孫兆治俞伯道,忽患微熱,心中滿,頭有汗不能解。眾醫(yī)以為濕病用表藥,有謂食在膈者,治之皆不效。召孫至,曰∶用半夏茯苓湯遂瘥。眾問故,曰∶頭有汗,心下滿,非濕癥,乃水結(jié)胸膈也。水既去,其病乃愈。
且如濕氣心下滿,自當(dāng)遍身汗。若有食心滿,頭豈得有汗?若言是表,身又不疼不惡寒,表癥何在?故凡水結(jié)胸膈脅,頭必有汗耳。(雄按∶此案已列卷一傷寒門。)
張子和曰∶有一婦人年三十余,病滑泄經(jīng)年。皆云虛中有積,以無(wú)憂散,五七日一服,至二十服不效。又服纏積丹、軟金丹丸,諸藥皆不效。其人服藥愈速,病勢(shì)愈甚,飲食日減。人或謂曰∶此休息痢也,宜灸中脘,及左右穴也。下氣海及膀胱穴,以三里引之,每年當(dāng)冬至日、夏至日灸之,前后計(jì)萬(wàn)余壯。忽門外或者曰∶此病我屢識(shí),蓋傷飲之故。即日桃花正開,俟其落時(shí),以長(zhǎng)棘針刺之,得數(shù)十萼,勿犯人手,以白面和作餅子,文武火燒令熟,嚼爛以米飲湯下之。病患如言,服之不一二時(shí),瀉如傾。前后六七日,計(jì)數(shù)十行,昏困無(wú)所知覺,惟索冷水徐徐而飲。至六七日少省后,食日進(jìn),神日昌,氣血日和,不數(shù)年生二子。
子和治郭敬之留飲,面目浮腫,不能食,腳腫連腎囊痛,先以苦劑涌之,后以舟車丸、浚川散瀉之,病去如拾遺。又一田叟姓楊,其病嘔酸臭水十余年,本留飲,諸醫(yī)皆以燥劑燥之,中脘臍 以火艾燔針刺之,瘡未嘗合。張以苦劑越之,其涎如膠,乃出二三升,談笑而愈。
李七老病涌水癥,面黃而喘,兩足皆腫,按之陷而復(fù)起,行則濯濯有聲,常欲飲水,不能睡臥。張令上涌去痰而汗之,次以舟車丸、浚川散下之,以益腎散復(fù)下之,以分陰陽(yáng)利水道之劑調(diào)之,水盡瘥。
一婦從少年時(shí),因大哭罷,飲冰困臥,水停心下,漸發(fā)痛悶,咸以為冷積,治以溫?zé)嶂畡敖忱湮,一聞茶氣,病輒內(nèi)作。如此數(shù)年,燎灸燒艾,瘡孔數(shù)千。十余年后,小大便秘悶,兩目如昏,積水轉(zhuǎn)甚,流于兩脅,世謂水癖,或謂支飲, 、漆、棱、莪攻磨之藥,竟施之矣。食日衰,積日茂,上至鳩尾,旁至兩脅及臍下。但發(fā)之時(shí),按之如水聲,心腹結(jié)硬,手不可近者,月發(fā)五次,甚則欲死,已二十余年。張?jiān)\其脈,寸口獨(dú)沉而遲,此胸中有痰。先以瓜蒂散涌痰五七升,不數(shù)日再越痰水及斗,又?jǐn)?shù)日上涌數(shù)升。凡三涌三下,汗如水者亦三,其積皆去。以流濕飲調(diào)之,月余大瘥。
中丞常子正苦痰飲,每食飽或陰晴節(jié)變,率十日一發(fā),頭痛背寒,嘔吐酸汁,即數(shù)日伏枕不食,服藥罔效。宣和初為順昌司錄,于太守蔡達(dá)道席上,得吳仙丹方服之,遂不再作。每遇飲食過(guò)多,腹覺滿脹,服五七十丸便已。少頃,小便作茱萸氣,酒飲皆隨小水而去,前后痰藥甚眾,無(wú)及此者。用茱萸湯泡七次,茯苓等分為末,煉蜜丸梧子大,每熱水下五十丸,其效如神。(《朱氏集驗(yàn)方》、《本草綱目》。)
陸?zhàn)B愚治施南石,二十九歲,患晡熱,至天明方退,夜熱尤甚,咳嗽無(wú)痰,咳則痛引胸脅,熱甚則咳亦甚,咳甚則痛亦甚。初服芎蘇散,喘急殊甚,易以前胡、杏仁、桑皮、蘇子輩亦不效。后以陰虛治之,二冬、二母服數(shù)月,飲食漸減,肌肉羸瘦;蛑^勞瘵已成,不可療矣。最后一醫(yī)診得脈弦數(shù),左關(guān)尤甚,此肝火也。用柴胡、青皮、黃連、赤芍、山梔、白芥子數(shù)劑亦無(wú)驗(yàn)。于是苦于藥餌,不延醫(yī)。三月診之,六脈沉數(shù)而滑,右關(guān)尺更有力,其脅痛,若從右而應(yīng)乎左。因思仲景云∶飲在脅下,咳則引痛,謂之懸飲。今咳痛明是其癥,第十棗湯非常用之方,且病患野狼狽已極,亦必不肯服。乃以潤(rùn)字丸料加入甘遂和丸,令一二分一服,日二服,每日加一分,加至五分一服。使便出稠痰碗許,中有一塊,半硬半軟如雞子大,脅痛如失,熱嗽減之十之六七。
又用人參、白術(shù)、歸、芍、茯苓、貝母、甘草作煎劑,與丸藥間服,丸藥仍減一分,直待便中無(wú)痰始止丸藥,用前煎藥日一帖,調(diào)月余全安。(雄按∶體虛病實(shí),深得緩攻之法,迨衰其半,又合寓攻于通補(bǔ)之道。)
陳三農(nóng)治一婦,患眩暈腰痛,過(guò)寅卯二時(shí),則日夜昏迷,不省人事,身如在浮云中,脈細(xì)數(shù)弦滑。細(xì)為濕,數(shù)為熱,弦為飲。濕熱痰飲,留滯胸膈,隨氣升降,上涌則為眩暈,下墜則為腰痛,痰飲沃心包,致竅不通,故昏不省人事。至巳午時(shí),心火助其濕熱,鼓擊痰涎,故昏癡益甚也。此必痛飲所致,叩之果然。遂以稀涎散涌酸臭痰數(shù)升,仍以舟車丸泄如漏屋水者五六次,諸癥均愈。
一貴婦患溢飲,遍身虛腫,用金沸草散一劑,汗出腫減。繼以澤瀉湯加枳實(shí)、旋復(fù)花、前胡,四劑而安。
一婦患時(shí)疫,飲水過(guò)多,胸膈堅(jiān)痞,咳逆倚息,短氣不臥,湯飲入而吐出,諸藥罔效。作停飲治,以五苓散一劑愈。
一婦患霍亂,飲陰陽(yáng)水,左腹堅(jiān)硬痛極,作留飲治,以半夏、旋復(fù)花各三錢,澤瀉、青皮、枳實(shí)、白術(shù)、干姜各一錢,吳茱萸二分,一劑愈。
李士材治秦景明,素有痰飲,每歲必四五發(fā),發(fā)即嘔吐不能食。此病久結(jié)成窠囊,非大涌之弗愈也。須先進(jìn)補(bǔ)中益氣,十日后以瓜蒂頻投。投涌如赤豆沙者數(shù)升,已而復(fù)得水晶色者升許。如是者,七補(bǔ)之,七涌之,百日而窠囊始盡。專服六君子、八味丸,經(jīng)年不輟。
吳孚先治西商王某,氣體甚payment-defi.com/wsj/濃,病留飲,得利反快,心下積堅(jiān)滿,鼻色鮮明,脈沉,此留飲欲去而不能盡去也。用甘遂、甘草、半夏、白芍,加白蜜五匙頓服,前癥悉痊;騿枴酶仕炫c甘草,其性相反,用之無(wú)害而反奏效,何也?曰∶正取其性之相反,使自相攻擊,以成疏瀹決排之功。(西人賦性濃,尤當(dāng)用之。)
張景岳尊人,早年善飲,后及四旬,遂得痰飲之疾,嘔酸脹滿,飲食日減,眩暈不支,驚惕恍惚,痰瘧等癥相繼迭出,百方治痰無(wú)效。因慕張子和吐法之妙,遵而用之。初用獨(dú)圣散、茶調(diào)散及 汁之類,一吐稍效,再吐再效,自此屢用不止,雖諸癥漸退,而元?dú)馕饛?fù)也。如此年余,漸覺純熟,忽悟其理,遂全不用藥,但于五鼓睡醒時(shí),仰臥用噯提氣,氣有不充,則咽氣為噯,隨咽隨提,痰涎必隨氣至,雖最深之痰,無(wú)不可取。其最后出者,形色臭味紫氣,酸惡不堪言狀。每吐后或至唇咽腫痛,但以涼水一二口漱咽解之。吐畢早膳,用屏五味,用薄粥一二碗,以養(yǎng)胃氣。自四旬后絕不用酒,行吐法四十余年,自六旬外,則一月或半月必行一次。
凡吐后神氣必倍旺,陽(yáng)道必勃然,一切內(nèi)傷外感無(wú)不盡卻。蓋道用督,此則用任,所用不同,所歸一也。不惟卻病,而且延年。后至八旬外,猶能登山,及燈下抄錄古書,無(wú)病而卒。(葉天士曰∶按張子和《儒門事親》云,凡人之病,自外而入,由內(nèi)而起,皆邪氣也。邪氣加諸身,速攻之可也。及其聞攻則不悅,聞補(bǔ)則樂之。至于無(wú)邪無(wú)積之人,始可議補(bǔ)。有邪有積而議補(bǔ)者,如鯀湮洪水之徒也。故立汗、吐、下三法以去病。病在表者汗之,在上者吐之,在下者下之,以病去為先,病去之后,以谷肉果菜補(bǔ)之,非藥補(bǔ)也。景岳言子和吐法之妙,不知汗、下之法更妙。然以法惟在上者吐之,非一概可吐也。又有補(bǔ)論一篇,甚言誤補(bǔ)之害。惟庸醫(yī)治病,純講補(bǔ)其虛,不敢治其實(shí),世人皆以為平穩(wěn)而自誤。景岳但見其吐法,不見其補(bǔ)論一篇乎。子和之學(xué),亦宗河間與東垣、丹溪,并傳大用寒涼攻擊以治病,毫不用補(bǔ),以補(bǔ)之適足為害也。景岳重子和而毀河間、丹溪,豈子和另有溫補(bǔ)之書,抑不敢議其非歟?)
張三錫治一人,肩背與膝相引而痛,寸脈弦,知痰飲為患也。投小胃丹一服,吐痰半升。間日再進(jìn)一服,瀉痰小有如膠者一升許,病良已。
張子和治一人,病留飲者數(shù)十年不愈。診之,左寸脈三部皆微而小,右手脈三部皆滑而大。微小為寒,滑大為燥。以瓜蒂散涌其寒痰數(shù)升,汗出如沃。次以導(dǎo)水禹功去腸中燥垢亦數(shù)升,其人半愈。然后以痰劑流其余蘊(yùn),以降火之劑開其胃口,不逾月愈。
朱丹溪治一人,素耽于酒,患遍身關(guān)節(jié)腫痛,此愈彼劇,胸膈不寬。此酒濕癥,痰飲在胃,流注經(jīng)絡(luò),即流飲癥也。用二陳湯加酒芩、蒼術(shù)、羌活、威靈仙、澤瀉,倍葛根而愈。
許叔微自患飲 三十年。始因少年夜坐寫文,左向伏幾,是以飲食多墜左邊,中夜必飲酒數(shù)杯,又向左臥。壯時(shí)不覺,三五年后,覺酒從左下有聲,脅痛食減嘈雜,飲酒半盞即止。十?dāng)?shù)日必嘔酸水?dāng)?shù)升,暑月止右邊有汗,左邊絕無(wú)。遍訪名醫(yī)及海上方,間或中病愈,得月余復(fù)作。其補(bǔ)如天雄、附子、礬石,利如牽牛、甘遂、大戟,備嘗之矣。自揣必有 囊,如水之有科臼,不盈科不行,但清者可行,而濁者停滯,無(wú)路以決之,故積至五七日必嘔而去。脾土惡濕,而水則不流,莫若燥脾以去濕,崇土以填科臼。乃制蒼術(shù)丸,服三月而疾除。蒼術(shù)一斤,去皮,切片末之,用白芝麻半兩,水盞研濾取汁,大棗十五枚,爛煮去皮核,以麻汁勻研成稀膏,搜和入臼熟杵,丸如桐子大,干之。每日空腹溫湯吞下五十丸,加至百丸。忌桃、李、雀、鴿,初服時(shí)必膈微燥,且以茅術(shù)制之,覺燥甚即進(jìn)山梔散一服,久之則不燥也。山梔散用山梔一味,干之為末,沸湯點(diǎn)服。
馬元儀治沈表侄,因悲哀勞役,面色枯白,形體憔悴,右脅有塊,凝結(jié)作痛,痛則嘔,手足厥逆,飲食不思,大便時(shí)溏時(shí)結(jié),吐出痰飲,動(dòng)輒盈盆,或一日一發(fā),或間日一發(fā),苦楚萬(wàn)狀。診其脈,左三部弦而勁急,右三部虛微無(wú)力。方用附子理中加桂湯,稍安。越三日又發(fā),與前方不應(yīng),乃倍加附子,甚安。后復(fù)發(fā),前方又不應(yīng)。因思仲景傷寒治法,有用真武湯一法,原以真火飛越,水氣上逆,故用此以復(fù)陽(yáng)收陰,坐鎮(zhèn)少陰北方之位。究其功用,全在行水醒脾之妙。今因勞郁所傷,中氣損甚,由是所勝之木乘脾,所不勝之水侮之而逆。木橫則痞結(jié)作嘔,水逆則痰飲泛溢。若非真武,何以攝元陽(yáng)而鎮(zhèn)陰邪耶?遂用此方倍加分兩,多用人參,連進(jìn)三十余劑,嘔漸已,痰漸少。令早服八味丸,晚服附桂理中丸調(diào)理,諸癥悉愈。惟結(jié)塊不除,則以久積陰寒難解,恐成痼疾也。(用真武湯甚合法,而多加人參未免又沿俗。蓋參性膩滯,最不宜于飲癥也。此癥元?dú)鈴?fù)后,即宜間用攻劑,以盡根株,徒事溫補(bǔ),安能望結(jié)塊之去耶?)
繆仲淳治丹陽(yáng)葛文學(xué)字十內(nèi)人,因作家勞郁患飲,每每發(fā)嘔吐不已,腸如欲出,所吐俱清水,動(dòng)以盆桶計(jì),日夜不止,不思飲食。就醫(yī)金壇,諸醫(yī)以健脾行氣,理郁清痰藥投之,愈劇,困頓待斃,計(jì)無(wú)復(fù)之矣?娨暶}審病,知為飲無(wú)疑,乃用姜制半夏四兩,廣皮四兩,茯苓四兩,豬苓二兩,澤瀉米泔浸炒二兩,旋復(fù)花三兩,濃樸姜汁炒一兩五錢,白術(shù)二兩,枳實(shí)面炒一兩,川連一兩,木香五錢,加人參一兩三錢。一劑吐止,再劑霍然,隨啖粥糜,脾氣漸復(fù)。至今每病作,檢方服之即平。(此丸方也,用稀米糊加姜汁和丸如綠豆大,每服五payment-defi.com/yishi/錢,淡姜湯下。如作煎劑,取二十倍中一倍,加白蔻仁末、木香汁、姜汁和服。因寒濕者,加蒼術(shù)二兩,木香五錢,白豆蔻五錢。因郁者加紫蘇四錢,去蒼術(shù)。)
云間康孟修患寒熱不食,久之勢(shì)甚危,以治寒熱劑投不應(yīng)。遍檢方書,與王宇泰議投五飲丸立瘥。蓋飲癥原有作寒熱之條,故治飲,病自退矣。(《廣筆記》。)
吳橋治汪錢,始?jí)演m患嘔逆,胸膈痛,諸醫(yī)悉以膈治,骨立而羸,久之隨絕,而汗如流,水漿不能入口。診其脈,即浮濡不任按,無(wú)他端,曰∶此停飲爾。誤以膈治,病者心悸則氣澀于胸中,血從氣行,氣阻則血亦阻矣。此二缶撞鐘惑也。第先屏二缶,然后治之,瘀血當(dāng)下。病者憮然為間,曰∶敬如公言,遂修行氣一劑飲之,飲未畢而痛止,徐下黑糞,瘀血畢,病乃平。(《太函集》。)
程氏有少婦,病小腹痛,吐痰多嘔清水,發(fā)熱泄瀉,肌削而屏饔飧,六脈沉細(xì)弦數(shù)。曰∶此積飲也,法當(dāng)發(fā)其積,而病可除。第病久而孱,伐無(wú)太過(guò),劑以和中去濕。小腹大痛而昏,既則嘔吐盈盆,沉沉皆綠水。眾異曰∶何為有此?橋曰∶吾固以為濕也。蓋地下濕則生苔,其緣同,尋無(wú)恙。(同上。)
羅練年近壯,病中脘疼痛,連背脅及心間,吐清水,久之痛甚,如 刃,人事昏昏。族醫(yī)技窮,謂六脈絕矣。橋后至則曰∶停飲也。痛甚故脈伏,非絕也。遂以溫補(bǔ)之劑投之,一服而脈見,再服而愈。(《太函集》。)
徐靈胎曰∶凡病必有邪,如人病湯水下咽,少頃即傾囊涌出者,此乃胃中積水寒飲,故食入即拒。法當(dāng)扶陽(yáng)滌飲,驅(qū)開寒邪,然后補(bǔ)其中氣。亦必兼滌飲之藥,不可竟用參、術(shù)補(bǔ)住寒飲。若無(wú)邪而現(xiàn)癥若此,乃胃絕之征,亦不必治矣。洞庭一金姓者患嘔吐癥,其先人與葉氏甚相契,葉氏竭力治之年余,而病者幾殆,因求治于余,余曰∶蓄飲也,世無(wú)知者。為制一方,其病立已。其人因受業(yè)于余。