痰飲源 水氣作 水氣上逆,得陽煎熬則稠而成痰,得陰凝聚則稀而成飲。然水歸于腎,而受制于脾,治者必以www.med126.com脾腎為主。
燥濕分 治痰略 方書支離不可聽。只以燥濕為辨,燥痰宜潤肺,濕痰宜溫脾,握要之法也。宜參之虛癆、咳嗽等篇;蚶咸狄送豕(jié)齋化痰丸,實痰怪癥,宜滾痰丸之類。
四飲名 宜斟酌 《金匱》云∶其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。注∶即今之久咳痰喘是也。飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。注∶即今之停飲脅痛癥也。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。注∶即今之風(fēng)水、水腫癥也。咳逆倚息,氣短不得臥,其形如腫,謂之支飲。注∶今之停飲喘滿不得臥癥也。又支飲,偏而不中正也。
參五臟 細(xì)量度 四飲猶未盡飲邪之為病也,凡五臟有偏虛之處,而飲留之。言臟不及腑者,腑屬陽,在腑則行矣。《金匱》曰∶水在心,心下堅筑短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。
補(bǔ)和攻 視強(qiáng)弱 宜補(bǔ)、宜攻、宜和,視乎病情,亦視乎人之本體強(qiáng)弱而施治也。
十六方 各鑿鑿 苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、甘遂半夏湯、十棗湯、大青龍湯、小青龍湯、木防己湯、木防己加茯苓芒硝湯、澤瀉湯、濃樸大黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、小半夏湯、己椒葶藶丸、小半夏加茯苓湯、五苓散、《外臺》茯苓飲。
溫藥和 博返約 《金匱》云∶病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。忽揭出溫藥和之四字,即金針之度也。蓋痰飲,水病也,水歸于腎,而受制于脾payment-defi.com/wszg/;欲水由地中行而歸其壑者,非用溫藥以化氣不可也;欲水不泛溢而筑以堤防者,非用溫藥以補(bǔ)脾不可也。如苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、小半夏湯、五苓散之類,皆溫藥也。即如十棗湯之十枚大棗,甘遂半夏湯之半升白蜜,木防己湯之參、桂,葶藶湯之大棗,亦寓溫和之意。至于攻下之法,不過一時之權(quán)宜,而始終不可離溫藥之旨也。
陰霾除 陽光灼 飲為陰邪,必使離照當(dāng)空,而群陰方能退散。余每用參苓術(shù)附加生姜汁之類取效。
滋潤流 時醫(yī)錯 方中若雜以地黃、麥冬、五味附和其陰,則陰霾沖逆肆空,飲邪滔天莫救矣,即腎氣丸亦宜慎用。
真武湯 水歸壑 方中以茯苓之淡以導(dǎo)之,白術(shù)之燥以制之,生姜之辛以行之,白芍之苦以泄之,得附子本經(jīng)之藥,領(lǐng)之以歸其壑。
白散方 窺秘鑰 《三因》白散之妙,喻嘉言解之甚詳。見于《醫(yī)門法律·中風(fēng)門》