醫(yī)師交流:痤瘡的治療之我見(轉貼)

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最近不少患者通過網絡（QQ、E-mail等)向我咨詢痤瘡的治療。為避免網絡會診的諸多弊端，我均未系統(tǒng)的回復�；颊叽蠖及l(fā)來許多病況的圖片。看著這些長期被痤瘡困擾的患者，我覺得很有必要站出來談一談關于此病的治療的一些心得和意見。一方面，希望這些患者看了此文，對痤瘡的了解更加深刻一些，不要再盲目的服用一些不該用的藥物，而加重病情；另一方面，也希望同行間相互交流經驗，拋磚引玉罷！

經云：汗出見濕，乃生痤痱。

勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。

這里面提到了“痤”的形成誘因：“汗出見濕”、“勞汗當風”，“寒薄”加“郁”。

“痤”的外因為“濕”、“風”、“寒”，最后加上“郁”！

發(fā)病的另一個條件為“汗出”，汗出意味著毛孔開，中醫(yī)稱為鬼門開了，外邪才能入，入之后如不能出，郁塞日久便形成“痤”！但“痤”與“痤瘡”還是有差異的！

“痤”當為初期，其外邪郁積時間不常，用針挑破，當為白色米粒狀物質，如果此階段治療不當，病程反復遷延，并形成了“痤瘡”。“痤瘡”者，“痤”加上“瘡”也。

如果只是“痤”，治療時相對容易些，《外科大成》定為“肺風粉刺”，采用枇杷清肺飲，組成為：枇杷葉、黃柏、黃連、人參、甘草、桑白皮、連翹、白芷、當歸。

此方效果不錯，但是只是針對“痤”。

因為此病風、寒、濕郁結而成，雖然已經郁結化火，但寒邪、濕邪仍在，所以《醫(yī)宗金鑒》上采用顛倒散外用。

顛倒散組成：大黃、硫黃各等份，兩藥共為細末，涼水調敷患處。本方為主治肺風粉刺及酒渣鼻的經典方劑之一，在臨床中較為常用。一味寒藥加上一味溫藥，寒熱搭配，這樣郁熱得泄，沉寒得散，“痤”自然就好了。

但因方用大苦大寒的大黃與大辛大熱的硫黃同用，藥力激蕩，使用時必須注意，只涂抹在“痤”的表面，不適宜在臉上大面積的涂抹。

內外兼修，“痤”很容易好。

但如果沒有及時治療，發(fā)展到“痤瘡”的程度，臉上出現(xiàn)了很多包塊，有的顏色紫暗，淤血明顯，有的甚至感染化膿，就非單純的“痤”那么簡單了！因為涉及到“瘡”，治療時要考慮到瘡科的問題了。

那么瘡又如何來治療呢？

再看看內經的原文：“諸痛癢瘡，皆屬于心”。

也就是說“痤瘡”之“瘡”要從“心”來治療！

大多數(shù)人都沒想到這個層面上來！看到瘡就是清熱解毒、消腫散結……

這些思路就沒有看到問題的本質，沒有看到“心”這個層面，如果相通了，則天下就無治療不好的痤瘡了！

我們再看看心之所主：“心主血脈，其華在面”，也就是說心是面部的老板，臉上長痤瘡了，為什么就不想想他的老板呢？

我經常給病人解釋：面部的血液循環(huán)依靠心臟，心臟的功能不強大，面部血液循環(huán)就差，面部氣色就不好，就容易長東西。就好比一個城市，交通不順暢，城市的垃圾運送不出去，就會堆積在城市的各個地方。

“痤瘡”就是面部的垃圾，用現(xiàn)代語言來說，是毛囊阻塞，皮脂腺的分泌不暢、細菌繁殖…….

看到這里，痤瘡的病機就算明白得差不多了：鬼門開，風、寒、濕自外而入，未能及時發(fā)散，郁積而久，形成痤。痤沒能及時治療，郁積化熱化毒，再加上心臟氣血不足，不能及時疏通面部氣血，郁毒外發(fā)，而成瘡！

有人會問：為什么患者會便秘？

便秘是因為肺氣的斂降功能較差所致，便秘不是痤瘡的形成原因！但鬼門開，風、寒、濕自外而入，未能及時發(fā)散，與肺的宣發(fā)肅降功能出現(xiàn)異常是有關系的。

有人會問：為什么吃辛辣之物會加重病情？

五行之無味，酸、苦、甘、辛、咸，其辛為歸肺經，辛味具有發(fā)散的作用，食辛辣之物后病情加重，是辛味入肺，肺之宣發(fā)的作用加強，將郁積在皮膚下的外邪向外發(fā)散的結果。

前面講了“痤”的治療，那么“痤瘡”該如果治療？

1、針對心臟，可以運用丹參、生地來補心血，同時稍稍運用桂枝溫心脈，石菖蒲引藥入心，這樣心臟能量充足，才有可能將面部的垃圾清運走。

2、運用斂肺的藥物，使人體內的濁氣向下運行，通過大便排出體外，此類藥物有：枇杷葉、苦杏仁等

3、運用消腫散結的藥物，可以加快治療效果：如連翹、白芷等。

4、痤瘡顏色偏白者，考慮為濕郁化痰，佐以浙貝母。

5、病情反復遷延者，需要扶正，按照瘡科論治，采用黃芪托毒。病情嚴重同時要考慮加適量瘡科解毒藥物如金銀花、玄參、紫草。

治療原則：本病發(fā)展到“瘡”，已經是寒熱錯雜，虛實夾雜，用藥須要寒熱搭配、攻補兼施。用藥切忌一派寒涼，否則病邪暫時壓制，日久爆發(fā)更加厲害，如此用藥，則永無可愈之日。

－－－－－－－－－－－有用附子薏仁敗醬散，效果不錯。
－－－－－－－－－－－求治療方法醫(yī)生聯(lián)系方式痤瘡困擾了我很多年
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