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溫?zé)崾钜呷珪?總論溫?zé)崴烂}死證

周禹載曰.內(nèi)經(jīng)刺熱云.太陽之脈色榮顴骨.營未交.曰今且得汗.待時而已.與厥陰爭見者.死期不過三日.其熱病內(nèi)連腎.少陽之脈色榮頰前.熱病也.營未交.曰今且得汗.待時而已.與少陰脈爭見者死.太陽之脈色屬赤.初起時其色止榮顴骨一處.不交他處.純是赤色.曰今…

周禹載曰.內(nèi)經(jīng)刺熱云.太陽之脈色榮顴骨.營未交.曰今且得汗.待時而已.與厥陰爭見者.死期不過三日.其熱病內(nèi)連腎.少陽之脈色榮頰前.熱病也.營未交.曰今且得汗.待時而已.與少陰脈爭見者死.太陽之脈色屬赤.初起時其色止榮顴骨一處.不交他處.純是赤色.曰今且得汗者.謂邪勢漸從外解.即余證未靖.少待而自解.言無害也.至于厥陰爭見者.死不外三日.是為交已.熱病大熱煩渴汗出.反見厥陰肝經(jīng)之脈色.爭見赤紫晦滯.已為主死.況爭見青黑之色耶.何者.少陽青色.少陰黑色也.爭見者.命期甚促矣.又評熱病論云.帝問曰.有病溫者.汗出輒復(fù)熱.而脈躁疾.不為汗衰.狂言不能食.病名為何.夫帝既曰病溫矣.復(fù)曰病名為何者.正欲知病之本于陰陽也.岐伯曰.名陰陽交.交者死.何也.交則不解也.謂人所以汗出者.生于精氣也.精氣者谷氣也.邪正交爭而得汗者.是邪退而精氣勝也.精氣勝則能食而不復(fù)熱.復(fù)熱者邪勝.則是汗出不為汗衰也.不能食者.精無俾也.病而留.其壽可立而傾也.故熱病曰.汗出脈尚躁盛者死.脈既不與汗應(yīng).此不勝病矣.其死必矣.狂言者是失志.失志者死.今見三死.不見一生.雖愈必死也.此段論溫.獨創(chuàng)谷氣之旨.谷氣為精.精氣為汗.故藏精者不病溫.其病溫者.咸不藏精之人也.而有生有死者.不藏精甚與不甚之分也.

二陽搏.病溫者.死不治.雖未入陰.不過十日死.二陽者.手足陽明也.

溫病發(fā)于三陰.脈微足冷者難治.

溫病大熱.脈反細。肿隳胬湔咚溃

溫病初起大熱.目昏譫語.脈小足冷.五六日而脈反躁急.嘔吐昏沉.失血痙搐.舌本焦黑.脈促結(jié)代沉小者皆死.

溫病汗后反熱.脈反盛者死.

溫病誤發(fā)汗.狂言不能食.脈躁盛者皆不治.(以上春溫死證)

熱病七八日.脈微小.溲血.口中干.一日半而死.脈代者.一日死.

熱病七八日.脈不躁或躁不散數(shù).后三日中有汗.三日不汗.四日死.

熱病已得汗.脈尚躁.喘且復(fù)熱.喘甚者死.

熱病不知痛處.耳聾不能自收持.口干陽熱甚.陰頗有寒者.熱在髓.死不治.

熱病汗不出.大顴發(fā)赤.噦者死.

熱病泄甚.而腹愈滿者死.

熱病目不明.熱不已者死.

熱病汗不出.嘔吐下血者死.

熱病舌本爛.熱不止者死.

熱病咳而衄.汗出不至足者死.

熱病熱而痙者死.腰折螈 齒噤 也.(以上夏熱死證)

附:濕溫

活人書云.先傷于濕.又中于暑.名曰濕溫.許學(xué)士云.先受暑.后受濕.所言先后感受不同.然濕病則緩.暑中則速.由斯以推.先濕后暑者為確也.其證兩脛逆冷.胸滿頸目痛.妄言多汗.蓋濕得暑邪.遏抑陽氣.故脛冷而腹?jié)M.暑挾濕邪.郁蒸為熱.故頭痛妄言多汗.其脈陽濡而弱.陰小payment-defi.com/Article/而急.許學(xué)士以關(guān)前為陽.關(guān)后為陰.紀氏以浮為陽.沉為陰.羅謙甫云.濡弱見于陽部.濕摶暑也.小急見于陰部.暑摶濕也.然濕傷血.則必小急.暑傷氣.則必濡弱.于此加浮為陽.沉為陰者當矣.切不可發(fā)汗.汗之名重 死.治宜白虎加蒼術(shù)湯.如有寒熱外邪.加辛涼表藥一二味.若濕氣勝.一身盡痛.小便不利.大便反快者.加茵陳、香薷.若有寒物停滯.及中寒宜溫.必小便清白.然后可.如赤澀而少.斷不可用.通宜十味香薷飲.清暑益氣.合天水散

王宇泰云.昔人治濕溫.通身皆潤.足冷至膝下.腹?jié)M不省人事.六脈皆小弱而急.

問所服藥.皆陰病藥也.此非受病重.藥能重病耳.以五苓合白虎十余劑少蘇.

更與清燥湯調(diào)理而安.凡陰病厥冷.兩臂皆冷.今脛冷臂不冷.則非下厥上行.

故知非陽微寒厥.而合用祛熱藥也.

附:陽毒發(fā)斑

陽邪亢極.遂成陽毒.亦有誤以辛熱與之而成者.金匱云.陽毒為病.面赤斑斑如錦紋.咽喉痛.唾膿血.五日可治.七日不可治.升麻鱉甲湯主之.

虛熱熾甚.毒不化者.陽毒升麻湯.大便結(jié).去射干.加酒大黃.熱甚去人參.加大青.或吐下未當.陷邪內(nèi)甚.其證壯熱.頭項強痛.躁悶不安.或狂言罵詈.妄見妄言.或面生斑紋.口吐膿血.或舌卷焦黑.鼻如煙煤.或下利黃赤.六脈洪大而數(shù).犀角黑參湯.黃連解毒湯.慎不可用下藥也.勢甚者.以青布漬冷水.搭病患胸膛必喜.熱即易之.須臾得睡.

附:陰毒發(fā)斑

有陰熱亢極而成陰毒者.金匱云.陰www.med126.com毒之為病.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.五日可治.七日不可治.升麻鱉甲去雄黃蜀椒主之.活人用本方加桂枝.名陰毒甘草湯.

復(fù)有陰寒極盛而成陰毒者.自是兩種.不可混也.惟陰寒至極.反大熱躁渴.四肢厥逆.脈沉細而疾.或尺部短而寸口大.額上手背冷.汗不止.或因入房而后著寒.或內(nèi)傷生冷而犯房室.內(nèi)既伏陰.復(fù)加外寒.積寒伏于下.微陽消于上.遂成陰盛格陽.陽氣上脫之候.后五六日.胸前發(fā)出紅斑.其色淡.其點。菫殛幇撸m盛夏宜附子理中湯.甚至身重眼睛疼.額冷汗出.嘔噦呃逆.或爪甲青.或腹絞痛.或面赤足冷厥逆.躁渴不欲飲.身發(fā)青黑色斑.目鼻灰色.舌黑而卷.莖與囊俱縮.脈沉細而遲.或伏而不出.或疾至七八至而不可數(shù)者.急用蔥餅于臍上熨之.隨用附子散.或人參三白湯.合四逆湯.熨后服湯已.手足不和暖者不治.

劉守真曰.世俗所言陰毒.皆陽熱亢極.蓄熱深于內(nèi).身表似有陰寒.此特指仲景升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒陰熱亢極之證.若后世所言陰寒極盛之陰毒.非用回陽退陰之藥.內(nèi)溫正氣.逼邪外出.烏能起死回生耶.

王安道曰.陰陽二毒.與陰陽二證迥異.仲景書雖有陰毒之名.其所敘證.不過面目青.身如被杖.咽喉痛而已.并不言陰寒極盛之證也.沉所治之方.不過升麻、甘草、當歸、鱉甲而已.并不用大溫大熱之藥.故知仲景所謂陰毒.非陰寒之病.乃是感天地惡毒之氣.入于陰經(jīng).故名陰毒.而非純陰冱寒.可用熱藥之比也.

趙以德曰.按古方書謂陽毒者.陽氣獨盛.陰氣暴衰.內(nèi)外皆陽.故成陽毒.陰毒者.陰氣獨盛.陽氣大衰.內(nèi)外皆陰.故成陰毒.二者或傷寒初得.便有是證.或服藥后變而成者.陽毒治以寒涼.陰毒治以溫?zé)幔巹┤绫恐悾沃倬耙砸环街沃酰抑侮幎救バ埸S、蜀椒.則反去其溫?zé)嵴咭樱M非一皆熱毒傷于陰陽二經(jīng)乎.在陽經(jīng)絡(luò).則面赤如錦紋.唾膿血.在陰經(jīng)絡(luò).則面青身如被杖.此皆陰陽水火動靜之本象也.其曰七日不可治者.陰陽之津氣血液.皆消減矣.傷寒七日.經(jīng)氣已盡.而此加之以毒.至七日不惟消滅其陰.且火抑亦自減矣.

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