【總括】喘為惡候古今傳,氣急形癥看須詳;白虎梅花自解急,一服可散病必痊。
【脈法】脈浮遲滑人生活,澀數(shù)微虛命必傾,脈宜浮遲不宜急,脈數(shù)有熱喘咳吐血,上氣不得臥者死,上氣面浮腫有息,脈浮大不治,又加刺尤甚。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸逆沖上,皆屬于火。又曰∶起居如故而息有音者,此肺之脈絡(luò)逆也。
河間曰∶火氣甚為夏熱,衰為冬寒,故病寒則息衰而氣微,病熱則氣盛而息粗。又寒水為陰,主乎遲緩;熱火為陽,主乎急數(shù)。是以寒則息遲氣微,熱則息數(shù)氣粗而為喘也。大抵哮以聲響名,喘以氣息言,促以氣短論也。夫喘促喉中如水雞聲者謂之哮,氣促而連續(xù)不能以息者謂之喘,雖然,未有不由痰火內(nèi)郁、風(fēng)寒外來而致者。有傷寒肺氣壅盛發(fā)喘者是表不解也,以麻黃、杏仁、甘草、石膏之類,辨真寒熱而治之。
有傷風(fēng)咳嗽肺虛而發(fā)喘者,以麻黃杏仁甘草三物湯加減而治之。
其因驚發(fā)喘,逆觸心肺,暴急張口,虛煩神困則以化痰定喘丸主之。
又有哮吼喘者,喉間如拽鋸之聲,可服梅花飲子。其食鹽酸而喘者,啖之以生豆腐。有熱者治之以清涼定喘之劑。
凡喘與脹二癥相因,必皆小便不利,喘則必生脹,脹必生喘。要分標本先后,如先喘而后脹者主乎肺,先脹而后喘者主乎脾。蓋肺金司降,外主皮毛,肺朝百脈,通調(diào)水道,下輸膀胱。肺既受邪則失降下之令,故小便漸短,致水溢皮膚而生脹滿,此則喘為本而脹為標,治當(dāng)清金降火為主,而行水次之。脾土惡濕而主肌肉,土能克木。若脾土受傷,不能制水,則水溢妄行,浸漬肌肉payment-defi.com/kuaiji/。水既上溢,則邪反侵肺,氣不能降而生喘矣。此則脹為本而喘為標,治當(dāng)實脾行水為主,而清金次之。若肺癥而用燥脾之藥,則金燥而喘愈甚。脾病而用清金之藥則脾寒而脹益增矣,可不辨哉。
丹溪曰∶久病發(fā)喘,故用人參、阿膠、五味;新病氣實,故用桑白皮、麻黃、杏仁。
有痰者,凡喘便有痰聲,降痰為先。有氣喘者,呼吸急促而無痰聲,降氣為主。
有胃虛者,抬肩擷肚,喘而不休,和胃消痰為主。有火痰者,乍進乍退,得食則減,食已則喘,降火清金為主。
上氣燥而喘者為肺脹,欲作風(fēng)水,發(fā)汗則愈。一云咳而上氣肺脹,其脈沉,心下有水氣也。
(批∶喘有三,熱喘發(fā)于夏,不發(fā)于冬;冷喘則遇冬而發(fā);水喘停飲,胸膈滿悶,腳先腫也。)
錢仲陽曰∶腫脹內(nèi)有大喘者,重也。何以然?腎水盛而克退payment-defi.com/job/脾土,土勝心火,心又勝肺,肺為心克故喘;騿栐弧眯男谭危伪鞠忍,今何喘實?曰∶此有二,一者肺水喘,此五臟之逆。二者腎水氣逆上行,旁侵于肺,故令大喘,此皆難治。
【附方】
梅花飲子 硼石 芒硝 人參 甘草 辰砂 麝香 馬牙香 冰片 末之,以瓷器貯好,麥門冬湯下,氣喘咳嗽桑白皮湯下,平時薄荷湯下。