天津?qū)O××，年四十六歲，得腦充血證遂至偏枯。
病因 稟性褊急，又兼處境不順，恒觸動肝火致得斯證。
證候 未病之先恒覺頭疼，時常眩暈。一日又遇事有拂意，遂忽然昏倒，移時醒后，左手足皆不能動，并其半身皆麻木，言語謇澀。延醫(yī)服藥十個月，手略能動，其五指則握而不伸，足可任地而不能行步，言語仍然謇澀，又服藥數(shù)月病仍如故。診其脈左右皆弦硬，右部似尤甚，知雖服藥年余，腦充血之病猶未除也。問其心中發(fā)熱乎？腦中有時覺疼乎？答曰∶心中有時覺有熱上沖胃口，其熱再上升則腦中可作疼，然不若病初得時腦疼之劇也。問其大便兩三日一行，證脈相參，其腦中猶病充血無疑。
診斷 按此證初得，不但腦充血實(shí)兼腦溢血也。其溢出之血，著于左邊司運(yùn)動之神經(jīng)，則右半身痿廢，著于右邊司運(yùn)動之神經(jīng)，則左半身痿廢，此乃交叉神經(jīng)以互司其身之左右也。想其得病之初，脈象之弦硬，此時尤劇，是以頭疼眩暈由充血之極而至于溢血，因溢血而至于殘廢也。即現(xiàn)時之證脈詳參，其腦中溢血之病想早就愈，而腦充血之病根確未www.med126.com除也。宜注意治其腦充血，而以通活經(jīng)絡(luò)之藥輔之。
處方 生懷山藥（一兩) 生懷地黃（一兩) 生赭石（八錢研細(xì)) 懷牛膝（八錢)生杭芍（六錢) 柏子仁（四錢炒搗) 白術(shù)（三錢炒) 滴乳香（三錢)明沒藥（三錢) 土鱉蟲（四大個搗) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 茵陳（一錢)
共煎湯一大盅，溫服。
復(fù)診 將藥連服七劑，腦中已不作疼，心中間有微熱之時，其左半身自覺肌肉松活，不若從前之麻木，言語之謇澀稍愈，大便較前通順，脈之弦硬已愈十之七八，擬再注意治其左手足之痿廢。
處方 生箭 （五錢) 天花粉（八錢) 生赭石（六錢軋細(xì)) 懷牛膝（五錢)滴乳香（四錢) 明沒藥（四錢) 當(dāng)歸（三錢) 絲瓜絡(luò)（三錢)土鱉蟲（四大個搗) 地龍（二錢去土)
共煎湯一大盅，溫服。
三診 將藥連服三十余劑（隨時略有加喊)，其左手之不伸者已能伸，左足之不能邁步者今已舉足能行矣。病患問從此再多多服藥可能撤消否？答曰∶此病若初得即治，服藥四十余劑即能脫然，今已遲延年余，雖服數(shù)百劑亦不能保全愈，因關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)之間瘀滯已久也。然再多服數(shù)十劑，仍可見愈，遂即原方略為加減，再設(shè)法以 動其神經(jīng)補(bǔ)www.med126.com助其神經(jīng)當(dāng)更有效。
處方 生箭 （六錢) 天花粉（八錢) 生赭石（六錢軋細(xì)) 懷牛膝（五錢)滴乳香（四錢) 明沒藥（四錢) 當(dāng)歸（三錢) 土鱉蟲（四大個搗)地龍（二錢去土) 真鹿角膠（二錢軋細(xì)) 廣三七（二錢軋細(xì)) 制馬錢子末（三分)
藥共十二味，先將前九味共煎湯一大盅，送服后三味各一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。
方解 方中用鹿角膠者，因其可為左半身引經(jīng)，且其角為督脈所生，是以其性善補(bǔ)益腦髓以滋養(yǎng)腦髓神經(jīng)也，用三七者，關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)間積久之瘀滯，三七能融化之也。用制馬錢子者，以其能 動神經(jīng)使靈活也。
效果 將藥又連服三十余劑，手足之舉動皆較前便利，言語之謇澀亦大見愈，可勉強(qiáng)出門作事矣。遂俾停服湯藥，日用生懷山藥細(xì)末煮作茶湯，調(diào)以白糖令適口，送服黃色生雞內(nèi)金細(xì)末三分許。當(dāng)點(diǎn)心用之以善其后。此欲用山藥以補(bǔ)益氣血，少加雞內(nèi)金以化瘀滯也。
幫助 按腦充血證，最忌用黃 ，因黃 之性補(bǔ)而兼升，氣升則血必隨之上升，致腦中之血充而益充，排擠腦中血管可至溢血，甚或至破裂而出血，不可救藥者多矣。至將其腦充血之病治愈，而肢體之痿廢仍不愈者，皆因其經(jīng)絡(luò)瘀塞血脈不能流通也。此時欲化其瘀塞，通其血脈，正不妨以黃 輔之，特是其腦中素有充血之病，終嫌黃 升補(bǔ)之性能助血上升，故方中仍加生赭石、牛膝，以防血之上升，即所以監(jiān)制黃 也。又慮黃 性溫，溫而且補(bǔ)即能生熱，故又重用花粉以調(diào)劑之也。
