膿者血之變也．血不阻氣．氣不戰(zhàn)血．則血?dú)庹{(diào)和．瘡癤不生．血滯氣則凝結(jié)為痛．氣蒸血?jiǎng)t腐化成膿．軀殼外者易治．至于吐膿．則出于臟腑之內(nèi)．其證最危．在中焦以下．則便膿．在中焦以上．則吐膿．夫人身之氣．乃水所化．氣即水也．故血得氣之變蒸．亦化而為水．不名曰水．而名曰膿者．以其本系血質(zhì)．雖化為水．而較水更濃也．當(dāng)其未化．則仍是血．消瘀則膿自不生．及其既化．則同于水．逐水則膿自排去．
一肺癰．乳上第三根肋骨間．名肺募穴．隱隱疼痛．食豆而香．是癰將成．仲景云．風(fēng)舍于肺．其人則咳．口干喘滿．咽燥不渴．時(shí)時(shí)吐濁沫．時(shí)時(shí)振寒．熱之所過．血為之凝滯．蓄結(jié)癰膿．吐如米粥．始萌可救．膿成則死．謂重者肺壞而死．若肺不壞．亦有可救．故仲景又曰．口中辟辟燥咳．payment-defi.com/yaoshi/胸中隱隱作痛．脈數(shù)而實(shí)．喘不得臥．鼻塞不聞香臭者．葶藶大棗瀉肺湯主之．吐膿如米粥者．甘桔湯主之．仲景此論．非謂除此二方．別無治法．不過分別未成膿者．當(dāng)瀉實(shí)．已成膿者．當(dāng)開結(jié)．指示兩條門徑．使人知所從事．且曰．以此湯主之．明明有加減之法．見于言外．余因即瀉實(shí)開結(jié)二義．推而廣之．其成膿者．用通竅活血湯．加麻黃杏仁石膏甘草．從表以瀉之．無表證者．用人參瀉肺湯．加葶藶大棗．從里以瀉之．如病勢(shì)猛勇．急須外攘內(nèi)除．則用防風(fēng)通圣散．三方力量．雄濃于仲景瀉實(shí)之法．庶盡其量．如識(shí)力不及．只用甘桔湯．加荊芥薄荷杏仁黃芩．亦許免疚．然而無功．其已成膿者．急須將膿除去．高者越之．使從口出．用千金韋莖湯．或用瓜蒂散．加冬瓜仁桃仁苡仁梔子．或用瀉白散．加黃連栝蔞．皆取在膈上則吐．使膿遠(yuǎn)去．以免久延為患．白散尤能吐能下．加升麻郁金．以助其吐下之機(jī)．再加黃芩栝蔞．以解其火更善．如只須下瀉．不宜涌吐．則合甘桔瀉肺二湯．再加赤豆芽苡仁防己栝蔞杏仁知母枳殼．使從下降．或用桔梗寧肺湯．補(bǔ)瀉兼行．如此則于仲景開結(jié)之法．庶盡其妙．惟收口之法．仲景未言．然亦可以義例求也．諸瘡生肌．皆用溫補(bǔ)．肺是金臟．溫則助火刑金．只宜清斂以助金令．使金氣足．而肺自生．人參清肺湯治之．后服清燥救肺湯以收功．
一脾胃癰．與肺癰治法略同．但肺癰多由外感風(fēng)邪而成．故有發(fā)表之法．脾胃癰．則由濕熱酒毒．七情之火內(nèi)蘊(yùn)而成．故無發(fā)表之法．胃癰初起．中脘穴在臍上四寸．必隱隱作痛．脾癰初起．章門穴在臍上二寸．旁開六寸．必隱隱作痛．二病皆食豆而香．其證寒熱如瘧．皮膚甲錯(cuò)．腹?jié)M咽干．治宜攻熱下血．熱去而血不停．更自何地釀為癰膿哉．故凡內(nèi)癰膿未成者．以奪去瘀熱為主．丹皮湯治之．膿已成者．以排為主．膿即水也．逐水即是排膿．赤豆苡仁湯治之．膿血既去之后．則臟腑空虛．見火象者．人參固本湯．加黃 茯苓．以清補(bǔ)之．若現(xiàn)虛寒之象．則用六君子湯．加黃 當(dāng)歸煨姜．以溫補(bǔ)之．方外有方．視其所兼之證．隨宜用之．筆楮難盡．
此外．如胸背腰脅肝膈．大小腸．凡有瘀熱壅血．均能成癰．總以丹皮湯主之．近上焦者．去芒硝．加葶藶黃桔梗荊芥甘草．中下焦者．加姜黃．余詳便膿門．
此書原專論血證．所以兼及內(nèi)癰者．以癰膿之病．皆由血積而成．知血之變癰膿．即可知血之能為干血．能變癆蟲．知內(nèi)癰之生寒熱．即可知血證之郁熱矣．但癰膿之證．系血家實(shí)積．與失血虛證有異．然不以此反觀合勘．亦無以盡血證之情偽．
