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醫(yī)學讀書記:附靜香樓醫(yī)案三十一條

羅氏論虛勞之證,都因邪伏、血郁而得,不獨陰虧一端也。至晚寒熱時減時增,其為陽陷入陰可知。滋腎生肝,最為合法,略加損益,不必更張可也。熟地 白芍 丹皮 茯苓 懷藥 柴胡 鱉甲 炙草真陽氣弱,不榮于筋則陰縮,不固于里則精出,不衛(wèi)于表則汗泄,三者每相因而見。其病在…

羅氏論虛勞之證,都因邪伏、血郁而得,不獨陰虧一端也。至晚寒熱時減時增,其為陽陷入陰可知。滋腎生肝,最為合法,略加損益,不必更張可也。

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真陽氣弱,不榮于筋則陰縮,不固于里則精出,不衛(wèi)于表則汗泄,三者每相因而見。其病在三陰之樞,非后世方法可治。古方八味丸,專服、久服,當有驗也。

眩暈,嘔惡,胸滿,小便短而數,口中干。水虧于下,風動于上,飲積于中,病非一端。

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肝陽化風,逆行脾胃之分,液聚成痰,流走肝膽之絡,左體麻痹、心膈痞悶所由來也。

而風、火性皆上行,故上有火升、氣逆、鼻衄等癥,此得之饑飽勞郁,積久而成,非一朝一夕之故矣。治法清肝之火,健脾之氣,亦非旦夕可圖也。

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肺陰不足,肺熱有余,咳則涕出,肌體惡風,是熱從竅泄,而氣不外護也。他臟雖有病,宜先治肺。

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干嗆無痰,是肝氣沖肺,非肺本病。仍宜治肝,兼滋肝氣可也。

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絡脈空隙,氣必游行作痛。最慮春末夏初,地中陽氣上升,血從氣溢。趁此綢繆,當填精益髓。蓋陰虛咳嗽,是他臟累及于肺,若治以清涼,不但病不能去,而胃傷食減,立成虛損,難為力矣。

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即將二膏搗丸。

陰不足而陽有余,肝善逆而肺多郁。脈數,氣喘,咳逆見血,脅痛。治宜滋降,更宜靜養(yǎng)。不爾,恐其血逆不已也。

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離經之血未凈而郁于內,寒熱之邪交煽而亂其氣,是以腹?jié)M,嘔泄,寒熱,口燥。治當平其亂氣,導其積血。元氣雖虛,未可驟補也。

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凡有瘀血之人,其陰已傷,其氣必逆。茲以血紫黑無多,而胸中滿悶,瘀猶未凈也;而舌絳無苔,則陰之虧也;嘔吐不已,則氣之逆也。且頭重、足冷,有下虛上脫之虛;惡寒、譫語,為陽弱氣餒之征。此癥補之不投,攻之不可,殊屬棘手!

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少陰為陰之樞,內司啟閉,虛則失其常矣。宜以法壯其樞,或通或塞,皆非其治。

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中氣虛寒,得冷即瀉,而又火升、齒衄等癥,古人所謂胸中聚集之殘火,腹內積久之沉寒。此當溫補中氣,俾土濃則火自斂。

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肺實于上、腎虛于下、脾困于中之候也。然而實不可攻,姑治其虛;中不可燥,姑溫其下。且腎payment-defi.com為胃關,而火為土母,或有小補,未可知也。

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汗出偏沮,脈來不柔,時自歇止,肝陽有余,而胃陰不足,于是稠痰濁火,擾動于中,壅滯于外。目前雖尚安和,然古人治未病不治已病,知者見微知著,自當加意調攝為佳。

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表虛易感風邪,里虛易作瀉,上虛則眩,下虛則夢泄。宜玉屏風散。

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臍中時有濕液腥臭,按脈素大,此少陰有濕熱也。六味能除腎間濕熱,宜加減治之。

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下體失血之余,陰氣必傷,邪乃乘虛直入陰中,挾身中之虛陽而上逆,頭熱、肢冷、咳嗆、氣沖,至夜尤甚,皆其驗也。此癥邪少虛多,下虛上實,不與大概時病同法。此愚一偏之見也,未識高明以為然否?

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瘧發(fā)而血上下溢,得之中虛,而邪復擾之也。血去既多,瘧邪尚熾,中原之擾猶未已也。誰能必其血之不復來耶?謹按古法中虛血脫之癥,從無獨任血藥之理。而瘧病經久,亦必先固中氣。茲擬理中一法,止血在是,止瘧亦在是,惟高明裁之!

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心者藏之臟,心太勞則神散而心虛,心虛則腎氣乘之,故恐,經所謂厥氣上則恐也。是病始因心而及腎,繼因腎而心益困矣。經云∶心欲軟,腎欲堅。心軟則善下,故軟之必咸;腎堅則不浮,堅之者必以苦。又云∶高者抑之,散者收之。治心腎神志不收者,法必本乎此。以心為血臟,腎為精臟;欲神之守,必養(yǎng)其血,欲志之堅,必益其精。則甘潤生陰、質量味濃之品,又足為收神志之地也。

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驟驚恐懼,手足逆冷,少腹氣沖即厥,陽縮,汗出。下元素虧,收攝失 司,宜乎助陽以補納;第消渴、心悸、忽然腹中空洞,此風消肝厥,非桂、附剛劑所宜。

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肝陰素虧,風溫擾之,發(fā)為痙病,神昏, 齒,螈 不定。法當滋養(yǎng)肝陰,以榮筋脈;

清滌痰熱,以安神明者也。若能應手,尚可無慮。

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風熱上甚,頭痛不已,如鳥巢高巔,宜射而去之。

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此腎厥心痛,背脹映及腰中。議用許學士香茸丸。

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欠咳脅痛,不能左側。病在肝,逆在肺,得之情志,難以驟驅。治法不當求肺,而當求肝。

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肝臟失調,侵脾則痛,侮肺則干咳。病從內生,非外感客邪之比,是宜內和臟氣,不當外奪衛(wèi)氣者也。但脈弱而數,形瘁色槁,上熱下寒,根本已漓,恐難全愈,奈何?

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風氣乘虛入于腎絡,腰中痛,引背脅。宜寄生湯,補虛通絡祛風。

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肺之絡會于耳中。肺受風火,久而不清,竅與絡俱為之閉,所以鼻塞不聞香臭,耳聾、耳鳴不聞音聲也。茲當清通肺氣。

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風熱久蓄腦髓,發(fā)為鼻淵,五年不愈。此壅疾也,則宜通,不通則不治。

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寒熱后,邪走手少陰之脈,猝然不語,肩臂牽引不舒。宜以辛通之。

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脾虛生濕,氣為之滯,血為之不守。此與血熱經多者不同。

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胎前病子腫,產后四日即大泄,泄已一笑而厥,不省人事,及厥回神清,而右脅前后痛至今三月余矣。形瘦,脈虛,食少,腹都滿,足漸腫,小便不利。此脾病傳心,心不受邪,即傳之肝,肝受病而更傳之脾也。此五臟相賊,與六腑食氣水血成脹者不同,所發(fā)補攻遞進,而絕無一效也。姑擬泄肝和脾法治之。

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