天津董姓婦,年三十四歲,懷妊,感受溫病兼有痰作喘。
病因 受妊已逾八月,心中常常發(fā)熱。時(shí)當(dāng)季春,喜在院中乘涼,為風(fēng)襲遂成此證。
證候 喘息有聲,呼吸迫促異常,晝夜不能少臥,心中煩躁。舌苔白濃欲黃。左右寸脈皆洪實(shí)異常,兩尺則按之不實(shí),其數(shù)八至。大便干燥,小便赤澀。
診斷 此證前因醫(yī)者欲治其喘,屢次用麻黃發(fā)之。致其元?dú)鈱⒚摚旨嫱飧兄疅嵋讶腙?yáng)明。其實(shí)熱與外感之氣相并上沖,是以其脈上盛下虛,喘逆若斯迫促,脈七至即為絕脈,今竟八至恐難挽回。欲辭不治而病家再三懇求,遂勉為擬方。以清其熱,止其喘,挽救其氣化之將脫。
處方 凈萸肉(一兩) 生懷地黃(一兩) 生龍骨(一兩搗碎) 生牡蠣(一兩搗碎)
將四味煎湯,送服生石膏細(xì)末三錢,遲五點(diǎn)鐘若熱猶不退。
煎渣再服,仍送服生石膏細(xì)末三錢。
復(fù)診 服藥頭煎次煎后,喘愈強(qiáng)半,遂能臥眠,迨至黎明胎忽滑下,且系死胎。再診其脈較前更數(shù),一息九至,然不若從前之滑實(shí),而尺脈則按之即無(wú)。其喘似又稍劇,其心中煩躁依舊,且覺(jué)怔忡,不能支持。此乃肝腎陰分大虧,不能維系陽(yáng)分而氣化欲渙散也。當(dāng)峻補(bǔ)肝腎之陰兼清外感未盡之余熱。
處方 生懷山藥(六兩) 玄參(兩半) 熟雞子黃(六個(gè)捻碎) 真西洋參(二錢搗為粗末)
先將山藥煎十余沸,再入玄參、雞子黃煎湯一大碗,分多次徐徐溫飲下。每飲一次,送服洋參末少許,飲完再煎渣取湯接續(xù)飲之,洋參末亦分多次送服,勿令余剩。
三診 翌日又為診視,其脈已減去三至為六至,尺脈按之有根,知其病已回生。問(wèn)其心中已不怔忡,惟其心中猶覺(jué)發(fā)熱,此非外感之熱,乃真陰未復(fù)之熱也。當(dāng)純用大滋真陰之品以復(fù)其陰。
處方 玄參(三兩) 生懷山藥(兩半) 當(dāng)歸(四錢) 真西洋參(二錢搗為粗末)
將前三味共煎湯一大碗,分多次溫飲下。每飲一次送服洋參末少許。
四診 前方服一劑,心中已不覺(jué)熱,惟腹中作疼,問(wèn)其惡露所下甚少,當(dāng)系瘀血作疼。治以化瘀血之品,其疼當(dāng)自愈。
處方 生懷山藥(一兩) 當(dāng)歸(五錢) 懷牛膝(五錢) 生雞內(nèi)金(二錢黃色的搗)桃仁(二錢) 紅花(錢半) 真西洋參(二錢搗為粗末)
將前六味共煎湯一大盅,送服洋參末一半,至煎渣服時(shí)再送服余一半。
效果 前方日服一劑,服兩日病遂全愈。
或問(wèn) 他方用石膏皆與諸藥同煎,此證何以獨(dú)將石膏為末送服?答曰∶石膏原為石質(zhì)重墜之品,此證之喘息迫促,呼吸惟在喉間,分毫不能下達(dá),幾有將脫之勢(shì)。石膏為末服之,欲借其重墜之力以引氣下達(dá)也。且石膏末服,其退熱之力一錢可抵半兩,此乃屢經(jīng)自服以試驗(yàn)之。而確能知其如斯,此證一日www.med126.com服石膏末至六錢,大熱始退。若用生石膏三兩,同諸藥煎湯,病家將不敢服,此為救人計(jì),不得不payment-defi.com委曲以行其術(shù)也。
或問(wèn) 產(chǎn)后忌用寒涼,第三方用于流產(chǎn)之后,方中玄參重用三兩,獨(dú)不慮其過(guò)于苦寒乎?答曰∶玄參細(xì)嚼之其味甘而微苦,原甘涼滋陰之品,實(shí)非苦寒之藥。是以《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒,善治產(chǎn)乳余疾,故產(chǎn)后忌用涼藥而玄參則毫無(wú)所忌也。且后世本草謂大便滑瀉者忌之,因誤認(rèn)其為苦寒也。而此證服過(guò)三兩玄參之后,大便仍然干燥,則玄參之性可知矣。
或問(wèn) 此證之胎已逾八月,即系流產(chǎn),其胎應(yīng)活,何以產(chǎn)下竟為死胎?答曰∶胎在腹中,原有臍呼吸,實(shí)借母之呼吸以為呼吸,是以凡受妊者其吸入之氣,可由任脈以達(dá)于胎兒臍中。此證因吸入之氣分毫不能下達(dá),則胎失所蔭,所以不能資生也。為其不能資生,所以下降,此非因服藥而下降也。