吳又可曰．疫癘之邪．從口鼻而入．舍于伏脊之內(nèi)．去表不遠．附胃亦近．乃表里之分界．即內(nèi)經(jīng)瘧論所謂橫連膜原者也．其熱yin不正之氣．本氣充滿者．或不受邪．適有內(nèi)因．便乘外因．感之淺者．或俟有觸而發(fā)．若感之深者．中而即病也．其始陽格于內(nèi)．營衛(wèi)營運之機．阻抑于表．遂覺凜凜惡寒．甚則四肢厥逆．至陽氣困郁而通．厥回而中外皆熱．昏昧不爽．壯熱自汗．此時邪伏膜原．縱使有汗．熱不得解．必俟伏邪已潰．表氣潛行于內(nèi)．精氣自內(nèi)達表．表里相通．振栗大汗．邪方外出．此名戰(zhàn)汗．脈靜身涼而愈也．若伏邪未盡．必復(fù)發(fā)熱．其熱有久有淺．因所感之輕重也．因元氣之盛衰也．要皆始先惡寒．既而發(fā)熱．至于發(fā)出．方顯變證．其證或從外解．或從內(nèi)陷．外解則易．內(nèi)陷則難．更有先后表里不同．有先表后里者．有先里后表者．有但表而不復(fù)里者．有但里而不復(fù)表者．有表而里再表者．有里而表再里者．有表里分傳者．有表多于里者．有里多于表者．此為九傳．從外解者．或發(fā)煩．或戰(zhàn)汗自汗．從內(nèi)陷者．胸膈痞悶．心下脹滿．腹中痛．燥結(jié)便秘．熱結(jié)旁流．協(xié)熱下利．或嘔吐惡心．譫語舌黃．及黑苔芒刺等證．因證用治．脈不浮不沉而數(shù)．晝夜皆熱．日晡益甚．頭疼身痛．不可用辛熱藥汗之．又不可下．宜用達原飲．以透膜原之邪為當也．若見各經(jīng)．加入引各經(jīng)藥．不可執(zhí)滯．感之輕者．舌苔亦�。}亦不甚數(shù)．如此者．必從汗解．如不能得汗．邪氣盤錯于膜原．表里不相通達．未可強汗．衣被逼汗．湯火劫汗也．感之重者．舌上苔如粉漬．藥后反從內(nèi)陷．舌根先黃．漸至中央．此邪漸入胃也．前方用大黃下之．若脈長洪而數(shù)大汗多．此邪氣適離膜原．欲表未表．白虎湯證也．如舌上純黃色．兼見里證．此邪已入胃．乃承氣湯證也．有兩三日即離膜原者．有半月十日不傳者．有初得之四五日．厭厭聶聶．至五六日．陡然勢張者．凡元氣勝者．毒易傳化．元氣薄者．邪不易化．即不易傳．故曰邪與元氣．不兩立也．倘有他病久虧．適又感邪．能感而不能化．安望其傳．不傳則邪不去．淹留日久．愈沉愈伏．因誤進參、 ．愈壅愈固．不死不休也．
達原飲
檳榔（二錢) 草果（五分) 濃樸（一錢) 知母（一錢)芍藥（一錢) 甘草（五分) 黃芩（一錢)
上七味．以水二鐘．煎八分溫服．
疫邪為�。袕膽�(zhàn)汗解者．有從自汗盜汗不解者．有無汗竟全歸胃者．有自汗淋漓．熱渴反甚．終得戰(zhàn)汗而解者．有胃氣壅抑．必從下而得戰(zhàn)汗解者．有汗解未盡．越三四日前熱復(fù)發(fā)者．有發(fā)黃因下．而復(fù)熱發(fā)出斑者．有竟從發(fā)斑而愈者．有里證急．雖有斑不愈者．此雖傳變不常．要亦為常變也．又有局外之變者．男子適逢使內(nèi)．邪熱乘虛陷于下焦．氣道不施．以致小便淋塞．少腹脹滿．至夜發(fā)熱．以導(dǎo)赤五苓散之類．分毫不效．與大承氣一服．小便如注而愈．女子經(jīng)水適來適斷．失血崩帶．及心痛疝氣．痰火喘哮．凡此皆非常變．大抵邪行如水．惟洼處受之．此妙喻也．要之新疫而來舊�。纹湟撸∽砸岩玻�
疫發(fā)一二日．舌上苔白如粉．早服達原飲一服．午后舌色變黃．隨見胸膈滿痛．大渴煩燥．此伏邪之毒傳里也．前方加大黃下之．煩熱稍減．傍晚復(fù)加躁煩．發(fā)熱通舌變黑．刺生．鼻如煙煤．此邪毒最重．復(fù)合瘀胃．急投承氣湯．抵暮大下．至夜半熱退．次早苔刺如失．一日有此三變．數(shù)日之法．一日行之．因其毒甚．故傳變亦速．用藥不得不緊．設(shè)用緩劑．必無救矣．每見瘟疫二三日即死者．皆此類也．
疫病初起．脈雖數(shù)．未至洪大．其邪尚在膜原．宜達原飲．若誤用白虎．既無破結(jié)之能．但求清熱．是猶揚湯止沸耳．邪入胃者．非承氣不愈．誤用白虎．既無奪邪之能．徒伐胃氣．反抑邪毒．致脈不行．反變細小．倘認陽證陰脈．妄言不治．因見脈微．復(fù)不敢下．逡巡死耳．當此之際．惟急投承氣湯．庶可救也．
疫發(fā)于半表半里．一定之法也．至于傳變．出表入里．表里分傳．俱未可定．醫(yī)見有表有里．乃引經(jīng)論．先解其表．乃攻其里．此大謬也．嘗見大劑麻黃．一毫無汗．轉(zhuǎn)加煩熱者何耶．蓋發(fā)汗者．以邪氣在表．故用表藥．即得宣其氣而使之出也．今邪在里．里氣結(jié)滯．陽氣不得即達于表．即四肢未免微厥．又安能氣勢蒸蒸而達乎外．譬之水注．閉其后竅．則前竅不得涓滴．與此欲汗之義相類．故必承氣解其里．里氣一通．不待發(fā)散．多有自汗而解者．其義可知也．設(shè)下后脈浮而微數(shù)．身微熱．神思不爽．此邪熱浮于肌表．而里已無滯也．再與白虎湯．則余熱復(fù)得清散．外即蒸蒸汗解．仍此意也．若下后脈空而數(shù)．按之豁然如無．宜白虎加人參湯．覆杯即汗解．下后脈數(shù)而�。敽菇猓w延五六日．脈證不改．仍不得汗者．以其反復(fù)數(shù)下．致血液枯．正氣微故也．用白虎加人參湯．以涼解中外．鼓舞元氣．開泄腠理．即得汗而解也．里證脈沉而數(shù)．當下之．下之當?shù)煤菇猓}改浮矣．今不得汗．二三日脈更沉者．膜原之邪．仍瘀到胃也．更宜下之．或脈浮即與白虎湯．里證下后．熱退身涼．越幾日復(fù)熱者．非關(guān)飲食勞復(fù)．乃膜原之余邪復(fù)聚．醫(yī)者不知．每歸咎于病者誤也．仍下之為當．但制劑宜輕耳．應(yīng)下失下．口燥舌干而渴．身反熱減．四肢時厥．欲得被近火．此陽氣伏也．既下厥回．脈大而數(shù)．舌上生津．不思水飲．此里邪去而郁陽暴伸也．宜柴胡清燥湯．去栝蔞根、知母．加葛根．隨其性而升泄之．
柴胡清燥湯
白芍藥 當歸 生地黃 陳皮 甘草 竹心 燈心 栝蔞根 知母 柴胡
上九味．水煎溫服．
溫病下后．二三日舌上復(fù)生苔刺．邪未盡也．再下之．苔刺雖去．而煩熱未除．更下之．熱渴已減．日后更復(fù)熱復(fù)苔者．更下之．不以數(shù)計．總之有是證．則用是藥耳．醫(yī)者經(jīng)歷未到．中道生疑．往往失治．但其中有間日一下者．有連下三四日者．有下二日間一日者．其后輕重緩急．有應(yīng)用柴胡清燥湯者．有用犀角地黃湯者．至投承氣．何日多與少與．亦皆治法．茍或不明．亦足誤事．然數(shù)下之證．亦僅見也．疫病下后．脈證俱平．腹中有塊．按之則痛．自覺有所阻而微悶．或時升降之氣．往來不利．常作蛙聲．此邪氣已盡．其宿結(jié)尚未除也．此不可攻．攻之陡損元氣．須飲食漸進．胃氣漸復(fù)．津液潤下．常見病疫愈．HT 粥半月．結(jié)塊方下．堅黑如石者．又有氣促之病．過月余其塊方消者．此又無形之結(jié)也．不可不知．
瘟疫下后．脈證俱平．大便十數(shù)日不行．時時作嘔．此為下膈之證．蓋下不能通．必反于上．宜調(diào)胃承氣湯熱服．宿垢頓下．嘔吐立止．慎不可補也．
凡疫邪貴乎早下．但見舌黃．心腹脹滿．便可選用承氣以驅(qū)其邪．乘人氣血未亂．津液未枯．投劑不致掣肘．勿拘下不厭遲之說也．且疫證之下．與傷寒異．傷寒必俟結(jié)定而后攻．疫邪正欲驅(qū)熱以為用．況疫氣多濕．豈能即結(jié)．遷延不下．但蒸作極臭如敗醬．如payment-defi.com/wsj/藕泥．臨死不結(jié)者多矣．
疫邪傳里．遺熱下焦．小便不利．邪無輸泄．經(jīng)氣郁滯．其傳為癉．身目如金．宜茵陳蒿湯．若用茵陳五苓散不效．此皆胃家移熱．是以大黃為專功也．
茵陳蒿湯
上四味．以水一斗．先煮茵陳．減六升．內(nèi)三味．煮取三升．去滓．分溫三服．
疫邪在胸膈．滿悶喜嘔．腹不滿．欲吐不吐．欲飲不飲．此邪與痰飲結(jié)滯也．宜瓜蒂散吐之．
瓜蒂散
胡瓜蒂（一錢) 赤小豆（一錢) 生梔仁（二錢)
上水煎．分二服．緩下．無瓜蒂．用淡豆豉二錢．
疫氣留血分．里氣壅閉．不下則斑不出．出則毒邪從外解矣．如下后斑漸出．更不可下．設(shè)有下證．宜少與承氣緩服．倘大下則元氣不振．斑毒內(nèi)陷則危．宜托里舉斑湯．如下后斑毒隱伏．反見循衣撮空脈微者．本方加人參三錢．得補發(fā)出者不死．
舉斑湯
白芍藥（一錢) 當歸（一錢) 升麻（五分) 柴胡（七分)白芷（七分) 穿山甲（二錢) 水姜（一片)
上七味．水煎溫服．
疫病日久失下．自利純臭水．晝夜十數(shù)行．口燥唇干舌裂．此熱結(jié)旁流也．急下．以大承氣去其宿垢頓止．胃實失下．郁而為黃．熱更不減．摶血為瘀．故經(jīng)氣不為熱郁．不致發(fā)黃．熱邪不干血分．不致蓄血．同受其邪．故發(fā)黃而兼蓄血．非蓄血而致發(fā)黃也．但蓄血一行．熱隨血泄．黃隨泄減．故治黃茵陳蒿湯．治蓄血桃仁承氣湯．去桂枝、甘草．加牡丹皮、當歸、芍藥．
桃仁承氣湯
桃仁（十八粒碎) 甘草（二錢) 大黃（四錢酒浸) 芒硝（二錢)桂枝（二錢)
上水煎．熱服．
胃移熱于下焦氣分．小便不利．熱結(jié)膀胱也．若移熱于下焦血分．膀胱蓄血也．夫蓄血證．在小便利不利也．故晝?nèi)丈詼p．夜發(fā)熱譫語者瘀血也．未行．桃仁承氣下之．后用犀角地黃調(diào)之．
犀角地黃湯
地黃（一兩) 赤芍藥（二錢) 犀角（二錢鎊) 牡丹皮（二錢)
上四味．以水二鐘．煎八分．溫服無時．
凡失下．以致循衣摸床．撮空肉惕．目不了了．邪熱愈盛．元氣將脫者．勢不可竟下．又不得不下．不得已用陶氏黃龍湯下之．（黃龍湯即大承氣湯加甘草人參當歸)因不下必死．當于死中求生也．得下后用生脈散．加地黃、當歸、白芍藥、知母、陳皮、甘草．
疫病有首尾能食者．此邪不實于胃．切勿絕其飲食．但少少與之耳．
凡大下后調(diào)理．清燥養(yǎng)營湯．
清燥養(yǎng)營湯
知母 栝蔞根 當歸 白芍藥 生地黃 陳皮 甘草 燈心
上八味．水煎溫服．
如表有余熱．柴胡養(yǎng)營湯（即小柴胡去半夏人參加陳皮當歸芍藥濃樸生地黃大黃枳實生姜)
如有痰飲．胸膈不清者．宜栝貝養(yǎng)營湯．
栝貝養(yǎng)營湯
上九味．水煎溫服．
舌苔．邪在膜原故白．在胃則黃．苔老則沉香色．白者不可下．黃者下．黑者急下．下后苔不脫．舌刺舌裂．舌短舌硬舌卷．白沙苔．黑硬苔．皆當下．白苔滑澤．邪在膜原．倘別有下證．宜達原飲加大黃．若大汗脈洪大而渴．白虎湯未可下也．惟目赤咽干．氣噴如火．小便黃赤．涓涓作痛．揚手擲足．脈沉數(shù)．下之無疑．有心下痛．腹脹滿．頭痛．下之立止．初起未可下．如血液枯竭者為虛燥．宜導(dǎo)．
統(tǒng)論傷寒與時疫異同．夫傷寒必有感冒之因．惡風發(fā)寒．頭痛身痛．發(fā)熱而仍惡寒．脈浮緊無汗．為傷寒．脈浮緩有汗．為中風．時疫初起．原無感冒之因．忽覺凜凜．以后但熱而不惡寒．然亦有所觸而發(fā)者．或饑飽勞役．或焦思怒郁．皆能觸動其邪也．然不因有所觸．而自發(fā)者居多．且傷寒投劑．一汗即解．時疫發(fā)散．雖汗不解．傷寒不染．時疫能染．傷寒之邪．自毫竅入．時疫之邪．自口鼻入．傷寒感而即病．時疫感而后發(fā)．傷寒汗解在前．時疫汗解在后．傷寒可使立汗．時疫俟其內(nèi)潰．自汗盜汗戰(zhàn)汗．傷寒不發(fā)斑．時疫能發(fā)斑．傷寒感邪在經(jīng)．以經(jīng)傳經(jīng)．時疫感邪在內(nèi)．邪溢于經(jīng)．經(jīng)不自傳．傷寒感發(fā)甚暴．時疫多有淹纏二三日．或漸加重．或至五六日．忽然加重．傷寒初起．以發(fā)表為先．時疫初起．以疏利為主．其所同者．皆能傳胃．至是同歸于一．故用承氣導(dǎo)邪而出．故傷寒時疫．始異而終同也．傷寒之邪．自外傳內(nèi)．原無根蒂．惟其傳法．有進無退．故下之皆能病愈．時疫之發(fā)．始則匿于膜原．根深蒂固．時發(fā)與營衛(wèi)交并．客邪由經(jīng)之處．營衛(wèi)未有不被其傷者．故曰潰．然不潰則不能傳．不傳則邪不能出．邪不出而疾不愈．乃時疫下后．多有不能即愈者何耶．蓋疫邪多有表里分傳者．因有一半向外．邪傳留于肌肉．一半向里．邪傳留于胃家．惟傳于胃．故里氣結(jié)滯．里結(jié)表氣因亦不通．于是肌肉之邪．不得即達于肌表．下后里氣一通．表氣亦順．向郁肌肉者．方能盡達于表．或斑或汗．然后可以謀治而愈．傷寒下后．無有此法．雖曰終同．實不同也．
凡陽證似陰者．傷寒與瘟疫多有之．其陰證似陽者．正傷寒有之．溫疫必無此證．宜辨之．夫陽證似陰．外雖寒而內(nèi)有熱．故小便必赤澀．若陰證似陽者．格陽之證也．上熱下寒．故小便清白．但以小便赤白為據(jù)．萬不失一．
凡四損不可治．大勞大欲．大病久病后．氣血俱虛．陰陽并竭．正氣先虧．邪氣自陷也．夫人疫發(fā)．見證或輕．雖有頭疼身熱自汗．而飲食不絕．力可徒步．又烏知其疫也．況脈又不浮不沉而數(shù)．病患無處追求．每每妄訴病情．醫(yī)家不辨是非．便引東垣勞倦傷脾．元氣下陷．乃執(zhí)甘溫除熱之句．轉(zhuǎn)補壅熱．至于不救矣．
疫痢相兼之證最危．夫疫者胃家事也．必從下解．利者大腸事也．大腸既�。鋫魉椭殻始S不行．下膿血．所以向來谷復(fù)．停積在胃．直須大腸邪氣將退．胃氣通行．積糞從此而下．今既大腸失職．糞尚不行．又何能與胃載毒而出耶．毒既不行．最能傷敗胃氣．毒瓦斯在胃．一日有一日之害．在一時有一時之害．耗氣摶血．神氣既盡則死．凡遇疫痢兼證者．在痢尤為吃緊．宜檳榔順氣湯．
檳榔順氣湯
大黃 濃樸 芍藥 檳榔 枳實 生姜
上六味．水煎溫服．
妊娠時疫．設(shè)用三承氣．須隨證施治．不可過慮．慎勿惑于參、 安胎之說也．病家見用承氣．先自驚疑．更加左右有粗知醫(yī)者．從旁嘈雜．必致掣肘．遂令子母不祥．若應(yīng)下之證．反用補劑安胎．熱毒愈熾．胎愈不安．耗氣摶血．胞胎何賴．是以古人有payment-defi.com/yaoshi/懸鐘之喻．梁腐而鐘未有不落者．惟用承氣逐其邪．火毒消散．炎 頓為清涼．氣回而胎自固．當此證候．大黃反為安胎圣藥．歷治歷當．母子俱安．若見腹痛腰疼．則必墮無疑矣．須預(yù)言之．
婦人病疫．與男子無異．惟經(jīng)水適來適斷．及崩漏產(chǎn)后．與男子不同．經(jīng)水適來．邪不入胃．入于血海．胸膈無邪．勿以胃實攻之．但熱隨血下自愈．宜小柴胡加生地黃、牡丹皮、赤芍藥主之．如結(jié)胸狀者．血因邪結(jié)．刺期門．經(jīng)水適斷．血室空虛．邪乘虛入為難治．與適來者有虛實之分．宜柴胡養(yǎng)營湯．新產(chǎn)亡血．沖任空虛．與素病崩漏．經(jīng)氣久虛者．亦用此湯．若藥停不行．加生姜以和其性．中氣虛而不運．加人參以助其行．疫行之時．凡小兒兩目上吊．驚搐發(fā)痙．十指勾曲．角弓反張．勿認驚風治．宜同大人．但藥劑輕小耳．
應(yīng)下之證．下后當脈靜身涼．今反發(fā)熱者．因結(jié)開氣通．郁陽暴伸也．不久自息．如不息．仍是余邪未盡也．下后自臥二三日．或四五日．汗不止．身微熱．此仍屬熱．其表有余邪．邪盡汗止．不止者．小柴胡湯加廣皮．嘔加半夏．虛加人參．斟酌治之．不可用 、術(shù)之屬．如脈靜身涼．數(shù)日后反盜汗．宜用略補．虛實之分．在有熱無熱也．
下后邪去嘔止．今反復(fù)嘔者．胃虛也．少進粥飲調(diào)之．
如人方食肉而病．停積在胃．用承氣連下．惟下旁流臭水．其病不退．必加人參一味．即數(shù)十日停積頓行也．應(yīng)下失下．真氣微虛．及投承氣下咽．少頃額上汗出發(fā)根搔癢．手足厥冷．甚則戰(zhàn)栗．心煩坐臥不安．如狂之狀．此中氣已虧．不勝藥力．名曰藥煩．凡遇此證．藥中多加生姜．均二三次服．以防嘔吐之患．
病有勞復(fù)食復(fù)自復(fù)．勞者補之養(yǎng)之．食者輕則損谷．重則下奪．自復(fù)者．前用何藥．根據(jù)前增減自愈．
感冒兼疫．先治感冒后治疫．瘧疫相兼．治疫而瘧自已．
