薛立齋治一婦人，脅患癰，未成膿，惡寒脈緊，以十宣散加柴胡，二劑表癥悉退。更以托里散數(shù)劑，膿清而愈。
一男子近脅患疽，腫而不潰，投大補之劑，潰而已愈。后患弱癥而歿。
薛立齋治一上舍，年逾四十，因怒，脅內(nèi)作痛不止，數(shù)日后外結(jié)一塊，三寸許，漫腫，色不赤，按之微痛此怒氣傷肝，致血傷氣郁為患。以小柴胡湯對四物，倍用芎、歸、黃芩、貝母、肉桂治之。
彼謂丹溪云∶腫瘍內(nèi)外皆癰，宜托里表散為主。又云∶凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥，斷不可用。況此癥為氣血凝滯，乃服流氣飲愈虛，始信而復(fù)求治。視之虛癥并臻，診之胃氣更虛。彼欲服薛前藥。
曰∶急者先治。遂以四君子湯加酒芍、炮姜，四劑少得。更加當(dāng)歸，又四劑，胃氣漸醒。乃去姜，又加黃 、芎、歸、肉桂，數(shù)劑瘡色少赤，并微作痛。又二十余劑，膿成針之。卻與十全大補湯，喜其謹(jǐn)疾，又兩月余而瘳。夫氣血凝滯，多因榮衛(wèi)之氣弱，不能運散，豈可復(fù)用流氣飲，以益其虛。況各經(jīng)氣血多寡不同，心包絡(luò)、膀胱、小腸、肝經(jīng)，多血少氣，三焦、膽、腎、心、脾、肺，少血多氣。前癥正屬膽經(jīng)少血之臟，人年四十以上，陰血日衰，且肝癥俱屬不足，腫瘍內(nèi)外皆壅，宜托里表散為主。乃補氣血藥而加以行散之劑，非專攻之謂也。若腫痛甚，煩躁脈大，辛熱之劑，不但腫瘍不可用，雖潰瘍亦不可用也。凡患者須分經(jīng)絡(luò)氣血，地步遠(yuǎn)近，年歲老幼，稟氣虛實及七情所感，時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二散概治結(jié)腫之癥，以致取敗者多矣。（此案與舊案東侍御一則正同，而此之發(fā)明，最為緊要，而舊案節(jié)之，故重錄于此。)
馬元儀治沈氏婦，左脅患腫瘍，長五寸許。治已兩月，發(fā)表托里，劑多功少。診其兩脈弦數(shù)兼澀，腫處低陷作痛，寒熱，經(jīng)行不止，口燥艱食。此癥頗危，必得之勞郁且怒，邪熱結(jié)聚厥陰之位，榮衛(wèi)不行，周身火邪，獨徹上下，表斂俱所不宜。用生首烏一兩，滋其內(nèi)燥；柴胡一錢，疏其氣血；枳殼、桔梗各一錢，舒通肺氣，以制肝木；杏仁、蘇子各二錢，調(diào)氣化痰，以清上焦；丹皮一錢，清其血；半夏曲一錢，和其中。兩劑寒熱減而經(jīng)止，患處 腫，潰稠膿，飲食少進(jìn)。瘍醫(yī)以潰后當(dāng)行大補，投、術(shù)之屬，后致瘡口內(nèi)陷，食少。曰∶癰疽已潰，當(dāng)補，此其常耳。今兩脈遲澀，遲則氣滯，澀則血滯，郁而得補，其郁彌甚。始猶肝木自傷，既乃轉(zhuǎn)戕脾胃，以不循常度，分肉不溫，經(jīng)隧不行，而欲瘡之?dāng)恳玻淇傻煤�？夫榮不通，須以血藥和之，當(dāng)歸、桃仁、紅花、延胡索是也。白術(shù)、枳殼，一補一瀉，所以推陳氣以致新氣，干姜暖胃而和血，楂肉消滯而和中。服二劑，復(fù)大潰出稠膿碗許，食進(jìn)神旺而安。（名言至理，須細(xì)參之。)
朱丹溪診李兄，年四十余，而面稍白，神氣勞甚，忽脅下生一癰，腫如桃。一人教用補劑，眾笑阻之，于是流氣飲、十宣散雜而進(jìn)之。旬余召視之，曰∶非惟不與補藥，抑且多得解利，血氣俱憊，不可為矣。已而果然。
立齋曰∶一男子因怒，左脅腫一塊，不作痛，脈澀而浮，此肝經(jīng)邪火熾甚，而真氣不足為患，宜培養(yǎng)氣血為主。乃用草藥數(shù)帖，遂致不救。
一男子因勞發(fā)熱，脅下腫痛，脈雖大而按之無力，此氣血虛，腠理不密，邪氣襲于肉里而然也。
河間云∶若人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消導(dǎo)，榮衛(wèi)之氣短促而澀滯，故寒搏腠理而癰腫也，當(dāng)補之以接虛怯之氣。遂以補中益氣湯加羌活，四劑少可。去羌活，又十余劑而愈。又一男子，年二十，遍身微痛，payment-defi.com/rencai/腰間作腫痛甚，以前藥加茯苓、半夏并愈。
一朝士腹脅間病疽經(jīng)歲，或以地骨皮煎湯淋洗，出血一二升，家人懼，欲止之。病者曰∶疽似快。更淋之，有五升許，血漸淡乃止，以細(xì)穣貼之，次日結(jié)痂而愈。（同上。)
張子和治襄陵馬國卿，左乳二肋間期門穴中，發(fā)痛硬而不潰，痛不可忍。瘍醫(yī)皆曰乳癰，或曰紅絲漏，或曰 心瘡，使服內(nèi)托數(shù)百日，又服五香連翹湯數(shù)月，皆無驗。張曰∶此馬刀也，足少陽膽經(jīng)之病。出《靈樞》十二經(jīng)以示之，其狀如馬刀，故曰馬刀，堅而不潰。乃邀之于食肆中，使食浸湯餅，稍覺緩。次日先以滄鹽上涌，又以涼劑滌去熱勢，約十?dāng)?shù)行，腫已散矣。
朱葛黃家外家，左脅病馬刀，憎寒發(fā)痛，已四五日矣。張曰∶此足少陽膽經(jīng)病也，少血多氣，堅而不潰，不可急攻，當(dāng)以苦劑涌之。以五香連翹湯托之，既而痛止，然瘡根未散。有一道人過見之，曰∶我有妙藥，可潰而為膿，不如此，何時而愈？既 毒藥，痛不可忍，外寒，payment-defi.com/yaoshi/內(nèi)嘔血不止，大便黑色，飲食不下，號呼悶亂，幾于死。再求治，張曰∶脅間皮薄肉淺，豈可輕用毒藥？復(fù)令洗去，以涼劑下之，痛立止，腫亦消。
