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病情辨析:我的醫(yī)案——術(shù)后水腫

今晚診治一老婦,前因腸梗阻入院手術(shù),術(shù)后住院期間雙足略浮腫,出院2天后浮腫發(fā)展至膝,診見面色蒼白,舌淡紅無苔,唇略紅,精神尚可,自訴咳嗽有痰,咽干口渴,小便量少日7—8次,大便因服用醫(yī)院潤滑劑而偏軟,有二十多年的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史,留下手指腳趾畸形的后遺癥。兩腳腫脹發(fā)涼,按之略凹陷,脈按之濡慢。斷其正氣虧損,脾腎陽虛,濕邪渧留,遂處方:
               

                    桂枝15,茯苓15,白術(shù)30,炙草12,干12,黨參15,黃芪30,熟附子15。3劑,每天一劑。
                   4天后2診,病人反映服藥之后胃口大開,口渴減輕,咳嗽見少。診見氣色轉(zhuǎn)有神,唇色正常,言談有力,思維清晰,雙足溫暖水腫稍退,脈變有力。處方:


                 熟附子15,干姜12,蔥頭6個。3劑,每日一劑。


              07-12-10日3診,病人水腫消退至膝下小腿中部,仍有咳嗽,鼻腔干燥,舌淡紅無苔,脈略緊,處方:

                  熟附子18,干姜20,蔥頭6個,茯苓20,桂枝15,白術(shù)30,炙草15,黃芪20。3劑,每天1劑。


           07-12-13日4診,病人長子到來,言其母水腫已消退至腳掌,小腿近來生出一些發(fā)癢的小紅點,大便有點干,其它正常。發(fā)癢的紅點乃是排除濕邪之出路,無妨。處方:

               
               熟附子15,干姜15,蔥頭6個,桂枝15,黨參15,炙草12,白術(shù)30,黃芪20,茯苓15,歸尾12,蓯蓉15,首烏12。3劑,每天一劑煎服2次。


             07-12-16日5診,患者的水腫除了左踝處稍微腫脹之外基本已治愈,其它一切正常。處方:


           熟附子15,干姜12,炙草12,白術(shù)30,桂枝12,茯苓12,黃芪20,歸尾10,蓯蓉12,黨參15。5劑,日一劑。

    
            07-12-21日患者反饋浮腫已痊愈,飲食起居均佳,囑其服《附子理中丸》鞏固。
-----------善
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