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外科樞要:論瘡瘍二十六脈所主(一)

浮脈之診,浮于指下,按之不足,舉之有余,再再尋之,狀如太過(guò),瞥瞥然見(jiàn)于皮毛間。其主表癥,或?yàn)轱L(fēng),或?yàn)樘摗8〈蠖⒄,心也。浮而短澀者,肺也。浮而?shù)者,熱也。而反惡寒者,瘡疽之謂也。洪脈之診,似浮而大,按舉之則泛泛然滿三部,其狀如水之洪流,波之涌起。其…

浮脈之診,浮于指下,按之不足,舉之有余,再再尋之,狀如太過(guò),瞥瞥然見(jiàn)于皮毛間。其主表癥,或?yàn)轱L(fēng),或?yàn)樘摗8〈蠖⒄,心也。浮而短澀者,肺也。浮而?shù)者,熱也。而反惡寒者,瘡疽之謂也。

洪脈之診,似浮而大,按舉之則泛泛然滿三部,其狀如水之洪流,波之涌起。其主血實(shí)積熱瘡腫。論曰∶脈洪大者,瘡疽之病進(jìn)也。如瘡疽結(jié)膿未成者,宜下之。膿潰之后,脈見(jiàn)洪大則難治。若自利者,不可救也。

滑脈之診,實(shí)大相兼,往來(lái)流利如珠,按之則累累然滑也。其主或?yàn)闊幔驗(yàn)樘,此?yáng)脈也。瘡疽之病,膿未潰者,宜內(nèi)消也。膿潰之后,宜托里也。所謂始為熱,終為虛也。

數(shù)脈之診,按之則呼吸之間,動(dòng)及六至,其狀似滑而數(shù)也。若浮而數(shù)則表熱,沉而數(shù)則里熱也。又曰∶諸數(shù)為熱。仲景云∶脈數(shù)不時(shí)見(jiàn),則生惡瘡也。又云∶肺脈俱數(shù),則生瘡也。診諸瘡洪數(shù)者,里欲有膿結(jié)也。

散脈之診,似浮而散。按之則散而欲去,舉之則大而無(wú)力,主氣實(shí)而血虛,有表無(wú)里,瘡腫膿潰之后,而煩痛尚未痊退,診其脈,洪滑粗散者難治,以其正氣虛,邪氣實(shí)也。又曰∶肢體沉重,肺脈大則斃,謂浮散者也。

長(zhǎng)脈之診,按之則洪大而長(zhǎng)payment-defi.com/Article/出于本位,其主陽(yáng)氣有余也。傷寒得之,欲汗出自解也。長(zhǎng)而緩者,胃脈也,百病皆愈,謂之長(zhǎng)者,則易治也。

芤脈之診,似浮而軟,按之中央空兩邊實(shí),其主血虛,或?yàn)槭а。瘡腫之病,診得芤脈,膿潰后易治,以其脈病相應(yīng)故也。

牢脈之診,按之則實(shí)而弦,且沉且浮而有牢堅(jiān)之意。若瘰 結(jié)腫,診得牢脈者,不可內(nèi)實(shí)脈之診,按舉有力而類結(jié),曰實(shí)。經(jīng)曰∶邪氣勝則實(shí)。久病虛人,得此最忌。瘡疽之人,得此宜急下之,以其邪氣與臟腑俱實(shí)故也。

弦脈之診,按之則緊而弦,其似緊者為弦。如按弦而不移,緊如切繩而轉(zhuǎn)動(dòng),以此為異。春脈浮弦而平,不時(shí)見(jiàn)則為飲為痛,主寒主虛。瘡疽論曰∶內(nèi)寒外熱,欲發(fā)瘡疽也。

緊脈之診,似弦而緊,按之如切繩而轉(zhuǎn)動(dòng),其主切痛積癖。凡瘡腫得之,氣血沉澀payment-defi.com/wsj/也,澀脈之診,按之則散而復(fù)來(lái),舉之則細(xì)而不足,脈澀則氣澀也。亦主血虛瘡腫,潰后得短脈之診,按舉則不及本位!秲(nèi)經(jīng)》曰∶短則氣病,以其無(wú)胃氣也。諸病脈短者,皆難治。瘡腫脈短,真氣短也。

細(xì)脈之診,按之則縈縈如蛛絲而欲絕,舉之如無(wú)而似有,細(xì)而微,其正亡陽(yáng)衰也。瘡腫之病,脈來(lái)細(xì)而沉,時(shí)值者,里虛而欲變癥也。

微脈之診,按之則軟小而極微,其主虛也。真氣復(fù)者生,邪氣勝者危。瘡腫潰后,脈微而勻,舉自瘥也。

遲脈之診,按舉來(lái)遲,呼吸定息,方得三至。其狀似緩而稍遲,痼疾得之則善,新疾得之則正氣虛憊。瘡腫得之,潰后自痊也。

緩脈之診,按之似遲,而稍 于遲。仲景云∶陽(yáng)脈浮大而濡,陰脈浮大而澀,陰陽(yáng)同等,謂之長(zhǎng)緩。脈見(jiàn)長(zhǎng)緩,百疾自瘳。凡瘡腫潰后,其脈澀遲緩者易愈,以其脈病相應(yīng),是有胃氣沉脈之診,舉之不足,按之方見(jiàn)如爛綿,其主邪氣在臟也。水氣得之則逆,此陰脈也。

伏脈之診,比沉不同,伏于筋下,推筋而后見(jiàn)。與沉相類,而邪氣益深矣。

虛脈之診,按之不足,極大而軟,輕舉指下豁然而空。經(jīng)曰∶脈虛則血虛,血虛生寒,陽(yáng)氣不足也。瘡腫脈虛,宜托里和氣養(yǎng)血也。

軟脈之診,按之則如帛在水中,極軟而沉細(xì),亦謂之軟,其主胃氣弱。瘡腫得之,宜補(bǔ)弱脈之診,似軟而極微,來(lái)微而似有。仲景云∶微弱之脈,綿綿如瀉漆之絕,其主血?dú)饩闾,形精不足。大抵瘡家沉遲濡弱,皆宜托里。

促脈之診,按之則去數(shù),來(lái)時(shí)一止而復(fù)來(lái)。仲景云∶陽(yáng)盛則促,主熱蓄于里也,下之則和。瘡腫脈促,亦宜下之。

結(jié)脈之診,按之則往來(lái)遲緩,時(shí)一止而復(fù)來(lái)。仲景云∶陰盛則結(jié)。經(jīng)曰∶促結(jié)則生,代代脈之診,其止有常數(shù)而不忒,如十動(dòng)一止,雖數(shù)十次皆見(jiàn)于十動(dòng)之后;如二十動(dòng)一止十次皆見(jiàn)于二十動(dòng)之后。代者氣衰也,諸病見(jiàn)之不祥。凡瘡腫之病,脈促結(jié)者難治,而況見(jiàn)動(dòng)脈之診,見(jiàn)于關(guān)上,無(wú)頭尾,如豆大,厥厥然而動(dòng)搖者是也。《脈經(jīng)》曰∶陰陽(yáng)相搏,故謂之動(dòng)。動(dòng)于陽(yáng),則陽(yáng)氣虛而發(fā)厥,動(dòng)于陰,則陰氣虛而發(fā)熱,是陽(yáng)生于尺而動(dòng)于寸,陰生于寸而動(dòng)于尺,不可不辨也。

謹(jǐn)按∶脈者,人身之造化,病機(jī)之外見(jiàn),醫(yī)家之準(zhǔn)繩,不可不精究而熟察。至于太溪、沖陽(yáng),又為診法之要,生死之機(jī)也。故十二經(jīng)脈,皆系于生氣。是氣者,人之根本。寸口脈平而死者,生氣獨(dú)絕于內(nèi)也!峨y經(jīng)》云∶上部有脈,下部無(wú)脈,其人當(dāng)吐,不吐者死;上部無(wú)脈,下部有脈,雖困,無(wú)能為害。是脈有根本,人有元?dú)庖病7蛉耸軞庥诠,乃傳于臟腑,清者為榮,濁者為衛(wèi),榮行脈中,衛(wèi)行脈外,陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端,周流一身,晝夜各有常度,其不相應(yīng)者病也。病至于甚,脈道乃乖抑。嘗治啄屋漏之類,若因藥餌克伐所致,急用參、 、歸、術(shù)、、附之劑,多有復(fù)生者,不可遂棄而不治也。

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