作者: admin
謝老：我的一些學(xué)術(shù)見(jiàn)解及經(jīng)驗(yàn)可見(jiàn)于《謝錫亮灸法》《針灸基本功》兩書(shū)中，我已經(jīng)給你系統(tǒng)講解了一遍，我年歲已大，近年已很少給學(xué)生這樣系統(tǒng)講解了，你大老遠(yuǎn)來(lái),我們又談得挺投緣,你看還有何疑問(wèn)盡管提。
問(wèn)：我這10多年臨床中以研究經(jīng)方湯液治病為主，但針、灸、藥三者皆中醫(yī)治療法的重要內(nèi)
容，缺乏了針灸治療總覺(jué)心中遺憾，久仰承師及承門(mén)弟子威名，故特來(lái)向您請(qǐng)教，今能拜您為師是我的榮幸，只恐我針灸基礎(chǔ)不扎實(shí)，會(huì)辱沒(méi)了尊師威名。
答：你正規(guī)中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，有10余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，有到廣州、北京等大城市大醫(yī)院進(jìn)修過(guò)，又到處拜師求學(xué)，研究經(jīng)方有心得，應(yīng)該說(shuō)是在大海里游過(guò)泳的。承師也經(jīng)常針灸與經(jīng)方合用，并曾用針灸之理來(lái)注解《
傷寒論》；當(dāng)年承師辦學(xué)，講四門(mén)課：經(jīng)絡(luò)腧穴、針?lè)ā⒕姆�、治療，不管你是中醫(yī)西醫(yī)，不管你男女老少，只要志愿學(xué)習(xí)針灸，只要你考試過(guò)關(guān)，就承認(rèn)你是他的學(xué)生，承認(rèn)你是針灸醫(yī)師。我現(xiàn)在上了一定年紀(jì)，對(duì)一般學(xué)生都不這么系統(tǒng)講解了，讓他們自行看書(shū)。你基礎(chǔ)不錯(cuò)，學(xué)針灸就更容易了，針灸都是要講求悟性的。承師鼓勵(lì)人常說(shuō)：有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人學(xué)針灸“只須－夕談” 。
在安全的前提下，心細(xì)些，說(shuō)話要有信心，但過(guò)頭的話不講，將所學(xué)的大膽去實(shí)踐就行了——“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。荀子講：鍥而不舍，金石可鏤�；蛘哒f(shuō)“鍥而不舍，終身以之”，便是教我們要在師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)的基礎(chǔ)上終身不離，修行在個(gè)人嘛。我們要在開(kāi)放的原則下，提倡學(xué)生要超過(guò)老師，我書(shū)中總結(jié)了一些東西，自認(rèn)在沒(méi)有違背承師的原則下有些學(xué)術(shù)又超越了他，這樣才算對(duì)得起老師。
問(wèn)：似乎澄江－派很注重基本功的訓(xùn)練，如對(duì)針灸歌賦的背誦比較重視？
答：我至今尚能背出每條經(jīng)穴分寸歌，隨便說(shuō)一個(gè)穴名，我仍能對(duì)上。這就是當(dāng)年打下的基礎(chǔ)，一勞而永逸，這對(duì)臨床很有好處。
至于針灸歌賦中的穴位主治，教我們抓住主要作用就能應(yīng)用，慢慢加深理解，積累經(jīng)驗(yàn)。
問(wèn)：我看您的書(shū)中，點(diǎn)穴功夫似乎也是針灸基本功的重點(diǎn)。
答：對(duì)。點(diǎn)穴是用骨度法，結(jié)合體表標(biāo)志、結(jié)合解剖，力求準(zhǔn)確，直接影響療效。
準(zhǔn)確點(diǎn)－個(gè)穴位，要兼顧周?chē)渌ㄎ�，要給它們留出地方來(lái)——“取三經(jīng)而用－經(jīng)而可正，取五穴用一穴而必端”。
問(wèn)：為何經(jīng)常看到針灸醫(yī)師不診脈便行針灸治療？
答：常言說(shuō)＂針家不診＂，針灸就是那么簡(jiǎn)單，看你是何癥，如遇急性暴病則可對(duì)癥取穴，如以前
霍亂大流行，在街上不可能每個(gè)人都來(lái)號(hào)脈，就都取尺澤、委中放血，可立止腹中絞痛、煩亂，效果也很好。但是對(duì)慢性病，有條件時(shí)，還得運(yùn)用四診八綱，辨證施治。
問(wèn)：《傷寒雜病論》是經(jīng)方學(xué)派的集大成之作，乃湯液治療之經(jīng)典；而《
黃帝內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)經(jīng)學(xué)派的經(jīng)典，以之指導(dǎo)養(yǎng)生導(dǎo)引，針灸治療為主。那為何《內(nèi)經(jīng)》對(duì)色脈之診那么重視？
答：＂針家不診＂是說(shuō)只要掌握一些大的原則與一些基本知識(shí)便可使用針灸以取得療效，但如同人的知識(shí)有深淺，學(xué)歷有小學(xué)大學(xué)之別一樣，《內(nèi)經(jīng)》的診法是經(jīng)典，是原則性的，教你怎么精進(jìn)的，怎么提高水平用的，并不是針灸一定不用或排斥脈診。
問(wèn)：現(xiàn)在灸法用在什么病比較多？
答：灸法用途廣泛，男女老幼各科皆宜，多用于難治性疾病及人體免疫功能低下、失調(diào)、缺陷者，對(duì)身體虛弱及虛寒病癥療效很好。
問(wèn)：是否灸法作用慢，長(zhǎng)期使用方有效，很少用來(lái)應(yīng)急的？
答：不完全是，灸法在某些情況下是可立竿見(jiàn)影的，如對(duì)美尼爾氏綜合征可灸百會(huì)三十壯；對(duì)宮血者可灸隱白，有的灸三壯當(dāng)日便可見(jiàn)效。宋代有《備急灸法》一書(shū)，列舉出灸法適用的22種急性病。
問(wèn)：灸法具體取穴與針?lè)ㄓ泻尾煌?br >
答：直接灸法會(huì)留下一些疤痕，所以，一、不能穴位老換，不能讓全身都是疤痕。二、每次取穴不能太多，要重點(diǎn)突出。三、在顏面等部位不能取，以免影響美觀，胸腹背、四肢部穴位多用。灸法取穴比較慎重，要求點(diǎn)穴準(zhǔn)確，因?yàn)槊看未蠖家谠瓉?lái)的穴位繼續(xù)治療，開(kāi)頭取錯(cuò)了，后面容易將錯(cuò)就錯(cuò)，影響療效�？傊姆ㄈ⊙ū柔�?lè)ㄉ�，沒(méi)有針?lè)`活。用溫和灸或間接灸則比較方便些。但各種灸法各有其適應(yīng)癥，以各適其宜為好。
問(wèn)：灸法辨證取穴與針?lè)ㄓ泻尾煌?br >
答：灸法以臟腑辨證為主要的辨證取穴，以募俞穴為主，八會(huì)穴亦多用，如參合并發(fā)癥及寒熱表里虛實(shí)辨證，除主穴以外，對(duì)癥取穴則為輔穴，用的次數(shù)較少，較輕。其實(shí)，針、灸的取穴原則是相同。
問(wèn)：非化膿灸如何操作？
答：輔穴一般用非化膿灸，灸炷小，知痛即用手壓滅，只灸3—５壯，刺激量小點(diǎn)，可以多取幾穴。
問(wèn)：灸法講補(bǔ)瀉嗎？
答：過(guò)分講補(bǔ)瀉沒(méi)用，有些只是巧立名目，初起即使補(bǔ)瀉不正確也不要緊，只要有得氣，經(jīng)絡(luò)都可有效自行雙向調(diào)節(jié)。古代講究補(bǔ)瀉，現(xiàn)在多不太重視了�？偟脑瓌t是掌握灸量，對(duì)病人、病證等全面考慮，勿過(guò)度刺激，勿急于求成。灸字從“久”，日久見(jiàn)功。
問(wèn)：您是否基本用灸法，針?biāo)幧儆茫?br >
答：不是的，我們這里是針、灸、藥并用的，如我也常用
銀翹散治流行性
感冒等。又如哮喘患者，若有點(diǎn)虛火，該給他灸哪就灸哪，灸肺俞，他有一些上火的反應(yīng)，我們?cè)撚冕樉陀冕�，該用藥就用藥，可以給
增液湯。灸法猶如火神派，大部分病當(dāng)虛寒論治，自應(yīng)有處理的方法，能配合針?biāo)巹t更好。古書(shū)言“針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)也”，同樣地，針灸而不藥，藥而不針灸，尤非良醫(yī)也，針、灸、藥三者備，方為良醫(yī)。
問(wèn)：我看您對(duì)中醫(yī)界現(xiàn)今的－些熱點(diǎn)也挺了解的，可見(jiàn)您也是與時(shí)俱進(jìn)的，是否說(shuō)您對(duì)火神派的觀點(diǎn)很贊同？
答：宋代太醫(yī)令竇材說(shuō)保命之法“灼艾第一，丹藥第二，
附子第三”，火神派的一些理論可以作為灸法的參考，中醫(yī)的各種療法都有它的適應(yīng)范圍及局限。當(dāng)然，用附子也要對(duì)癥，什么東西都不要講過(guò)頭，火神派只是在某些需溫補(bǔ)的病癥上較擅長(zhǎng)，應(yīng)各自揚(yáng)長(zhǎng)避短，從容中道是為美。
問(wèn)：阿是穴是否亦為灸法所常用？
答：不能老強(qiáng)調(diào)阿是穴（熱敏點(diǎn)、嗜熱點(diǎn))，那是局部的，中醫(yī)更多從整體狀態(tài)來(lái)辨證。其實(shí)如果取穴準(zhǔn)確，治療得當(dāng)，附近或者同屬一條經(jīng)的阿是穴（熱敏點(diǎn)、嗜熱點(diǎn))也會(huì)自行消失�？傊�，臨床上以經(jīng)穴為主，阿是穴可為臨時(shí)變通。
問(wèn)：現(xiàn)在大部分人皆用間接灸，效果如何？
答：臨床上有五花八門(mén)的灸法，效果不一定理想，不一定實(shí)用，我們主要要研究如何治好病。《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈”，如果達(dá)不到一定的刺激量，表熱里不熱，則療效欠佳。這次南京來(lái)邀請(qǐng)開(kāi)會(huì)，所提交的資料只有我提倡直接灸，因?yàn)樗寞熜П容^可靠，但可惜現(xiàn)在搞的人不多了。當(dāng)然，不論什么灸法，只要省事、簡(jiǎn)易、痛苦小、療效好，都可以隨各人方便而使用。
問(wèn)：隔
姜灸有何技術(shù)要領(lǐng)？
答：隔姜灸要大片姜，小艾炷多個(gè)同時(shí)點(diǎn)燃，刺孔要密，這樣小艾炷頻更換，火力持續(xù)又節(jié)約時(shí)間。如用大灸炷，初起熱力不足，燃至根部又太熱，火力不能持續(xù)，姜汁、火力不能充分發(fā)揮作用，效果確實(shí)不同。灸紅后不可著涼及用冷水洗，應(yīng)保持溫暖。
問(wèn)：現(xiàn)在直接灸很少人用，只有您跟少數(shù)幾位前輩至今仍在提倡，學(xué)術(shù)凋零，是否承師當(dāng)年用得不多？
答：相反，其實(shí)承師當(dāng)年是每天都有用灸，病人很多，觀其醫(yī)案即可證明�！搬t(yī)之治病用灸，如做飯需薪”，是不可或缺的，其刺激穴位，有藥物和物理化學(xué)作用，療效可靠。至于為什么直接灸現(xiàn)在很少人提倡，一來(lái)這是有創(chuàng)療法。但這不是主要的問(wèn)題，因?yàn)槲麽t(yī)有更多有創(chuàng)診療方法，更有創(chuàng)傷，一樣開(kāi)展。二來(lái)可能與現(xiàn)在學(xué)術(shù)風(fēng)氣較浮躁，只強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新出成果，不講繼承有關(guān)，不只灸法，很多傳統(tǒng)的好東西都丟了。
問(wèn)：百會(huì)在頭發(fā)中，灸時(shí)如何操作較好？膻中在灸法中用得多嗎？
答：那不成問(wèn)題，灸炷直接放在百會(huì)上點(diǎn)著就行，它不會(huì)向外周燃開(kāi)，不用剪發(fā)。灸膻中我大部分是用在食道癌時(shí)作為局部取穴用，氣病及心臟病等亦常用。
問(wèn)：對(duì)于灸炷的使用，還要注意些什么？
答：麥粒灸燃得很快，來(lái)不及用鑷子夾，要用手拿起或壓滅。艾炷小的如半個(gè)麥粒，最大如黃豆大，捏成椎型，不可太軟，這樣尖部點(diǎn)燃較易，且不易被粘起。剛治療時(shí)灸炷小，等結(jié)痂后則用較大的。
問(wèn)：為何制作灸炷一定用細(xì)
艾絨？
答：粗絨燃時(shí)較痛，且疤痕脫落后皮膚有的會(huì)略下陷而不易復(fù)原，《本草綱目》曰“若生艾，灸火則易傷人肌脈”。但若買(mǎi)來(lái)
艾葉藥材，用槌打爛，去粗絡(luò)雜質(zhì)亦可用于灸罐灸、艾卷灸、隔物灸。若用直接灸必須用極細(xì)之艾絨，市上或制艾廠有售。
問(wèn)：壯數(shù)如何掌握？
答：常規(guī)小兒3—５壯，大人7—９壯。大病，每穴可以多灸，每穴5—7—9—11壯，因病而定多少。
問(wèn)：灸時(shí)還要注意些什么？
答：灸法雖無(wú)大的痛苦，但畢竟有創(chuàng)，令人心生恐懼，應(yīng)先做好病人的思想工作；此外，雖然暈灸少見(jiàn)，但也應(yīng)注意，必須放松自然，要有依靠；一般施灸順序：先灸陽(yáng)經(jīng)，后后灸陰經(jīng)，先灸上部，再灸下部，取其從陽(yáng)引陰而無(wú)亢盛之弊，若有反應(yīng)，可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間；灸時(shí)不可讓風(fēng)扇空調(diào)直接吹病人，灸后過(guò)段時(shí)間可以洗澡，但如有灸瘡，應(yīng)避開(kāi)瘡面，勿多浸泡；當(dāng)心落火，燒灼皮膚和衣服，應(yīng)小心處理。
問(wèn)：您對(duì)乙肝灸法很有心得，能否講講取穴要點(diǎn)？
答：乙肝并發(fā)癥多，辨證也較靈活，簡(jiǎn)言之，運(yùn)用臟腑辨證，用肝俞、脾俞、足三里較多，但肝功有異常時(shí)，我的經(jīng)驗(yàn)是加用陽(yáng)陵泉較好。期門(mén)對(duì)肝刺激量大，肝區(qū)痛或肝
膽熱盛時(shí)用，也用太沖。
問(wèn)：灸書(shū)每言小兒灸身炷助生長(zhǎng)發(fā)育，老人灸足三里保健長(zhǎng)壽，為何這么分？
答：灸足三里需過(guò)30歲方可，因?yàn)?0歲以下抗病力較強(qiáng)也，且恐對(duì)視力有影響，影響小兒發(fā)育，馬丹陽(yáng)十二穴歌訣曰：年過(guò)三旬眼更寬。也就是說(shuō)，過(guò)了30歲后取穴范圍增廣了。
日本用灸身炷助小兒生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)用較多。小兒肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核，西醫(yī)沒(méi)啥辦法，多灸身炷有效。這個(gè)大概與小兒元?dú)馍l(fā)而老人下焦元?dú)獠蛔阌嘘P(guān)。
問(wèn)：承師與您都大力提倡直接灸、麥粒灸，而古書(shū)中似乎談大炷灸較多，您認(rèn)為用哪種灸炷更好？
答：以前用大艾炷直接灸增加痛苦，增加疤痕，不人性化，沒(méi)必要，“寧可再劑，不可重劑”嘛。雖然有時(shí)用大炷灸療效較快，但不要急于求成。古人言灸關(guān)元、神闕每言數(shù)百壯，說(shuō)的是積累數(shù)，或是麥粒灸；《醫(yī)宗金鑒》“有病必當(dāng)灸巨闕、鳩尾二穴者，必不可過(guò)三壯，艾炷如
小麥，恐火氣傷心也”，講的就是麥粒灸，這是指近心臟部位要小灸、輕灸。大艾炷灸，每發(fā)灸瘡化膿，需1—2個(gè)月方能愈合，換藥也麻煩，所以，現(xiàn)代人因怕痛而少用或不用。
問(wèn)：現(xiàn)在針灸醫(yī)師也西化，每用西醫(yī)神經(jīng)學(xué)說(shuō)來(lái)解釋穴位主治，您對(duì)這問(wèn)題怎么看？
答：即然當(dāng)一名“鐵
桿中醫(yī)”是你的目標(biāo)，我們討論任何一個(gè)中醫(yī)問(wèn)題都要在中醫(yī)理論框架內(nèi)討論�！皩幨溲�，勿失其經(jīng)”，便是說(shuō)明我們對(duì)經(jīng)絡(luò)的重視。但不反對(duì)有時(shí)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋中醫(yī)，使之通俗易懂，有些地方中西醫(yī)說(shuō)法不同，意思卻是－樣的。
問(wèn)：您覺(jué)得中西醫(yī)最大差異在哪？
答：中醫(yī)是調(diào)理人，而人體都有自我修復(fù)的能力，人本身去治愈病，針灸藥物是幫助或調(diào)動(dòng)起人體本身自有的康復(fù)能力為目的的。
問(wèn)：當(dāng)年您比較勤奮好學(xué)，聽(tīng)說(shuō)承師對(duì)您挺器重，您畢業(yè)后有否留校任教？
答：我是50年代跟承師學(xué)習(xí)的，當(dāng)時(shí)要把我留校，也想帶我去南京，但因我是北方人，生活不太習(xí)慣，家庭也需要我回來(lái)，所以最終回到我們這小地方來(lái)了。
問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)您是現(xiàn)在承門(mén)弟子唯－在世的，是這樣嗎？
答：據(jù)我所知，是的。抗戰(zhàn)前的師兄年齡都太大了，都不在世了，解放后的也全無(wú)信息，承師90、100周年紀(jì)念我都參加了，和老師家中有聯(lián)系的現(xiàn)在就我一個(gè)。這話不包括老師到
南京中醫(yī)藥大學(xué)后的學(xué)生，指的全是在蘇州隨師學(xué)習(xí)的同學(xué)。
問(wèn)：還有沒(méi)有故人？
答：當(dāng)時(shí)承師辦學(xué)，老師不擅長(zhǎng)外交應(yīng)酬，都是張錫君幫他辦的，前幾年仍健在，但有人去拜訪他，因年歲較大，聽(tīng)說(shuō)他往事己記不大清楚了，現(xiàn)已去世。
問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)您對(duì)子午
流注及靈
龜八法有一定研究，它在灸法中處何地位？
答：井熒輸經(jīng)合的理論對(duì)灸法用不大上，針?lè)ǹ梢�。我研究過(guò)子午流注，也給別人講課，也制作過(guò)轉(zhuǎn)盤(pán)，但臨床上用得有限，那么多病人，你忙得過(guò)來(lái)嗎？專(zhuān)門(mén)來(lái)研究探索是可以的。用納甲法灸原穴、合穴方便，用納子法簡(jiǎn)便易行，現(xiàn)在還不時(shí)應(yīng)用。用靈龜八法雖只八個(gè)穴，也得箅時(shí)辰，故不多用。
問(wèn)：承淡安老師的書(shū)中曾言及練內(nèi)功在針灸中的作用，對(duì)這問(wèn)題您怎么看？
答：針灸講究＂人電傳達(dá)＂，有功夫的人容易使人得氣，得氣了療效就好，病人醫(yī)生都會(huì)知道，外面也會(huì)有表現(xiàn)。所以說(shuō)，只進(jìn)針而不行針，猶如打通電話而不講話，針灸醫(yī)師要練針，要練功就是這個(gè)目的。練功就是練氣，承師早年有《運(yùn)針不痛心法要訣》一本小冊(cè)子，專(zhuān)講這方面的問(wèn)題。
－－－－－－－－－－－高山仰止，謝老和周楣聲老人，飽經(jīng)滄桑，力倡艾灸，都是我敬重的老前輩。
衷心祝愿謝、周等針灸界泰斗們福壽綿延！�。�
－－－－－－－－－－－可惜周老已駕鶴西去
－－－－－－－－－－－最近買(mǎi)了《謝錫亮灸法》，有時(shí)間了做成電子書(shū)上傳。
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