藶,將湯煎濃至一茶杯,分三次先溫服。
此平胃、六君子湯加川貝、榧子也。制法極好。治脾虛濕熱蒸痰阻肺,喉中痰多者,從葛可久白鳳膏化出,頗有巧意。服之遂愈。
淵按∶心思巧妙,觸發(fā)后學(xué)不少。
□
畢 勞心苦志,耗損營(yíng)陰。陰虛生內(nèi)熱,熱勝則風(fēng)動(dòng),由是心悸少寐,頭?人,晡熱朝涼,種種病情,相因而至。前議甘涼生津,微苦泄熱,服后熱減咳稀,原得小效。而或謂外感,改投辛散,雜入消導(dǎo)苦寒,以致咳頻汗多。猶云邪未盡達(dá),再欲發(fā)汗。大言不慚,豈非癡人說(shuō)夢(mèng)耶!余今仍用甘涼,竊恐見(jiàn)此方者,又訾議于后也。呵呵!
沙參 玉竹 麥冬 地骨皮 茯苓 川貝 豆衣 茯神 鐘乳石 悉尼肉 紅棗
□
奚 風(fēng)邪襲肺,肺氣失宣。一月以來(lái)咳嗽,上引頭痛,乃振動(dòng)肝膽之陽(yáng)也。幸胃旺能食,邪未延及于中。第久戀于肺者,勢(shì)必漸化為熱。乃咳而喉痛、音啞,肺陰為熱耗矣。宣風(fēng)散熱,潤(rùn)肺化痰,是其治法。然非數(shù)劑所能治。蓋風(fēng)入肺系,祛之亦不易也。
牛蒡子 馬兜鈴 川貝 桔梗 杏仁 生甘草 海浮石 蛤殼 阿膠 桑葉 枇杷葉
另∶蛤粉一兩,青黛二錢,蟬蛻七分,共三味,研為細(xì)末。分七服,藥汁調(diào)下,每日一服。
肺陰已傷,引動(dòng)肝陽(yáng),咳作頭痛,青蛤散頗合。皂莢子不可用,恐劫液也。
□
戴 五臟皆有咳,總不離乎肺。肺為嬌臟,不耐邪侵,感寒則咳,受熱則咳,初起微有寒熱,必夾表邪。邪戀肺虛,脈形空大。前方降氣化痰,保肺滌飲,俱無(wú)少效。據(jù)云得汗則身體輕快,想由肺氣雖虛,留邪未盡。補(bǔ)虛而兼化邪,亦一法也。用錢氏法。
牛蒡子(元米炒) 馬兜鈴 杏仁 阿膠(蛤粉炒) 蘇子 桑白皮 款冬花 炙甘草 茯苓 桑葉 枇杷葉
□
沈 脈虛軟而似數(shù),內(nèi)傷虛弱奚疑!夫邪之所湊,其氣必虛。虛處受邪,其病則實(shí)?人噪m由外感,而實(shí)則因于氣虛。以為風(fēng)寒固不可,以為虛損未必可。玉竹飲子主之。
玉竹 杏仁 蘇子 桑白皮 款冬花 旋復(fù)花 沙參(元米炒) 象貝 橘紅 枇杷葉
□
岑 煩勞疲極則傷肝,肝傷則氣逆而上迫,為脅痛,為咳嗽。
秦氏所謂先脅痛而后咳者,肝傷肺也。治法不在肺而在于肝。夏令將臨,恐有失血之虞。
旋復(fù)花 桃仁炭 杏仁 川貝 蘇子 冬瓜子 黑山梔 丹皮 郁金 苡仁 枇杷露
□
祝 咳嗽夜重,風(fēng)寒傷于肺,勞碌傷于腎。腎氣上逆,故重咳于夜也。
前胡 杏仁 象貝 橘紅 半夏 旋復(fù)花 紫菀 茯苓 沉香 沙苑子
淵按∶治風(fēng)寒則可矣,治腎虛則未也。
□
某 咳嗽白痰味咸,是腎虛水泛為痰也。小便黃,陰虛內(nèi)熱。
初起雖有風(fēng)寒,日久亦從熱化,而元?dú)鉂u虛矣。今從肺腎圖治。
沙參 玉竹 橘紅 甜杏仁 茯苓 川貝 紫菀 蛤殼 金狗脊 十大功勞
□
平 病起傷風(fēng)咳嗽,邪留肺系。久咳傷陰,火起于腎,上沖于心,心中熱癢則咳甚而膚熱,迨火降則熱亦退而稍平。其所以發(fā)熱者,由于陰虛也。惟胃納甚少,滋陰之藥不宜過(guò),當(dāng)以金土水三臟皆調(diào)。立夏在前,冀其熱減為妙。
大生地(蛤粉拌搗) 阿膠(米粉拌炒) 懷山藥 炙甘草 川貝 五味子 茯苓 牛蒡子 丹皮(炒焦) 橘紅 紫菀 枇杷葉
仁淵曰∶咳嗽一證,最為難治。外感固不可擅用清滋,即內(nèi)傷之咳,亦未可擅用冬、地,須察其病因在何臟腑而施治。療久咳必先顧其胃氣,未有胃不順而咳可愈者。經(jīng)謂∶十二經(jīng)皆有咳,非獨(dú)肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,則肺寒。肺寒則內(nèi)外合邪,因而客之,則為肺咳。此言外感之咳,從感寒payment-defi.com/rencai/飲寒而起,邪由皮毛而內(nèi)合于肺,或散或溫或涼,從肺主治。其飲熱受熱者,亦可隅反。若內(nèi)傷之咳,則五臟十二經(jīng)皆有,斷不可專治其肺。
蓋咳在肺,所以致咳不在肺。五臟六腑茍有一氣之逆,觸動(dòng)肺氣,即能作咳。醫(yī)經(jīng)旨“聚于胃、關(guān)于肺”二語(yǔ),深得咳嗽要言。夫胃有五竅,如閭里門戶。水谷入胃,渣滓由下脘傳小腸,水液即從旁竅而出,傳布三焦,由中焦蒸化,至上焦為津液,滲下焦為便溺。今臟腑之氣失順,逆擊于肺作咳,胃竅之水飲不能盡化津液,聚于上脘而為痰涎,寒則痰稀,熱則痰濃。前人論脾乃生痰之源,肺為貯痰之器。今讀西國(guó)醫(yī)書,謂咳痰不從肺出,即從胃脘而來(lái)。證以經(jīng)文“聚于胃、關(guān)于肺”二語(yǔ),始知前人所論非是。按前賢論咳嗽者甚多,至“聚于胃”三字,從未論及,豈《內(nèi)經(jīng)》此言漫無(wú)著落耶?今得西醫(yī)剖視之書,益見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》之精。至何臟何腑之逆,虛實(shí)之辨,當(dāng)詳參脈證。經(jīng)文于此尤為精細(xì),不難按證用藥。
茲集外感內(nèi)傷為一編,讀者宜細(xì)繹之,勿混治也。