天津李×www.med126.com×,年三十四歲,得腰疼證。
病因 勞心過度,數(shù)日懶食,又勉強遠出操辦要務(wù),因得斯證。
證候 其疼劇時不能動轉(zhuǎn),輕時則似疼非疼綿綿不已,亦恒數(shù)日不疼,或動氣或勞力時則疼劇。心中非常發(fā)悶,其脈左部沉弦,右部沉牢,一息四至強。觀其從前所服之方,雖不一致,大抵不外補肝腎強筋骨諸藥,間有雜似祛風(fēng)藥者,自謂得病之初,至今已三年,服藥數(shù)百劑,其疼卒未輕減。
診斷 《內(nèi)經(jīng)》謂通則不痛,此證乃痛則不通也。肝腎果系虛弱,其脈必細數(shù),今左部沉弦,右部www.med126.com沉牢,其為腰際關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)有瘀而不通之氣無疑,擬治以利關(guān)節(jié)通經(jīng)絡(luò)之劑。
處方 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(八錢) 當(dāng)歸(四錢) 丹參(四錢) 生明沒藥(四錢) 生五靈脂(四錢) 穿山甲(二錢炒搗) 桃仁(二錢去皮搗碎) 紅花(錢半) 土鱉蟲(五枚搗碎) 廣三七(二錢軋細)
藥共十一味,先將前十味煎湯一大盅,送服三七細末一半,至煎渣重服時,再送其余一半。
效果 將藥連服三劑腰已不疼,心中亦不發(fā)悶,脈象雖有起色,仍未復(fù)常,遂即原方去山甲加川續(xù)斷、生杭芍各三錢,連服數(shù)劑,脈已復(fù)常,自此病遂除根。
幫助 醫(yī)者治病不可預(yù)有成見,臨證時不復(fù)細審病因。方書謂腰者腎之府,腰疼則腎臟衰憊,又謂肝主筋腎主骨,腰疼為筋骨之病,是以肝腎主之。治腰疼者因先有此等說存于胸中,恒多用補肝腎之品。究之,此在由于肝腎虛者甚少,由于氣血瘀者頗多,若因努力任重而腰疼者尤多瘀證。曾治一人因擔(dān)重物后腰疼,為用三七、土鱉蟲等分共為細末,每服二錢,日兩次,服三日全愈。又一人因抬物用力過度,腰疼半年不愈,忽于疼處發(fā)出一瘡,在脊梁之旁,微似紅腫,狀若復(fù)盂,大徑七寸。瘍醫(yī)以為腰疼半年始發(fā)現(xiàn)此瘡,其根蒂必深,不敢保好,轉(zhuǎn)求愚為治療,調(diào)治兩旬始愈(詳案載內(nèi)托生肌散后)。然使當(dāng)腰初覺疼之時,亦服三七、土鱉以開其瘀,又何至有后時之危險乎。又嘗治一婦,每當(dāng)行經(jīng)之時腰疼殊甚,診其脈氣分甚虛,于四物湯中加黃 八錢,服數(shù)劑而疼愈,又一婦腰疼綿綿不止,亦不甚劇,診其脈知其下焦虛寒,治以溫補下焦之藥,又于服湯藥之外,俾服生硫黃細末一錢,日兩次,硫黃服盡四兩,其疼除根。是知同是腰疼而其致病之因各異,治之者安可膠柱鼓瑟哉。