鄰村高××,年二十五歲,于仲夏得溫病。
病因 仲夏上旬,麥秋將至,遠(yuǎn)出辦事,又欲急回收麥,長(zhǎng)途趨行于烈日之中。辛苦殊甚,因得溫病。其叔父××與其表叔毛××皆邑中名醫(yī),又皆善治溫病。二人共治旬日無(wú)效,蓋因其勞力過(guò)甚,體虛不能托病外出也。
證候 愚診視時(shí),其兩目清白,竟無(wú)所見(jiàn),兩手循衣摸床,亂動(dòng)不休,譫語(yǔ)無(wú)倫,分毫不省人事。
其大便從前滑瀉,此時(shí)雖不滑瀉,每月仍溏便一兩次,脈象浮而無(wú)力,右寸之浮尤甚,兩尺按之即無(wú)payment-defi.com/hushi/,一分鐘數(shù)至一百二十至。舌苔薄黃,中心干而微黑。
診斷 此證兩目清白無(wú)火,而竟無(wú)所見(jiàn)者,腎陰將竭也。其兩手亂動(dòng)不休者,肝風(fēng)已動(dòng)也。病勢(shì)至此,危險(xiǎn)已至極點(diǎn)。幸喜脈浮為病還在太陽(yáng),右寸浮尤甚,又為將汗之兆。其所以將汗而不汗者,人身之有汗,如天地之有雨,天地陰陽(yáng)和而后雨,人身亦陰陽(yáng)和而后汗。此證兩尺脈甚弱,陽(yáng)升而陰不應(yīng),是以不能作汗。當(dāng)用大滋真陰之品,濟(jì)陰以應(yīng)其陽(yáng)必能自汗,汗出則病愈矣。然非強(qiáng)發(fā)其汗也,強(qiáng)發(fā)其汗則汗出必脫。調(diào)劑陰陽(yáng)以聽(tīng)其自汗,是以汗出必愈也。
處方 熟懷地黃(二兩) 生懷山藥(一兩) 玄參(一兩) 大甘枸杞(一兩)甘草(三錢(qián)) 真阿膠(四錢(qián))
藥共六味,將前五味煎湯一大碗去渣,入阿膠融化,徐徐分?jǐn)?shù)次溫飲下。
效果 時(shí)當(dāng)上午十點(diǎn)鐘,將藥煎服至下午兩點(diǎn)鐘將藥服完。形狀較前安靜,再診其脈頗有起色。俾再用原方煎湯一大碗,陸續(xù)服之,至秉燭時(shí)遍身得透汗,其病霍然愈矣。此案曾載于《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類(lèi)編》,何廉臣對(duì)于此案似有疑意,以為誠(chéng)如案中所payment-defi.com/sanji/述病況,實(shí)為不可挽救之證也。故今將此案又登斯編,以征此案之事實(shí)。
幫助 嘗實(shí)驗(yàn)天地之氣化,恒數(shù)十年而一變,醫(yī)者臨證用藥,即宜隨氣化而轉(zhuǎn)移,因病者所得之病已先隨氣轉(zhuǎn)移也。愚未習(xí)醫(yī)時(shí),見(jiàn)醫(yī)者治傷寒溫病,皆喜用下藥,見(jiàn)熱已傳里其大便稍實(shí)者,用承氣湯下之則愈,如此者約二十年。及愚習(xí)醫(yī)學(xué)時(shí),其如此治法者則恒多僨事,而愚所閱之醫(yī)書(shū),又皆系趙氏《醫(yī)貫》、《景岳全書(shū)》、《馮氏錦囊》諸喜用熟地之書(shū),即外感證亦多喜用之。愚之治愈此證,實(shí)得力于諸書(shū)之講究。而此證之外,又有重用熟地治愈寒溫之壞證,諸多驗(yàn)案(地黃解后載有數(shù)案可參觀)。此乃用藥適與時(shí)會(huì),故用之有效也。且自治愈此證之后,毛××、高××深與愚相契,亦仿用愚方而治愈若干外感之虛證,而一變其從前之用藥矣。后至愚年過(guò)四旬,覺(jué)天地之氣化又變,病者多系氣分不足,或氣分下陷,外感中亦多兼見(jiàn)此證,即用白虎湯時(shí)多宜加人參方效。其初得外感應(yīng)發(fā)表時(shí),亦恒為加黃 方效。如是者又有年。
乃自一九二一年以來(lái),病多亢陽(yáng),宜用大劑涼潤(rùn)之藥濟(jì)陰以配其陽(yáng),其外感實(shí)熱之證,多宜用大劑白虎湯,更佐以涼潤(rùn)之品。且人臟腑之氣化多有升無(wú)降,或腦部充血,或夜眠不寐,此皆氣化過(guò)升之故,亦即陽(yáng)亢無(wú)制之故。治之者宜鎮(zhèn)安其氣化,潛藏其陽(yáng)分,再重用涼潤(rùn)之藥輔之,而病始可治。此誠(chéng)以天地之氣化又有轉(zhuǎn)移,人所生之病即隨之轉(zhuǎn)移,而醫(yī)者之用藥自不得不隨之轉(zhuǎn)移也。由此悟自古名醫(yī)所著之書(shū),多有所偏者非偏也,其所逢之時(shí)氣化不同也。愚為濫竽醫(yī)界者已五十年,故能舉生平之所經(jīng)歷而細(xì)細(xì)陳之也。